錢(qián)　昇，張燕艷

(杭州電子科技大學(xué) 產(chǎn)業(yè)組織與公共政策研究所，浙江 杭州 310018)

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基于中美移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的主體行為分析

錢(qián)昇，張燕艷

(杭州電子科技大學(xué) 產(chǎn)業(yè)組織與公共政策研究所，浙江 杭州 310018)

摘要：醫(yī)療資源分布狀況對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的影響會(huì)導(dǎo)致對(duì)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)主體行為的選擇，進(jìn)而影響移動(dòng)醫(yī)療模式的發(fā)展。以私人醫(yī)生為基礎(chǔ)的美國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，移動(dòng)醫(yī)療模式以向醫(yī)生和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收費(fèi)為主，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)產(chǎn)品供給和投資偏向于醫(yī)生群體和保險(xiǎn)公司等第三方機(jī)構(gòu)的需求。中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)以公立大型醫(yī)院為主導(dǎo)，移動(dòng)醫(yī)療模式和項(xiàng)目選擇偏向于解決醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率的產(chǎn)品和服務(wù)。中美移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的差異性，導(dǎo)致在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等方面的不同。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療；市場(chǎng)結(jié)構(gòu)；主體行為

近年來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療成為互聯(lián)網(wǎng)+發(fā)展的新熱點(diǎn)，各類(lèi)資本紛紛進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模也在逐年增長(zhǎng)。布魯金斯學(xué)會(huì)研究顯示，2014年全球移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模已達(dá)69億美元，預(yù)計(jì)2015年將突破100億美元。其中，中國(guó)和美國(guó)是發(fā)展的主要?jiǎng)恿1]。在融資領(lǐng)域，易觀智庫(kù)關(guān)于中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)專(zhuān)題研究報(bào)告中指出，2014年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的融資額突破了6億美元[2]。同年，美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)上獲得投資金額最大的十個(gè)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目共計(jì)融資5.32億美元。

移動(dòng)醫(yī)療跨界將醫(yī)療服務(wù)與信息通信技術(shù)、通訊行業(yè)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)各種智能終端來(lái)提供醫(yī)療健康服務(wù)。雖然各國(guó)所用移動(dòng)技術(shù)手段有所不同，但核心還是提供醫(yī)療服務(wù)。國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織(HIMSS)定義移動(dòng)醫(yī)療(Mobile Health)為：通過(guò)移動(dòng)和無(wú)線設(shè)備生產(chǎn)、集聚、傳播醫(yī)療信息。移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展將有助于解決醫(yī)療資源缺乏，提高醫(yī)療資源利用率和降低成本。企業(yè)家和投資者也將移動(dòng)醫(yī)療視為新藍(lán)海，成為移動(dòng)互聯(lián)領(lǐng)域新的投資熱點(diǎn)。

國(guó)外有關(guān)移動(dòng)醫(yī)療的研究較多聚焦于移動(dòng)醫(yī)療在某一領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用分析。Laura P Edgerley， Yasser Y El-Sayed等學(xué)者(2007)對(duì)早期產(chǎn)前護(hù)理中應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療進(jìn)行了研究[3]。Titir Santra(2010)對(duì)病人監(jiān)護(hù)領(lǐng)域內(nèi)使用移動(dòng)醫(yī)療的問(wèn)題進(jìn)行研究[4]。J.Kreuzer， R.Diemer和T.Huber(2009)提出了智能手機(jī)和傳感技術(shù)等移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的能源供給問(wèn)題，并提供了解決方案[5]。

國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)主要集中在對(duì)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用技術(shù)和移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)開(kāi)發(fā)研究上，也有部分文獻(xiàn)探討了移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)以及應(yīng)用案例。全球的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用美國(guó)占一半以上，主要包括信息/通信、監(jiān)測(cè)、監(jiān)控、診斷這四大類(lèi)。我國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療模式主要是將移動(dòng)功能植入醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，主要包括：電子病歷和無(wú)線查房、移動(dòng)護(hù)理工作站應(yīng)用、移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療[6]。近幾年社區(qū)健康管理、專(zhuān)用保健APP、可穿戴設(shè)備等也成為移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中比較活躍的項(xiàng)目。有些文獻(xiàn)對(duì)不同國(guó)家移動(dòng)醫(yī)療的商業(yè)模式、技術(shù)、信息安全等方面進(jìn)行對(duì)比分析。

