李劍峰　王丹丹　河南省柘城縣人民醫(yī)院　　呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科　　內(nèi)分泌科　47600

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復(fù)方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床分析

李劍峰1王丹丹2河南省柘城縣人民醫(yī)院1呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2內(nèi)分泌科476200

摘要目的：分析復(fù)方甲氧那明應(yīng)用于上呼吸道感染后咳嗽的臨床效果。方法：將68例上呼吸道感染后咳嗽患者隨機(jī)分成觀察組34例和對照組34例。觀察組采用復(fù)方甲氧那明治療，對照組采用右美沙芬治療，比較兩組患者的治療效果、咳嗽消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為94.12%,高于對照組的64.71%，咳嗽消失時間為(5.52±1.12)d，早于對照組的(10.07±1.04)d，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，低于對照組的23.53%。以上指標(biāo)差異均較大，P<0.05。結(jié)論：復(fù)方甲氧那明能有效提高治療總有效率，加快咳嗽消失時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得推廣。

關(guān)鍵詞上呼吸道感染咳嗽復(fù)方甲氧那明

上呼吸道感染后咳嗽是一種常見的上呼吸道病毒性感染疾病，其發(fā)病原因是在人體抵抗力減弱的情況下，原已存在或侵入的病毒或細(xì)菌感染呼吸道[1]。該病的主要癥狀是咳嗽、咽部疼痛、發(fā)熱等，同時伴有呼吸不暢、聲嘶等癥狀。由于此病為高發(fā)感染疾病，具有持續(xù)時間較長等特點，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且還增加經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。目前在臨床上多采用抗生素治療上呼吸道感染后咳嗽，但效果欠佳。我院為探究復(fù)方甲氧那明應(yīng)用于上呼吸道感染后咳嗽的治療效果，特采用兩種不同的藥物對上呼吸道感染后咳嗽患者進(jìn)行治療，并對兩組患者治療后的效果、咳嗽消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月-2014年2月到我院采用口服復(fù)方甲氧那明治療的34例上呼吸道感染后咳嗽患者作為臨床觀察對象，將其設(shè)為觀察組。其中，女16例，男18例；年齡16～85歲，平均年齡(30.56±9.86)歲；病程7～30d，平均病程(18.33±3.14)d。并選取同期采用口服右美沙芬治療的34例上呼吸道感染后咳嗽患者作為對照組。其中，女15例，男19例；年齡17～86歲，平均年齡(31.25±8.63)歲；病程8～29d，平均病程(19.11±3.26)d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組患者的性別、年齡以及病程方面的差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)對癥治療后，上呼吸道感染的臨床癥狀基本消失但咳嗽持續(xù)；(2)主要表現(xiàn)為咳嗽時聲音嘶啞、有少量膿痰隨咳嗽時排出，且伴有哮鳴音；(3)用力肺活量以及1s呼出量正常；(4)血常規(guī)和胸部X光檢查結(jié)果顯示無明顯異常，但咳嗽持續(xù)時間長達(dá)5周以上；(5)無慢性呼吸系統(tǒng)疾患的既往史、嚴(yán)重糖尿病史以及肝病史，排除其他原因引起的咳嗽。

1.3治療方法觀察組采用復(fù)方甲氧那明口服治療，3次/d，2顆/次，連續(xù)服用1周。對照組采用右美沙芬口服治療，3次/d，2片/次，連續(xù)服用1周。所有患者在治療期間均未加用任何抗生素或止咳藥物，且飲食要以清淡為主，禁止食用刺激性、生冷、油膩食物，且要注意避寒，防止再次受涼導(dǎo)致上呼吸道感染復(fù)發(fā)。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果(顯效、有效、無效、總有效率)、咳嗽消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況(心悸、嗜睡、頭暈、食欲不振)，并進(jìn)行對比。

