張菊紅　江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院消化科　215300

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飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)炎癥性腸病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響

張菊紅江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院消化科215300

摘要目的：探討飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)炎癥性腸病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響和效果。方法：本文選取我院2010年1月-2014年1月收治的炎癥性腸病患者60例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組患者進(jìn)行炎癥性腸病的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括給患者進(jìn)行量身定制食譜，做好飲食記錄和尋找可以替代忌食的食物。運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)SGA體系對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定。結(jié)果：干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)后，其SGA營(yíng)養(yǎng)評(píng)估狀況分級(jí)要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)炎癥性腸病患者進(jìn)行一定的飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況有明顯效果，有助于炎癥性腸病患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞炎癥性腸病患者營(yíng)養(yǎng)狀況飲食護(hù)理護(hù)理干預(yù)

隨著人們生活水平的不斷提高，炎癥性腸病患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)[1]。炎癥性腸病的病因尚不明確，屬于一種慢性特異性腸道炎癥疾病，患者常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀[2]，治療時(shí)間較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。有研究表明蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良是引發(fā)炎癥性腸病的主要原因，患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)其他微量元素缺乏的現(xiàn)象[3]。雖然對(duì)于炎癥性腸病的營(yíng)養(yǎng)狀況無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但在治療過(guò)程中，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，對(duì)于改善患者的癥狀和減少并發(fā)癥具有實(shí)際意義。本文針對(duì)炎癥性腸病患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)以后，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得以恢復(fù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文選取我院2010年1月-2014年1月收治的炎癥性腸病患者60例，其中男23例，女37例。年齡最小25歲，最大56歲，平均年齡34.8歲。所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者在患病時(shí)間、年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行炎癥性腸病的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1量身定制食譜。進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)初始階段，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病癥來(lái)制定食譜，幫助患者調(diào)整日常飲食。食譜要排除不能夠耐受的食物，增加一些平時(shí)不常吃的食物來(lái)替代。在食譜中要逐步的加入諸如雞蛋、牛奶、魚(yú)蝦之類(lèi)的忌食的食物，每次只添加一種忌食食物，并且兩種忌食食物之間的間隔要超過(guò)兩周。

1.2.2做好飲食日記。飲食日記中不僅要記錄所吃的食物種類(lèi)，而且要對(duì)患者在飲食后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，根據(jù)記錄結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，從而找出不能夠耐受食物。

1.2.3尋找忌食食物的替代品。根據(jù)飲食日記中的不能夠耐受食物的種類(lèi)。例如對(duì)于動(dòng)物蛋白不能夠耐受的患者則使用食用植物蛋白進(jìn)行替代。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行能量評(píng)估以后，根據(jù)患者對(duì)能量的實(shí)際需求，來(lái)?yè)Q算食物的能量供給情況，幫助患者在等同的能量值下面，學(xué)會(huì)增加或者替換食物。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)食補(bǔ)和藥補(bǔ)的共同進(jìn)行來(lái)規(guī)避維生素、微量元素缺乏的現(xiàn)象。并且運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)SGA體系來(lái)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定。營(yíng)養(yǎng)良好為A級(jí)，中級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良為B級(jí)，重度營(yíng)養(yǎng)不良則為C級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)后，其SGA營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況分級(jí)要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的SGA營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果比較〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

營(yíng)養(yǎng)不良是炎癥性腸病患者中普遍存在的問(wèn)題，大部分患者體重偏低、貧血，且缺乏基本的諸如葡萄糖、礦物質(zhì)、微量元素、維生素、水等基本的營(yíng)養(yǎng)成分，其中以蛋白質(zhì)的缺乏尤為明顯[4]。導(dǎo)致炎癥性腸病患者的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，主要是由于患者的攝入營(yíng)養(yǎng)時(shí)候過(guò)于盲目，攝入的飲食營(yíng)養(yǎng)成分不足，丟失過(guò)多或者自身存在一定的吸收障礙。

