陳海華 莊蘭妹 季志娟 朱婷

衛(wèi)生論壇

上海市消防員的肺功能調(diào)查及相關(guān)因素分析

陳海華 莊蘭妹 季志娟 朱婷

目的消防武警人員肺功能調(diào)查在國內(nèi)尚無報(bào)道, 為了解本市消防武警人員肺功能情況以及與相關(guān)因素的關(guān)系, 為今后對消防員肺功能動(dòng)態(tài)觀察、臨床診斷提供參考依據(jù)。方法隨機(jī)抽取220名本市消防武警人員進(jìn)行肺功能測定后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果220名消防武警人員肺通氣功能測定指標(biāo)：用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)與正常男性肺功能指標(biāo)相比, FEV1差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；FVC低于正常男性, FEV1/FVC高于正常男性, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。FVC、FEV1與身高、體重相關(guān), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), FVC、FEV1、FEV1/FVC與年齡無相關(guān)性, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)消防武警人員肺通氣功能高于正常男性。FVC、FEV1與身高、體重呈正相關(guān), 與身高的相關(guān)性更加密切。

肺功能檢測是呼吸系統(tǒng)疾病中重要檢測手段, 廣泛運(yùn)用于呼吸內(nèi)科、航空醫(yī)學(xué)、職業(yè)病評定等各領(lǐng)域[1]。2010年4月《消防員健康職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》正式實(shí)施[2], 并于2010年11月提出消防員職業(yè)健康納入職業(yè)病監(jiān)管體系,2011年底修訂并新頒布的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》[3], 已經(jīng)明確規(guī)定對重點(diǎn)職業(yè)病要進(jìn)行檢測調(diào)查和職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估工作,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范要求肺功能檢測項(xiàng)目為FVC、FEV1、FEV1/FVC[4], 但消防武警人員肺功能調(diào)查在國內(nèi)尚無報(bào)道,為了解本市消防武警人員肺功能情況以及相關(guān)因素, 今后對消防員肺功能動(dòng)態(tài)觀察、臨床診斷提供參考依據(jù),2013年在上海市消防武警官兵健康體檢時(shí)進(jìn)行肺功能測定調(diào)查, 隨機(jī)抽取220名消防員檢測的肺功能資料進(jìn)行整理, 并分析其與吸煙的關(guān)系, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料220名消防武警人員均為男性, 年齡19～30歲, 平均年齡26.57歲, 工作年限≥2年, 其中吸煙106名,不吸煙114名, 全部被檢者均作X線胸片檢查, 心肺均未發(fā)現(xiàn)異常, 近期無感冒、咳嗽、氣促等癥狀, 沒有慢性支氣管炎病史。

1.2 方法 測定儀器采用意大利生產(chǎn)的科斯邁Fony型電子肺功能儀, 每次測定前將肺功能儀標(biāo)化一次, 首先向受檢者說明檢查目的和要求, 然后令受檢者取坐位, 測前休息片刻,測試前進(jìn)行練習(xí)1～2次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；將FVC、FEV1、FEV1/FVC測試結(jié)果作為因變量, 年齡、身高、體重作為自變量進(jìn)行多元回歸分析, 協(xié)方差(雙側(cè))檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1220例消防武警人員肺功能檢查結(jié)果, 見表1。

表1 220例消防武警人員肺功能檢查結(jié)果(±s)

表1 220例消防武警人員肺功能檢查結(jié)果(±s)

相關(guān)項(xiàng)目 參數(shù)FVC(L) 3.96±0.67 FVC占預(yù)計(jì)值的百分率(%) 78.04±10.70 FEV1(L) 3.67±0.63 FEV1占預(yù)計(jì)值的百分率(%) 84.85±12.13 FEV1/FVC(%) 91.98±7.04

2.2 FVC、FEV1、FEV1/FVC與正常值[1]比較正常值采用中國人正常預(yù)計(jì)值公式, 以男性, 年齡30歲, 身高170 cm, 體重60 kg為例,220例消防員FEV1為(3.67±0.63)L, 與正常男性參考值3.65 L相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.58)；FVC為(3.96±0.67)L, FVC低于正常男性參考值4.13 L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；FEV1/FVC為(91.98±7.04)%, 不低于85%, 高于正常男性參考值75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 肺功能與年齡、身高、體重相關(guān)分析 肺功能檢測指標(biāo)中FVC、FEV1與身高、體重相關(guān)(P＜0.01)。見表2。