一國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與其醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，以及相關(guān)的移動(dòng)醫(yī)療模式有著密切的聯(lián)系。通過(guò)對(duì)全球移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模最大的中美兩國(guó)比較分析，可以從兩國(guó)在醫(yī)療體系特征、醫(yī)療資源分布和醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)等差異，探尋兩國(guó)在移動(dòng)醫(yī)療模式上的差異，進(jìn)而對(duì)兩國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)主體行為進(jìn)行分析。

一、中美兩國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)和移動(dòng)醫(yī)療模式比較

(一)中美醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)比較

美國(guó)醫(yī)療體系以私人醫(yī)生制度為基礎(chǔ)。私人醫(yī)生(primary-care physician，PCP)是 “在一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃里最初及主要服務(wù)提供者”。醫(yī)生私人診所相當(dāng)于國(guó)內(nèi)醫(yī)院的門(mén)診部。醫(yī)院負(fù)責(zé)急診和為私人醫(yī)生提供大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。2013年美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示美國(guó)的急癥醫(yī)院約有5 199所。美國(guó)醫(yī)院的另一個(gè)重要職能是教學(xué)和學(xué)術(shù)研究。截止2014年美國(guó)國(guó)內(nèi)約有1 100家教學(xué)醫(yī)院，其中大型學(xué)術(shù)醫(yī)療中心約400家。美國(guó)注冊(cè)醫(yī)院總數(shù)有5 686家，其中私立醫(yī)院占比約為78.5%[7]。

表1　2013年美國(guó)各類(lèi)醫(yī)院數(shù)量

數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)(American Hospital Association)2013年調(diào)查數(shù)據(jù)整理

作為醫(yī)療服務(wù)主要提供者，美國(guó)醫(yī)生擁有自由行醫(yī)的權(quán)利，在擁有行醫(yī)執(zhí)照的州內(nèi)可提供醫(yī)療服務(wù)(開(kāi)立私人診所或與醫(yī)院簽約等方式)。據(jù)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2014年統(tǒng)計(jì)所得，約65%擁有行醫(yī)執(zhí)照的美國(guó)醫(yī)師從事于獨(dú)立的私立開(kāi)業(yè)，約27%受雇于醫(yī)院[8]。

美國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療市場(chǎng)是由醫(yī)療服務(wù)提供方(醫(yī)生和醫(yī)院)、支付方(公共醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn))、需求方(患者)三方構(gòu)成。其中支付方(保險(xiǎn)公司或政府)具有較強(qiáng)的市場(chǎng)勢(shì)力。除自費(fèi)患者外，醫(yī)療服務(wù)方案選擇主要由支付方?jīng)Q定，患者和醫(yī)生基本沒(méi)有選擇權(quán)。

中國(guó)目前的醫(yī)療體系以醫(yī)院為主導(dǎo)，醫(yī)生隸屬于醫(yī)院系統(tǒng)。2013年，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有床位618.19萬(wàn)張。其中醫(yī)院床位數(shù)457.86萬(wàn)張，占74.06%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)134.99萬(wàn)張。醫(yī)院中的二級(jí)及以上大型醫(yī)院的年診療人次數(shù)是醫(yī)院年診療人次數(shù)總量的85.12%。

表2　2013年中國(guó)各類(lèi)型醫(yī)院數(shù)量和診療人次數(shù)

表3　2013年中國(guó)各等級(jí)醫(yī)院數(shù)量和診療人次數(shù)

數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2013，衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整理

中美兩國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)存在的主要差異：美國(guó)醫(yī)療服務(wù)以私人醫(yī)生為基礎(chǔ)，醫(yī)院一般作為急診門(mén)診部和教學(xué)科研機(jī)構(gòu)，不存在門(mén)診類(lèi)型的醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療保險(xiǎn)公司決定醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容。中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)以醫(yī)院為基礎(chǔ)，大多數(shù)門(mén)(急)診在各類(lèi)醫(yī)院開(kāi)展，其中，大型公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中占主導(dǎo)地位[9]。

兩國(guó)在醫(yī)療資源供給上存在較大的差距。2012年美國(guó)各州每千人醫(yī)生數(shù)平均為2.8人[10]。中國(guó)每千人醫(yī)生數(shù)平均為1.98人，比美國(guó)少了近1/3。兩國(guó)醫(yī)生資源分布差距也比較大。美國(guó)每千人醫(yī)生數(shù)達(dá)2人的州占90.38%，而中國(guó)每千人醫(yī)生數(shù)達(dá)2人的省市僅占43.75%。