1.5療效判定顯效：咳嗽、咽部疼痛以及發(fā)熱等癥狀完全消失或基本消失，哮鳴音消失，且無不良反應(yīng)；有效：咳嗽、咽部疼痛以及發(fā)熱等癥狀較治療前有所改善，有少許哮鳴音，且不良反應(yīng)較少；無效：以上指標(biāo)較治療前無改變甚至惡化，且伴有不良反應(yīng)[2]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，并用P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1治療效果對比治療后，觀察組的治療總有效率為94.12%，對照組為64.71%。觀察組的治療總有效率高于對照組，且差異較大，P<0.05。見表1。

表1　兩組患者的治療效果對比〔n(%)〕

注：兩組患者的治療總有效率差異較大，P<0.05。

2.2咳嗽消失時間對比治療后，觀察組的咳嗽消失時間為(5.52±1.12)d，對照組為(10.07±1.04)d，觀察組的咳嗽消失時間早于對照組，且差異較大，P<0.05。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對比治療后，觀察組2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例心悸，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。對照組8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例心悸，1例嗜睡，2例頭暈，4例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%。兩組比較差異較大，P<0.05。以上患者的不良反應(yīng)癥狀均在減少藥量或停止用藥后消失。

3討論

支原體、衣原體、呼吸道病毒等病原微生物感染而引起上呼吸道感染后咳嗽。由于此病的持續(xù)時間較長，患者接受針對病癥的藥物治療后，臨床感染癥狀基本消失，但咳嗽仍舊難以治愈，甚至出現(xiàn)加重的趨勢，給患者的工作和日常生活帶來一定程度的負(fù)面影響。目前，臨床上多采用藥物治療上呼吸道感染后咳嗽。右美沙芬是一種鎮(zhèn)咳藥物，通過抑制延髓咳嗽中樞以達(dá)到中樞性鎮(zhèn)咳的作用。其雖有一定的治療效果，但長期服用可導(dǎo)致毛細(xì)血管脆化，且出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、噯氣、食欲不振、便秘、惡心等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)大腦損傷、失去意識以及心律不齊等副作用[4]。

復(fù)方甲氧那明是一種由鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿、馬來酸氯苯那敏等藥物制成的復(fù)方劑。其中的鹽酸甲氧那明可抑制支氣管肌組織痙攣，緩解哮喘發(fā)作時的咳嗽，改善呼吸困難等癥狀，并具有祛痰和抗過敏的作用。那可丁是一種外周性止咳藥物，能夠起到抑制咳嗽的作用。氨茶堿不僅可以抑制支氣管痙攣，還可以緩解支氣管內(nèi)黏膜腫脹，改善患者在哮喘發(fā)作時伴有的咳嗽癥狀，使痰順利咯出。而馬來酸氯苯那敏具抗組胺的作用，能夠抑制上呼吸道炎癥引起的咳嗽癥狀[5]。且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方甲氧那明能有效改善上呼吸道感染后咳嗽患者血液中的嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)，提高機(jī)體免疫功能，抑制炎癥的發(fā)展。

我院給予觀察組復(fù)方甲氧那明治療，結(jié)果顯示該組的治療總有效率高于對照組，咳嗽消失時間早于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。由此可見，上呼吸道感染后咳嗽患者采用復(fù)方甲氧那明治療效果顯著，能有效提高治療總有效率，加快咳嗽消失時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，從而改善患者的病情，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曾一卉.復(fù)方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效觀察〔J〕.實用藥物與臨床,2013，16(5):450-451.

[2]黃艷紅.復(fù)方甲氧那明治療感染后咳嗽的療效觀察〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18(13):77-78.

[3]沈強(qiáng)，傅忠妹，張雯.復(fù)方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效觀察〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2011,14(11)：3747-3748.

[4]汪國英，朱賢英.復(fù)方甲氧那明聯(lián)合酮替芬治療高校學(xué)生上呼吸道感染后咳嗽的效果〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(30):71-72.

[5]林邑華.復(fù)方甲氧那明聯(lián)合左氧氟沙星治療上呼吸道感染后咳嗽臨床療效觀察〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014，8(18):172-173.

(本文通訊作者：李劍峰)

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-29

中圖分類號：R56

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2465-02