李元生

364000福建省武平縣醫(yī)院

老年胃潰瘍合并胃出血42例臨床探討

李元生

364000福建省武平縣醫(yī)院

目的：探討老年胃潰瘍合并胃出血患者的臨床治療效果。方法：收治老年胃潰瘍合并胃出血患者42例，按接診編號分成試驗(yàn)組和對照組，對照組給予傳統(tǒng)方法治療，試驗(yàn)組在該基礎(chǔ)上加用奧美拉唑治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療好轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)率均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床治療老年胃潰瘍合并胃出血患者過程中使用奧美拉唑效果突出，可改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)。

老年性胃潰瘍；胃出血；臨床結(jié)果

胃潰瘍合并胃出血為臨床常見病，誘發(fā)因素相對較多，多發(fā)于老年人，近年來病發(fā)率持續(xù)上漲，危害患者生命健康[1]。因此，必須加強(qiáng)此類患者的臨床治療?，F(xiàn)如今，我院將奧美拉唑藥物用于此類疾病患者的治療期間，取得了顯著的成效。對此，本文將我院接收的患者作為研究對象，分別給予不同的藥物治療，報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2015年4月收治老年胃潰瘍合并胃出血患者42例，按接診編號分成試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組22例，男12例，女10例，年齡55～75歲，平均（59.3±1.3）歲；對照組20例，男13例，女7例，年齡58～78歲，平均（60.8±1.8）歲。兩組老年胃潰瘍合并胃出血患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行針對性臨床比對（P＞0.05）。

臨床診斷：①患者均符合胃潰瘍、胃出血疾病診斷，均表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、嘔吐等臨床特征；②排除臟器功能損傷、心臟病等患者；③患者均自愿參與本組研究試驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

方法：①對照組患者借助臨床傳統(tǒng)方法治療，即對患者進(jìn)行胃鏡檢查，以便明確胃出血疾病發(fā)生原因。同時(shí)，在內(nèi)鏡幫助下進(jìn)行止血處理，通過活檢孔插入導(dǎo)管，向病灶區(qū)域噴灑凝血酶。并給予患者針對性抗生素、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)紊亂等對癥治療。②試驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上加用奧美拉唑藥物治療，藥物方式為靜脈推注，藥物劑量80.0 mg，隨后將藥物更改為靜脈滴注，藥物劑量8.0 mg/h，持續(xù)性滴注3 d；最后，將藥物更改為口服，藥物劑量20.0 mg，給藥1次/d。

觀察項(xiàng)目：①比對兩組患者治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性為治愈；患者臨床癥狀轉(zhuǎn)變，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果逐漸轉(zhuǎn)陰為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀未轉(zhuǎn)變，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果仍處于陽性狀態(tài)為無效；②比對兩組患者臨床不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS 18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，利用％對結(jié)果中的相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床治療結(jié)果比對：結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)不同程度臨床藥物治療后癥狀均轉(zhuǎn)變，試驗(yàn)組患者臨床治療好轉(zhuǎn)率（95.5％）和對照組（70.0％）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者臨床不良反應(yīng)比對：結(jié)果顯示，兩組患者臨床治療過程中均出現(xiàn)不良反應(yīng)，試驗(yàn)組患者腹瀉、皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)率（4.5％）和對照組（35.0％）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

胃潰瘍合并胃出血為臨床常見病癥，腹部疼痛、腹脹為疾病主要特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃穿孔、梗阻等病癥，如不及時(shí)治療，將演變?yōu)槲赴?，危害患者生命健康。目前，臨床針對胃潰瘍合并胃出血疾病發(fā)病機(jī)制尚不明確，但均認(rèn)為和患者日常飲食、生活不良等因素相關(guān)，如：日常飲食期間攝入大量脂肪，過度吸煙、喝酒，生活壓力大、長時(shí)間食用生冷性食物等。由于患者長時(shí)間飲食、生活不合理等，間接降低患者胃部收縮、舒張功能，增加胃酸分泌總量，致使胃黏膜遭受到嚴(yán)重侵蝕，導(dǎo)致胃潰瘍或出血病癥發(fā)生。因此，必須加強(qiáng)此類患者的臨床治療[3]。

