溫偉文，尹學(xué)亮，譚文澤，李衛(wèi)雄，梁國強(qiáng)，陳鍵佳

(佛山市樂從醫(yī)院， 廣東 佛山 528315)

順德區(qū)樂從鎮(zhèn)兒童高血壓調(diào)查及相關(guān)因素分析

溫偉文，尹學(xué)亮，譚文澤，李衛(wèi)雄，梁國強(qiáng)，陳鍵佳

(佛山市樂從醫(yī)院， 廣東 佛山 528315)

摘要：目的了解順德區(qū)樂從鎮(zhèn)兒童血壓水平和高血壓患病率，探討兒童高血壓的主要危險因素。方法采用整群隨機(jī)抽樣的方法，對順德區(qū)樂從鎮(zhèn)6~13 歲兒童進(jìn)行血壓測量及問卷調(diào)查，觀察與小學(xué)生高血壓可能相關(guān)的危險因素。結(jié)果在調(diào)查的3 532 名兒童中，高血壓患病率為6.71%，男女兒童血壓均隨著年齡增長而呈升高的趨勢；高血壓兒童與正常兒童的體質(zhì)指數(shù)(BMI)具有顯著差異(P<0.05)；低出生體重、高血壓家族史、口味偏咸和高熱量高脂肪飲食均是兒童高血壓的危險因素。結(jié)論兒童血壓隨著年齡增長呈升高趨勢，高血壓患病率與肥胖及飲食習(xí)慣有關(guān)，控制體重，改變不良飲食習(xí)慣可減少高血壓的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：兒童高血壓；患病率；危險因素；體重指數(shù)

原發(fā)性高血壓(下簡稱高血壓)是全世界范圍內(nèi)流行最廣泛的疾病之一，多項(xiàng)研究己證明兒童期高血壓與成年人高血壓有密切聯(lián)系，認(rèn)為兒童高血壓是成人高血壓的前奏，預(yù)防兒童高血壓對防治成人高血壓至關(guān)重要。我們通過整群隨機(jī)抽樣的方法，對順德區(qū)樂從鎮(zhèn)6~13歲學(xué)齡兒童的血壓情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，探索兒童原發(fā)性高血壓的危險因素,為兒童高血壓的防治提供理論依據(jù)。

1對象和方法

1.1　對象

采用整群隨機(jī)抽樣方法,隨機(jī)抽取順德區(qū)樂從鎮(zhèn)6~13歲兒童作為研究對象。共計3 532人，其中男生1 905人，女生1 627人。對調(diào)查對象以詢問和測量的方法填寫統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括兒童基本資料、疾病史、體格測量等，同時調(diào)查這些兒童家長的有關(guān)情況。

1.2　方法

1.2.1人體指標(biāo)測量受試者均脫鞋輕裝進(jìn)行測量,每種測量均由2人完成,身高、體重均反復(fù)測量2次,誤差身高<0.5 cm,體重< 0.5 kg。誤差大者重新復(fù)查。

1.2.2血壓測量方法參照美國心肺血液研究中心推薦的“兒童血壓測量方法”[1]進(jìn)行血壓測量,記錄Korot koff第Ⅰ和Ⅳ音，連測3次,每次間隔1 min并抬高右臂5~6 s,取后2次血壓的平均值作為受檢者當(dāng)時血壓值。

1.2.3高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參考美國高血壓教育項(xiàng)目兒童和青少年高血壓工作組2004年8月發(fā)表的兒童青少年高血壓診斷、評估和治療的第四次報告[2]，3次不同時間測得的收縮壓(SBP)和/或舒張壓(DBP)>第95百分位數(shù)(P95)為高血壓(參照性別、年齡和身高)。對連續(xù)3次以上血壓測量偏高的兒童,詳細(xì)地詢問病史除外器質(zhì)性疾病引起的繼發(fā)性高血壓。

1.2.4超重、肥胖的標(biāo)準(zhǔn)計算體質(zhì)指數(shù)( body mass index,BMI) ,按公式為: BMI=體重(kg) /身高2(m2)。按照“國際生命科學(xué)學(xué)會中國肥胖工作組”薦的標(biāo)準(zhǔn)判定有無超重及肥胖[3]。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查表經(jīng)審核后使用Epidata 2.1軟件雙重錄入計算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、直線相關(guān)分析、多因素Logistic回歸分析，以P<0. 05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1　兒童生長發(fā)育一般情況

男女性別比1.17，男、女兒童年齡和身高差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但男童體重和體質(zhì)指數(shù)顯著高于女童(P<0.05)。見表1。

2.2　不同年齡、性別血壓水平分布情況

隨年齡增長各年齡組、不同性別兒童收縮壓、舒張壓均值水平呈上升趨勢。各年齡組男女兒童收縮壓、舒張壓均值水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3　不同年齡、性別兒童高血壓患病率情況

6~13歲兒童高血壓患病率男童為7.76%,女童為5.49%，平均為6.71%，且隨著年齡的增長，男女兒童高血壓的患病率均有上升趨勢。同年齡組比較，6歲、7歲、11歲、12歲和13歲組高血壓患病率男童均高于女童。見表3。

±s)

注：*與男性相比，P<0.05。

表2　不同年齡、性別血壓水平分布情況(x±s)

注：*與男性相比，P<0.05。

表3　不同年齡、性別兒童高血壓患病率

注：與同年齡男童相比，*P<0.05,**P<0.01.

