趙　萍　嚴春華　　江蘇省灌云縣南崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院　03；　　灌云縣疾病預防控制中心

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灌云縣2013年農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查結果分析

趙萍1嚴春華21江蘇省灌云縣南崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院222203；2灌云縣疾病預防控制中心

摘要目的：通過對2013年農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查進行分析，為制定切實可行的婦女衛(wèi)生保健政策提供科學依據(jù)。方法：采用描述性流行病學方法，對2013年灌云縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查資料進行回顧分析。結果：乳腺癌患病率為0.05%，55～60歲是高發(fā)年齡段；宮頸癌患病率為0.04%，45～49歲是高發(fā)年齡段。結論：加強隨訪追蹤、普及婦女保健知識、加大醫(yī)療救助是提高“兩癌”篩查時效性的關鍵措施。

關鍵詞農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌描述性流行病學

宮頸癌和乳腺癌是威脅婦女健康的主要惡性腫瘤，其發(fā)病率居全球前兩位，篩查是預防女性乳房癌和子宮頸癌最有效的手段之一[1]。農(nóng)村婦女“兩癌”免費篩查是一項重大的公共衛(wèi)生服務惠民工程，對提升農(nóng)村婦女自我保健意識、提高患病婦女生存率和維護農(nóng)村婦女健康具有重要意義。灌云縣于2013年開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目，現(xiàn)將有關情況報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源根據(jù)《江蘇省農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案》，該縣于2013年8-12月開展6個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)(伊山鎮(zhèn)、楊集鎮(zhèn)、四隊鎮(zhèn)、南崗鄉(xiāng)、陡溝鄉(xiāng)和小伊鄉(xiāng))的35～64周歲10 000名農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目。收集所有檢查對象的相關基礎資料和檢查數(shù)據(jù)。

1.2檢查方法

1.2.1宮頸癌檢查方法。對全部受檢對象進行常規(guī)婦科檢查：包括盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查及宮頸脫落細胞液基細胞學檢查(TCT)；對于宮頸脫落細胞檢查結果可疑者或者陽性者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查；對于陰道鏡檢查結果可疑或陽性者進行組織病理學檢查。

1.2.2乳腺癌檢查方法。對全部受檢對象進行乳腺的視診、觸診及乳腺彩超檢查；對于乳腺彩超檢查可疑或者異常者，進行鉬靶X線檢查。

1.3診斷標準乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺炎癥、乳腺良性腫塊及乳腺癌，以第7版《外科學》[2]為診斷標準；宮頸疾病包括宮頸炎、宮頸上皮肉瘤變及宮頸癌，以第7版《婦產(chǎn)科學》[3]為診斷標準。

1.4統(tǒng)計學方法利用Excle和SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率或構成比表示，主要采用描述性統(tǒng)計分析。

2結果

2.1“兩癌”檢查患病率情況檢查結果顯示，宮頸疾病中宮頸炎患病率最高1.28%，乳腺疾病中乳腺增生患病率最高4.81%；宮頸癌和乳腺癌的患病率分別為0.04%和0.05%。見表1。

表1　農(nóng)村婦女“兩癌”檢查疾病分布

2.2宮頸檢查疾病與年齡分布檢查結果顯示45～49歲是宮頸癌高發(fā)年齡段。見表2。

表2　不同年齡組宮頸疾病分布〔n(%)〕

2.3乳腺檢查疾病與年齡分布檢查結果顯示55～59歲是乳腺癌的高發(fā)年齡段。見表3。

表3　不同年齡組乳腺疾病分布〔n(%)〕

3討論

3.1宮頸癌和乳腺癌篩查狀況本次檢查結果顯示灌云縣農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌患病率分別為0.05%和0.04%，與部分縣市有關報道檢查結果基本一致[4~6]，與我國目前趨勢相符合。我國農(nóng)村婦女的“兩癌”發(fā)病率逐年升高，并呈年輕化趨勢。筆者認為主要有以下原因：(1)農(nóng)村婦女工作環(huán)境和生活衛(wèi)生狀況較差，特別是灌云縣一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟相對落后且農(nóng)村婦女的思想仍相對比較保守，在疾病初期不愿意到醫(yī)院就診，導致病情的延誤；(2)農(nóng)村醫(yī)療資源較匱乏，導致農(nóng)村婦女得不到有效治療[7]，病情不斷惡化，最終發(fā)展為惡性腫瘤；(3)農(nóng)村婦女文化水平普遍較低，對宮頸癌和乳腺癌的認知能力較差。

3.2對策與建議(1)加強追蹤隨訪：早發(fā)現(xiàn)、早治療、提高患病婦女的生存率、改善其生活質(zhì)量是開展“兩癌”篩查的重要目標，在今后的工作中隨訪到每一個人是做好“兩癌”篩查工作的重點和核心；(2)普及保健知識：通過縣-鄉(xiāng)-村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡，利用電視、廣播、報紙、宣傳欄、入戶發(fā)放宣傳單等多種等方式普及婦女保健知識，不斷提高農(nóng)村婦女保健知識的知曉率；(3)加大醫(yī)療救助：政府要加大對“兩癌”篩查項目的投入，逐步實現(xiàn)農(nóng)村婦女全覆蓋，提高“兩癌”篩查的時效性。

參考文獻

[1]趙平，陳萬青，孔靈芝.中國癌癥發(fā)病與死亡2003-2007 〔M〕.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2011：186.

[2]吳在德，吳肇漢.外科學〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：308-309.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:288.

[4]薛峰，羅英，陳華.常熟市農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查服務模式探討〔J〕.江蘇衛(wèi)生保健，2012，14(6)：44-45.

[5]蒙林芬.廣西南寧邕寧區(qū)2 050名農(nóng)村婦女兩癌篩查結果分析〔J〕.中外醫(yī)療，2013，32(9)：127，192.

[6]顧善坤.濱?？h2010～2012年農(nóng)村婦女兩癌篩查項目結果分析〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(23)：12-14.

[7]朱美娟.如東縣農(nóng)村婦女“兩癌”篩查結果分析〔J〕.江蘇衛(wèi)生保健,2013，15(6)：45-46.

(本文通訊作者：嚴春華)

(編輯落落)

收稿日期2014-12-15

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2559-02