王俊 劉巧麗 周柒媛 夏北平

441300隨州中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科

葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎患者的療效及其對生活質(zhì)量的影響

王俊 劉巧麗 周柒媛 夏北平

441300隨州中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科

目的：探究葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎的患者療效及其對生活質(zhì)量的影響。方法：收治老年肺炎患者150例，按照數(shù)字表法分成兩組，每組75例，對照組予以加替沙星治療，研究組予以葦莖湯聯(lián)合加替沙星治療，比較兩組的療效及生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：葦莖湯加減配合西藥治療老年肺炎患者，既可提高臨床療效，還可改善生活質(zhì)量。

葦莖湯；西藥；老年肺炎；療效；生活質(zhì)量

老年肺炎屬臨床常見疾病，且由于老年患者自身存在各種基礎(chǔ)性疾病，因此致死率較高，臨床多采用西醫(yī)進行治療，但是西醫(yī)不良反應(yīng)較多，治療效果并不理想。為此，本院采用葦莖湯加減聯(lián)合西藥治療老年肺炎患者，并獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年5月-2015年5月收治老年肺炎患者150例，經(jīng)X線胸片等檢查均符合WHO制定的有關(guān)肺炎診斷標準[1]。按照數(shù)字表法分成兩組，每組75例，其中對照組男女比例35：40，年齡60～87歲，平均（67.3±9.6）歲；研究組男女比例33：42，年齡61～89歲，平均（73.6±8.2）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：對照組予以加替沙星治療，1次/d口服，0.4 g/次。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)加以葦莖湯治療，其中鮮蘆根30 g，生薏苡15 g，魚腥草15 g，冬瓜仁12 g，枇杷葉10 g，杏仁10 g，桃仁6 g，黃芩6 g。若患者高熱則加石膏30 g和金銀花9 g，若患者持續(xù)咳嗽則加款冬花9 g，紫菀9 g。用水煎服，1劑/次，1次/d。兩組均連續(xù)服藥2周。

觀察指標與判定標準：比較兩組療效，判定標準：①顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀均消除，血常規(guī)檢查顯示正常，X線檢查顯示炎癥完全吸收。②有效：患者臨床癥狀明顯改善，血常規(guī)檢查顯示基本正常，X線檢查顯示炎癥基本吸收。③無效：患者臨床癥狀改善不明顯甚至加重[2]。根據(jù)美國波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡表（SF-36量表）評價生活質(zhì)量，選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個項目，每項0～100分，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比[3]。

統(tǒng)計學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用t進行組間比較；用百分比（％）表計數(shù)資料，用χ2進行組間比較，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效：研究組患者治療總有效率98.67％，明顯大于對照組的82.67％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組生活質(zhì)量比較：研究組患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況評分均比對照組高，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

老年患者是肺炎的高發(fā)人群。有報道顯示老年肺炎是中青年發(fā)病率的2倍，該病具有病程漫長、病情嚴重特點，若患者未及時得到有效的治療，則易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致多臟器的功能衰竭，危害生命安全[4]。臨床常采用單純的抗生素（西藥）治療，但由于老年患者多存在多種基礎(chǔ)性疾病，機體耐藥性較強，因此臨床效果并不理想。為此，本院在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上用葦莖湯加減治療，并與單純西藥治療從效果和生活質(zhì)量方面進行比較。

研究結(jié)果顯示：研究組患者治療的總有效率98.67％，明顯大于對照組的82.67％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，表明葦莖湯加減聯(lián)合西藥治療較單用加替沙星治療老年肺炎療效更為顯著。分析原因可能在于：加替沙星屬于光譜性具抗菌活性喹諾酮類抗生素，是只針對某一種炎癥因子的拮抗劑藥物，具有一定限制性，因此不能產(chǎn)生特別顯著的治療效果[5]。在中醫(yī)學(xué)中，肺炎屬于“咳嗽”范疇，而葦莖湯是由鮮蘆根、冬瓜仁、桃仁、薏苡仁等成分組成的中藥湯劑，其中鮮蘆根具有清熱生津、潤肺和氣之功效；魚腥草可以清熱解毒、消痹排膿；薏苡仁由于性甘淡微寒，既可上清肺熱排膿，還可下利腸胃濕熱；冬瓜仁具益氣利水、潤肺化痰之功效；枇杷葉可以和胃降逆、止咳清肺；桃仁、杏仁可以活血祛瘀；黃芩具清熱燥濕、瀉火解毒之功效。以上諸藥合用，可以對肺炎產(chǎn)生逐瘀排膿、清肺化痰的作用，從根本上改善患者機體的燥濕，提高免疫能力，從而緩解臨床癥狀[5，6]。另外，辨證加減中的桑白皮對呼吸不暢的患者具瀉肺平喘，修復(fù)損傷肺部組織功效；生石膏和金銀花由于具清熱解毒功效，可以改善高熱患者的口干、發(fā)熱癥狀；而款冬花和紫菀有抗菌、祛痰鎮(zhèn)咳作用[7]。另外，研究結(jié)果顯示：研究組患者各項生活質(zhì)量指標評分均大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，表明葦莖湯聯(lián)合西藥治療老年肺炎，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，該結(jié)果與歐健釗的研究報道結(jié)果相一致，再次表明葦莖湯聯(lián)合西藥治療老年肺炎患者的可行性、有效性[8]。關(guān)于葦莖湯聯(lián)合西藥治療老年肺炎過程的不良反應(yīng)，需進一步研究探討。

表1 兩組療效比較[n（％），n=75]

表2 兩組生活質(zhì)量比較（x±s，n=75，分）

綜上所述，老年肺炎患者采用葦莖湯加減聯(lián)合西藥治療，不僅可以提高臨床療效，還可改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]代艷梅.千金葦莖湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期隨機平行對照研究[J].施用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（2）：66-67.

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表1 兩組患者臨床療效對比[n（％）]

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較（x±s，mmHg）

參考文獻

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Influence on the curative effect and life quality of Weijing decoction adjusted with western medicine in the treatment of patients with senile pneumonia

Wang Jun，Liu Qiaoli，Zhou Qiyuan，Xia Beiping
The Third Department of Internal Medicine，Suizhou Traditional Chinese Medicine Hospital 441300

Objective：To explore the influence on the curative effect and life quality of Weijing decoction adjusted with western medicine in the treatment of patients with senile pneumonia.Methods：150 patients with senile pneumonia were selected.They were divided into two groups with 75 cases in each according to the number table method.The control group was given gatifloxacin treatment.The study group was given Weijing decoction combined with gatifloxacin treatment.The curative effects and life qualities of two groups were compared.Results：The treatment total effective rate of the study group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.The physical pain，emotional function and mental status of patients in the study group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Weijing decoction adjusted with western medicine in the treatment of patients with senile pneumonia not only can improve the clinical curative effect，but also can improve the life quality.Key words Weijing decoction；Western medicine；Senile pneumonia；Curative effect；Life quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.49