3.1注重炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)攝入的重要性炎癥性腸病的具體發(fā)病原因以及其跟飲食之間的關(guān)系尚處于爭(zhēng)議階段。一部分學(xué)者認(rèn)為是由于人們?cè)陲嬍成系幕靵y，導(dǎo)致攝入了一些有害成分，造成了腸道內(nèi)的免疫機(jī)制的異常反應(yīng) ，從而引發(fā)了腸病[5]。很多患者由于此說(shuō)法的影響，就存在一種“只要不吃，就不會(huì)有炎癥性腸病”的想法，實(shí)則患者停止了營(yíng)養(yǎng)的合理攝入，只會(huì)加重病情，影響疾病的康復(fù)速度。一部分患者選擇手術(shù)切除部分腸道的方法來(lái)治療病癥，而引發(fā)的后續(xù)問(wèn)題則是腸段減少以后，飲食的量和速度均受到一定程度的影響，腸道的吸收范圍變小以后，阻礙了營(yíng)養(yǎng)成分和微量元素的正常吸收，延緩了患者康復(fù)?；颊咴跔I(yíng)養(yǎng)缺乏的情況下導(dǎo)致維生素的缺乏，表現(xiàn)出衰弱、體重下降、免疫功能低下等癥狀，延緩腸道的炎癥恢復(fù)，進(jìn)入一種惡性循環(huán)之中。

3.2飲食干預(yù)的意義針對(duì)炎癥性腸病患者進(jìn)行飲食干預(yù)護(hù)理的目的在于幫助患者調(diào)節(jié)當(dāng)前的飲食狀態(tài)，保證正常的營(yíng)養(yǎng)元素的攝入。通過(guò)對(duì)營(yíng)養(yǎng)和膳食方面的進(jìn)一步調(diào)節(jié)和指導(dǎo)，幫助患者利用飲食來(lái)配合治療，進(jìn)一步的將食療和藥療完美的結(jié)合到儀器，飲食調(diào)理得當(dāng)?shù)那闆r下，患者的病情得以控制，恢復(fù)速度加快，反之則會(huì)延緩康復(fù)的時(shí)間，由此可以看出飲食干預(yù)護(hù)理對(duì)于患者的早日康復(fù)具有舉足輕重的作用。

3.3飲食干預(yù)遵循的原則對(duì)炎癥性腸病患者進(jìn)行飲食干預(yù)護(hù)理時(shí)，使用要遵循的原則是，提供足夠的能量，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和維生素，補(bǔ)足機(jī)體康復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)為主要目的。做到飲食調(diào)節(jié)和飲食有方。所謂的飲食調(diào)節(jié)是指在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，要注意飲食的規(guī)律性和定量性，無(wú)論患者餓與不餓都要定時(shí)進(jìn)食，這樣可以促進(jìn)消化腺的分泌，幫助腸胃進(jìn)行正常的洗手和消化，有助于疾病的康復(fù)。另外在飲食方面要遵循科學(xué)的方法，進(jìn)食的時(shí)候提倡細(xì)嚼慢咽，同時(shí)食物的軟硬程度和冷熱程度要適宜，對(duì)食物進(jìn)行多樣化、科學(xué)化的搭配，以此來(lái)滿足機(jī)體對(duì)多方面營(yíng)養(yǎng)的需求。

綜上所述，根據(jù)炎癥性腸病患者的患病情況，在常規(guī)治療期間，通過(guò)輔助以飲食干預(yù)護(hù)理的手段來(lái)幫助患者避免營(yíng)養(yǎng)不良情況出現(xiàn)，或者通過(guò)飲食干預(yù)護(hù)理來(lái)改善患者不良的飲食習(xí)慣來(lái)給患者提供正確的飲食方案，以此來(lái)幫助患者盡早康復(fù)。本文針對(duì)炎癥性腸病患者進(jìn)行一系列的飲食干預(yù)護(hù)理以后，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況良好，干預(yù)組的營(yíng)養(yǎng)狀況分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，再一次證明了飲食干預(yù)護(hù)理對(duì)于炎癥性腸病患者的康復(fù)，改善其不良的營(yíng)養(yǎng)狀況具有積極的作用，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

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(編輯紫蘇)

收稿日期2015-01-12

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2553-02