表2 220例消防員肺功能指標(biāo)與身高、體重及年齡相關(guān)性

2.4 消防武警人員預(yù)計(jì)正常值回歸方程式 將上述肺通氣功能測定值與年齡、身高、體重推算出的正常值回歸方程式,見表3。

表3 消防武警人員預(yù)計(jì)正常值回歸方程式

3 討論

3.1 本組消防武警人員各項(xiàng)測試指標(biāo)(肺通氣功能)與全國肺功能正常值匯編[1]有差異。不同職業(yè)群體正常值也不一致, 個(gè)體差異也很大, 許多因素可引起肺功能的差異, 美國胸科協(xié)會(huì)(ATS)建議肺功能實(shí)驗(yàn)室應(yīng)選用與其人口性質(zhì)最接近的預(yù)計(jì)值作參考[5]。歐洲呼吸協(xié)會(huì)(ERS)推薦高加索人用Quanjer等提出的歐洲煤炭和鋼鐵協(xié)會(huì)(ECSC)預(yù)計(jì)值[6],同時(shí)認(rèn)為該預(yù)計(jì)值也適用于香港的中國人。由于消防員的職業(yè)特點(diǎn), 在日常工作、訓(xùn)練過程中, 存在發(fā)生肺部潛在疾病的隱患, 本文經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果其一秒率(FEV1/FVC)不低于85%。通過本組資料推算出消防武警人員預(yù)計(jì)正常值回歸方程式,為將來上海地區(qū)消防武警人員肺功能檢測提供參考, 但仍需進(jìn)行大量臨床檢測, 增大樣本量, 對臨床肺功能監(jiān)測有良好的指導(dǎo)作用。

3.2 本組資料的肺功能相關(guān)性分析中, FVC、FEV1與身高、體重相關(guān), 身高與FVC、FEV1值密切相關(guān), 隨身高而增大,可能是由于肺泡數(shù)目的增多和肺泡體積的增大所致[7], 但是體重與FVC、FEV1值相關(guān)性仍有待探討[1], 考慮本組人群均為標(biāo)準(zhǔn)體重人群(體質(zhì)量指數(shù)為18.5～25.0)kg/m2, 在此基礎(chǔ)上與FVC、FEV1有相關(guān)性, 隨體重增加而增加。關(guān)于肺功能指標(biāo)隨年齡變化的研究不多, 有報(bào)道認(rèn)為, FVC、FEV1隨年齡增長呈下降,30歲以上肺功能有變化,40歲以上此變化明顯[1,7], 本組資料對年齡(<30歲)與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析, 結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

[1]穆魁津, 劉世婉.全國肺功能正常值匯編.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1990:1-86.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部. GBZ221-2009消防員職業(yè)技術(shù)健康標(biāo)準(zhǔn).北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:6.

[3]林永昕, 葛燕萍, 施為利, 等.當(dāng)前中國職業(yè)病防治問題的研究綜述.中國衛(wèi)生法制,2010(3):18-20.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部. GBZ188-2007職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:2.

[5]American Thoracic Society. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. Am Rev Respir Dis,1991,144(5):1202-1218.

[6]Quanjer PH, Tammeling CJ, Cotes JE, et al. Lung volumes and forced ventilator flows. Report Working Party ‘Standardization of lung function tests’ of ECSC. Eur Respir J,1993,29(Suppl16):5-40.

[7]穆魁津, 林友華.肺功能測定原理與臨床應(yīng)用. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993:45-48.

Research of pulmonary function in Shanghai firefighters and its correlation analysis

CHEN Hai-hua, ZHUANG Lan-mei, JI Zhi-juan, et al. Shanghai City Zhabei District Shibei Hospital, Shanghai200443, China

ObjectiveTo understand pulmonary function in Shanghai firefighters and its correlation with related factors due to lack of report of pulmonary function in firefighters, in order to provide reference for dynamic observation and clinical diagnosis of pulmonary function in firefighters.MethodsA total of200 Shanghai firefighters in random drawing received pulmonary function assessment for statistical analysis.ResultsComparisons of pulmonary ventilation function indexes as forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in1 second (FEV1), and1 second rate (FEV1/FVC) between220 firefighters and healthy male showed that the difference of FEV1 had no statistical significance (P>0.05); FVC was lower than normal male, and FEV1/FVC was higher than normal male. The difference had statistical significance (P<0.05). FVC and FEV1 were correlated with height and weight, and the difference had statistical significance (P<0.05); FVC, FEV1, and FEV1/FVC had no correlation with age, and their difference had no statistical significance (P>0.05).ConclusionThis study reveals that firefighters have better pulmonary function than normal male. Their FVC and FEV1 are correlated with height and weight, especially with height.

Firefighters; Pulmonary function; Correlation analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.200

2015-01-07]

200443 上海閘北區(qū)市北醫(yī)院

王瑾

【關(guān)鍵詞】消防武警人員；肺功能；相關(guān)性分析