圖1 2012年美國(guó)各州每千人醫(yī)生數(shù)

圖2 2012年中國(guó)各省(直轄市)每千人醫(yī)生數(shù)

圖3 中美兩國(guó)每千人醫(yī)生數(shù)差別

(二)中美移動(dòng)醫(yī)療模式比較

中美兩國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的入口相差無(wú)幾。但是，商業(yè)模式上有較大的差異。美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)模式以醫(yī)生、藥械企業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)等為收費(fèi)對(duì)象，針對(duì)患者/普通人的收費(fèi)僅限于個(gè)人健康管理。中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療模式以向患者/普通人和醫(yī)院收費(fèi)為主。為醫(yī)生提供的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)基本免費(fèi)或采用轉(zhuǎn)移支付。

表4　中美移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)模式[11-12]

二、移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)主體行為

移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)主體主要包括移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商、移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象和投資者。供應(yīng)商主要是APP開(kāi)發(fā)商或運(yùn)營(yíng)商、可穿戴設(shè)備/智能硬件開(kāi)發(fā)商或運(yùn)營(yíng)商、軟件提供商等。投資者包括風(fēng)險(xiǎn)投資商和實(shí)業(yè)資本的跨界投資者。

(一)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)供應(yīng)商行為

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商提供的移動(dòng)產(chǎn)品和服務(wù)離不開(kāi)對(duì)地域醫(yī)療資源分布和醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的考察。

美國(guó)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容主要由醫(yī)療保險(xiǎn)公司掌控，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)主要集中在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)比較關(guān)注的醫(yī)療效率和質(zhì)量，醫(yī)保控費(fèi)等領(lǐng)域。提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量領(lǐng)域：如Zocdoc開(kāi)發(fā)的平臺(tái)，將有行醫(yī)資格的醫(yī)生按地域、日程安排、他人評(píng)價(jià)等集中展示，減少了病患預(yù)約等候時(shí)間，為醫(yī)生提供豐富的臨床數(shù)據(jù)并推送患者。為消費(fèi)者提供健康管理類(lèi)服務(wù)，聚焦改善醫(yī)院的工作流程，提供數(shù)據(jù)分析和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用類(lèi)服務(wù)。醫(yī)保控費(fèi)領(lǐng)域：如BioTelemetry開(kāi)發(fā)的MCOT(移動(dòng)心臟門(mén)診遙測(cè))和WellDoc開(kāi)發(fā)的bluestar APP，可以提供更豐富的臨床數(shù)據(jù)以提高治療有效性，通過(guò)實(shí)時(shí)檢測(cè)和影響患者醫(yī)療選擇幫助醫(yī)療保險(xiǎn)公司節(jié)省費(fèi)用。

中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)是大醫(yī)院占主導(dǎo)地位，對(duì)與診療相關(guān)的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)具有選擇和定價(jià)主動(dòng)權(quán)。移動(dòng)醫(yī)療提供商將產(chǎn)品和服務(wù)主要鎖定在提高醫(yī)院院內(nèi)診療信息利用效率，縮短就醫(yī)等待時(shí)間和充分利用醫(yī)生資源上。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商主要提供醫(yī)院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)；醫(yī)療信息綜合服務(wù)平臺(tái)(掛號(hào)、自診、輕問(wèn)診等線上服務(wù))；可穿戴設(shè)備+APP等健康管理產(chǎn)品。

移植移動(dòng)功能進(jìn)HIS系統(tǒng)和移動(dòng)醫(yī)療解決方案提供：如東軟集團(tuán)為醫(yī)院提供移動(dòng)醫(yī)療解決方案，承建中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院移動(dòng)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)項(xiàng)目。杭州卓健科技開(kāi)發(fā)的掌上浙一掛號(hào)系統(tǒng)等。同類(lèi)型的企業(yè)還有東華軟件、易聯(lián)眾。旨在解決二級(jí)以上公立綜合性醫(yī)院門(mén)診擁擠，專(zhuān)家號(hào)難求問(wèn)題，起到合理引流、分時(shí)段就醫(yī)的作用[13]。