現(xiàn)如今，臨床針對胃潰瘍合并胃出血的常見治療方法為快速找出出血部位，進(jìn)行有效止血，讓患者服用抑酸類藥物來保護(hù)胃黏膜。奧美拉唑?yàn)榕R床抑制劑藥物，可從根本上控制質(zhì)子泵活性，從而控制胃酸的大量分泌；且該藥物藥效持續(xù)時(shí)間相對較長，一般在15 h以上，可有效降低胃黏膜侵蝕度，加快胃黏膜愈合進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)最終治療胃潰瘍合并胃出血的臨床目的，這在李建霞的報(bào)告中有所提及[4]。另外，李建霞的報(bào)告還顯示：若胃潰瘍患者胃出血癥狀相對較多，很有可能和胃潰瘍表面開裂相關(guān)，一般情況下，胃出血后早期治療可在短時(shí)間內(nèi)控制，但該出血癥狀的控制治標(biāo)不治本，因此，疾病主要治療方案還是改善胃潰瘍，縮小胃潰瘍面積，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治愈目標(biāo)。從本組研究結(jié)果得知：試驗(yàn)組患者治療好轉(zhuǎn)率和對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明奧美拉唑藥物治療胃潰瘍合并胃出血患者后效果明顯，可減少再出血發(fā)生率，好轉(zhuǎn)率高達(dá)95.5％；且從表2相關(guān)數(shù)據(jù)可得知：試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率和對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明奧美拉唑藥物使用期間可減少疾病臨床不良反應(yīng)，加快康復(fù)進(jìn)度，符合徐友志的研究成就[5]。此外，劉良余的報(bào)告表明[6]：除借助針對性藥物治療疾病外，還應(yīng)加強(qiáng)疾病預(yù)防護(hù)理工作，包括：①戒煙：資料顯示，吸煙患者病發(fā)率高于不吸煙患者2倍以上，吸煙可影響潰瘍愈合進(jìn)度，所以，患者應(yīng)戒煙。②合理飲食：嚴(yán)格遵循少食多餐的飲食原則，以清淡、易消化類食物為主，禁止暴飲暴食，禁止食用辛辣、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，預(yù)防便秘。③確保心情愉悅：長時(shí)間處于精神緊張、抑郁狀態(tài)患者易誘發(fā)潰瘍，因而，應(yīng)時(shí)刻保持愉悅心情，可借助聽音樂、看書等分散自身注意力，減少情緒變化。④根據(jù)自身現(xiàn)狀適當(dāng)參與社會活動，如慢跑、太極等，以自身不過度疲勞為主。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)身體檢查力度，尤其是潰瘍復(fù)發(fā)患者，更是應(yīng)該加強(qiáng)日常檢查，預(yù)防疾病惡化。

表1 兩組患者臨床治療結(jié)果比較（n）

表2 兩組患者臨床不良反應(yīng)比較（n）

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[5]徐友志.胃潰瘍合并胃出血的臨床診治體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，28（32）：44-45.

[6]劉良余.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析[J].藥物與人，2014，12（7）：161.

表1 兩組患者日常生活能力對比[n（％）]

綜上所述，采用超早期聯(lián)合清除血腫治療腦出血，療效確切，可降低致殘率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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Clinical study of 42 cases of senile gastric ulcer with gastric hemorrhage

Li Yuansheng
Wuping County Hospital，F(xiàn)ujian Province 364000

Objective：To investigate the clinical treatment effect of senile gastric ulcer with gastric hemorrhage.Methods：42 patients with senile gastric ulcer and gastric hemorrhage were selected，they were divided into the experimental group and the control group according to the number of admissions，the control group were given the conventional treatment，the experimental group were treated with omeprazole on the basis of the control group.Results：The treatment recovery rate and total adverse reaction rate of the experimental group patients were superior to those of the control group，the difference had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Combine with omeprazole in the treatment of senile gastric ulcer with gastric hemorrhage patients the effect is outstanding，and it can improve the clinical symptoms，reduce the adverse reactions.

Senile gastric ulcer；Stomach bleeding；Clinical results

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.11