2.4　兒童高血壓的多因素分析

2.4.1BMI與SBP和DBP的相關(guān)分析

直線相關(guān)分析表明，BMI與SBP呈正相關(guān)(r= 0.490,P<0.01),也與DBP呈正相關(guān)(r= 0.374,P<0.01)。由于血壓同時也受年齡和性別的影響,因此,排除兩者的混雜后, BMI與SBP和DBP的偏相關(guān)系數(shù)分別為0.38和0.23(P<0.01) ,提示隨著BMI的增加,SBP和DBP均呈上升趨勢。

2.4.2兒童高血壓的Logistic回歸分析

根據(jù)調(diào)查問卷的內(nèi)容，對出生體重、高血壓家族史、口味咸淡、飲食情況、戶外運(yùn)動量、睡眠時間等因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，低出生體重、高血壓家族史、口味偏咸和高熱量高脂肪飲食均是兒童高血壓的危險因素。

3討論

高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險因素，也是全球位居前列的疾病死亡原因之一，近年來多項(xiàng)國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)兒童高血壓患病率逐漸增高，此一現(xiàn)象備受關(guān)注。我們通過對順德區(qū)樂從鎮(zhèn)3 532名兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)6~13歲兒童高血壓患病率為6.71%，高于貴陽、常州地區(qū)，低于重慶地區(qū)兒童高血壓患病率[4-6 ],造成本地區(qū)兒童高血壓患病率偏高的原因考慮有，樂從鎮(zhèn)三大產(chǎn)業(yè)家具、鋼材、塑料市場的迅速發(fā)展，導(dǎo)致汽車尾氣排放增加，重金屬污染嚴(yán)重，空氣中各種化學(xué)污染物濃度增高及噪音污染，以上因素造成居住環(huán)境的惡化可能參與兒童高血壓的發(fā)生；同時，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變也可能影響兒童高血壓的發(fā)病。

研究[7-8]表明，隨著BMI的增加，肥胖兒童的收縮壓、舒張壓及高血壓的危險性明顯增加。我們研究直線相關(guān)分析表明，BMI與SBP呈正相關(guān)(r= 0.490,P<0.01),也與DBP呈正相關(guān)(r= 0.374,P<0.01)。排除年齡和性別兩者的混雜后, BMI與SBP和DBP的偏相關(guān)系數(shù)分別為0.38和0.23(P< 0. 01) ,提示隨著BMI的增加, SBP和DBP均呈上升趨勢，高血壓患病率成倍增長，由此可見，控制兒童體重過快增長對于控制兒童高血壓的發(fā)生意義重大。同時，我們研究Logistic回歸分析結(jié)果顯示，低出生體重、高血壓家族史、口味偏咸和高熱量高脂肪飲食均是兒童高血壓的危險因素，如何糾正以上危險因素，預(yù)防兒童高血壓的發(fā)生將是未來必須面對的重要課題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戚仁鐸.診斷學(xué)[M]. 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1992: 119-120.

[2] Chined SS. National High Blood Pressure Education Program WorkingGroup on High Blood Pressure in children and Adolescent s.The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatmentof high blood pressure in children and adolescent s [J].Pediatrics, 2004, 114(2):555-576.

[3] 中國肥胖問題工作組.中國學(xué)齡兒童青少年超重肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn) [J] .中華流行病學(xué)雜志, 2004, 25(2):97-102.

[4] 趙任兵，王予川，劉君實(shí)，等，貴陽市7963名少年兒童血壓狀況調(diào)查 [J].中國兒童保健雜志，2009，17(3)：257-259.

[5] 呂建中，華飛，黃曉燕，等，常州市區(qū)5991例兒童高血壓患病率調(diào)查 [J].中國婦幼保健，2011，26(23)：3 610-3 612.

[6] 邱雪雁，丁賢彬，張春華，等，重慶市6~13歲兒童高血壓患病率及影響因素分析 [J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13(9)：1 129-1 131.

[7] 常素英,季成葉. 我國學(xué)齡兒童青少年血壓與超重和肥胖的相關(guān)性研究 [J] .中國學(xué)校衛(wèi)生, 2006, 27(8):652-653.

[8] Falkner B, Gidding S S, Ram irez G G, et al. Therelat-ionship of body m ass index and blood pressure in primary care pediatric patient s [J]. J Pediat R, 2006, 148(2):195-200.

[責(zé)任編輯李武營]

Blood pressure levels and prevalence rate of hyperlension of the children in lecong town

WEN Weiwen, YIN Xueliang, TAN Wenze, LI Weixiong, LIANG Guoqiang, CHEN Jianjia

(Leconghospitaloffuosan,Guangdong,fuosan,Guangdong528315,China)

Abstract:ObjectiveTo know blood pressure levels and prevalence rate of hypertension of the children in Lecong Town, Shunde District and discuss main risk factors for children hypertension.MethodsThe blood pressure measurement and questionnaire investigations were conducted by cluster random sampling for children from 6 to 13 in Lecong Town, Shunde District, observing the possible related risk factors for children hypertension.ResultsAmong 3532 participated children, the prevalence rate is 6.71% and blood pressure of boys and girls are both increase with age. There is a significant difference between hypertensive children and healthy children on BMI (P<0.05).Factors like low birth weight, family history of hypertension, high intake of salt, and high calorie and high fat diet are risk factors for children hypertension.Conclusion Blood pressure of children increases with age; prevalence rate of hypertension is closely related with diet habits, so keeping on weight control and changing unhealthy diet habits will decrease the occurrence of hypertension.

Key words:children hypertension; prevalence rate; risk factors; body mass index (BMI)

作者簡介：溫偉文(1973-)，男，廣東佛山市人，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科疾病的診治工作。

收稿日期：2015-04-12

文章編號：1672-7606(2015)03-0205-03

中圖分類號：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A