中國(guó)移動(dòng)主攻急救和基層醫(yī)療兩大領(lǐng)域，已與北京紅十字會(huì)999急救中心、北京協(xié)和醫(yī)院等聯(lián)合搭建急救醫(yī)療信息化協(xié)同平臺(tái)。在農(nóng)村，已和全國(guó)13個(gè)省份的“新農(nóng)合”進(jìn)行合作，為患者提供手機(jī)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，農(nóng)村醫(yī)療身份認(rèn)證、繳費(fèi)信息查詢等服務(wù)。中國(guó)電信專(zhuān)注于醫(yī)療信息化應(yīng)用平臺(tái)，在上海設(shè)立了醫(yī)療行業(yè)信息化應(yīng)用基地；與貴州、寧夏和西藏等邊遠(yuǎn)省份一起，聯(lián)合解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等著名醫(yī)院試點(diǎn)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療合作平臺(tái)。中國(guó)聯(lián)通則主要在智慧醫(yī)療和健康應(yīng)用兩個(gè)領(lǐng)域發(fā)布醫(yī)療健康信息服務(wù)產(chǎn)品——“云健康”；搭建公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約診療平臺(tái)；為醫(yī)院提供醫(yī)療信息化解決方案：移動(dòng)醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)、門(mén)(急)診移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)和移動(dòng)協(xié)同辦公系統(tǒng)[14]。

面向個(gè)人的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品主要有自診、輕問(wèn)診線上服務(wù)等。如春雨醫(yī)生、好大夫在線、丁香醫(yī)生等移動(dòng)醫(yī)療APP，以及各類(lèi)健康管理APP，診前引導(dǎo)患者找到自己對(duì)應(yīng)的掛號(hào)部門(mén)，減少輕微常見(jiàn)疾病的門(mén)診量，有助于緩解醫(yī)療資源緊缺。

(二)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)投資者行為

移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)中投資主體行為是市場(chǎng)變化的風(fēng)向標(biāo)。2014年美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)投資者傾向于選擇服務(wù)于醫(yī)生的移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目。投資者看好獲得雇主或保險(xiǎn)公司認(rèn)可并愿意支付的項(xiàng)目。偏重于投資提升診療準(zhǔn)確性、醫(yī)生交流APP、專(zhuān)業(yè)個(gè)人移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)等產(chǎn)品[15]。

表5　2014年美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域獲投資額最大的10大項(xiàng)目

數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)虎嗅網(wǎng)和《美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療投資趨勢(shì)及對(duì)中國(guó)的借鑒》數(shù)據(jù)整理

2014年，美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)前十大投資項(xiàng)目中有3項(xiàng)是醫(yī)生交流APP，另有3項(xiàng)是針對(duì)診療過(guò)程的APP，這6項(xiàng)都與醫(yī)生工作效率相關(guān)。另有1項(xiàng)投資額最大的是藥物吸收跟蹤服務(wù)，與康復(fù)治療相關(guān)。其它3項(xiàng)面向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和雇主。同年，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療投資項(xiàng)目中，為醫(yī)院提供的醫(yī)療APP占移動(dòng)醫(yī)療投資總量的63.6%，其次為移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備占27%。據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院投融資數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，2014年中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品融資交易達(dá)80多起，融資額高達(dá)69 074.3萬(wàn)美元，共有73個(gè)項(xiàng)目，移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用位列第一。移動(dòng)醫(yī)療投資項(xiàng)目較多集中于掛號(hào)入口服務(wù)提供商，醫(yī)院影像、軟硬件和整體解決方案提供商等項(xiàng)目，著重解決醫(yī)療資源緊張和提高醫(yī)院診療效率問(wèn)題。投資項(xiàng)目類(lèi)別及其細(xì)分領(lǐng)域見(jiàn)圖4和圖5。

圖4 2014年互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品投資分類(lèi)

圖5 2014年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療投資項(xiàng)目領(lǐng)域細(xì)分

(三)主體行為對(duì)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的影響

醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)決定了移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)各類(lèi)主體在產(chǎn)品與服務(wù)選擇上的市場(chǎng)地位，進(jìn)而影響著移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品與服務(wù)發(fā)展走向。投資將引導(dǎo)著移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)特定商業(yè)模式的形成。2014年，中美兩國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域都獲得了巨大的投資。除了來(lái)自風(fēng)險(xiǎn)投資外，也出現(xiàn)了一些實(shí)業(yè)資本的跨界投資。

美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品市場(chǎng)投資基于費(fèi)用支付第三方(保險(xiǎn)公司)的市場(chǎng)地位，更關(guān)注醫(yī)療效益問(wèn)題。移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品較多面向醫(yī)生類(lèi)服務(wù)產(chǎn)品，同時(shí)兼顧醫(yī)生尋求更多病源并增加客戶黏度的需求，以及滿足醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)控和降低醫(yī)療費(fèi)用的需求。此類(lèi)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品具有較高的通用性，產(chǎn)品和服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)度也較高。

中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品市場(chǎng)投資基于醫(yī)院的市場(chǎng)地位，更多以服務(wù)于醫(yī)院診療效益的提高。移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)用排在前兩位的是在線問(wèn)診和預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，且收費(fèi)多為通過(guò)轉(zhuǎn)移支付實(shí)現(xiàn)。移動(dòng)醫(yī)療供應(yīng)商只有通過(guò)介入醫(yī)院信息平臺(tái)整合才能進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。因此，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)是一系列分散化的醫(yī)院客戶爭(zhēng)奪，而不是在一個(gè)基于大市場(chǎng)的通用產(chǎn)品與服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院客戶的獲取往往要受到一些非市場(chǎng)因素的影響。一些移動(dòng)醫(yī)療供應(yīng)商為避開(kāi)醫(yī)院客戶的競(jìng)爭(zhēng)，正積極開(kāi)拓以個(gè)人付費(fèi)為主的手機(jī)APP類(lèi)項(xiàng)目和預(yù)約導(dǎo)診項(xiàng)目。

三、結(jié)論與思考

醫(yī)療資源的差異將影響到醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，從而影響移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展模式的選擇，進(jìn)而對(duì)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)主體的行為產(chǎn)生一定的影響。移動(dòng)醫(yī)療主體的行為選擇也會(huì)影響甚至改變移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展。

美國(guó)的私人醫(yī)生制度、醫(yī)療保險(xiǎn)體系使得其供應(yīng)商和投資者在移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)上以供應(yīng)通用性較高的提升醫(yī)療效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，同時(shí)兼顧醫(yī)生專(zhuān)業(yè)交流和醫(yī)?？刭M(fèi)的需求。投資者更看重移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目的盈利能力。移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)在產(chǎn)品與服務(wù)領(lǐng)域具有較高的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性。隨著美國(guó)醫(yī)療體系改革的推行，美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展將繼續(xù)加大在醫(yī)?？刭M(fèi)和提高醫(yī)療效率這兩大領(lǐng)域內(nèi)的投資，以應(yīng)對(duì)奧巴馬政府的醫(yī)療改革要求。

中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)以大醫(yī)院為主體。醫(yī)院的主導(dǎo)地位使其成為移動(dòng)醫(yī)療提供商的主要服務(wù)對(duì)象。移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)階段主要集中在解決醫(yī)院自身信息化管理、提供移動(dòng)醫(yī)療解決方案、為患者提供解決看病難、就診等待時(shí)間長(zhǎng)等醫(yī)療工作效率問(wèn)題。醫(yī)院客戶的競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)于產(chǎn)品與服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，在一定程度上影響了移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的發(fā)展。隨著醫(yī)改的深化，分級(jí)診療體系的推進(jìn)，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療將在越來(lái)越具有通用性的遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)新的投資熱。

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On Analysis of Subject Behavior Based on China and US mHealth Market Structure

QIAN Sheng，ZHANG Yan-yan

(InstituteofIndustrialOrganization&PublicPolicy，HangzhouDianziUniversity，HangzhouZhejiang310018，China)

Abstract:The influence of the distribution of medical resources on the medical market structure will lead to the selection of the subject behavior of the mHealth market， and then the development of the mHealth model will be affected. The US healthcare market， based on the private doctor， in which the mHealth model takes charges from the doctors and insurance agencies as the principal thing， thus， the product supply and the investment in mHealth market is partial to meeting the need of doctor groups， insurance companies and other third-party organizations. While the Chinese medical market structure is dominated by the large public hospital， its mHealth model and project selection favors how to improve the service and efficiency of the medical care. The difference between China and the US mHealth market leads to the differences in the mHealth product structure， the market competition and other aspects．

Key words:mHealth; market structure; subject behavior

中圖分類(lèi)號(hào)：F062.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-9146(2015)06-0015-07

作者簡(jiǎn)介:錢(qián)昇(1955-)，男，江蘇宜興人，教授，經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué).

收稿日期：2015-10-29

DOI:10.13954/j.cnki.hduss.2015.06.003