国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

不同年齡段金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患者臨床分析

2015-03-10 13:10吳景良陳麗莉宗春光李雪飛段昕所
關(guān)鍵詞:表皮葡萄球菌年齡段

吳景良,陳麗莉,宗春光,李雪飛,段昕所

(河北省承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,承德067000)

金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征(Staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)是由凝固酶陽(yáng)性的噬菌體第Ⅱ組71 型金黃色葡萄球菌感染,并分泌表皮剝脫毒素引起的一種全身性紅斑、松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征的一種急性嚴(yán)重感染性皮膚病。該病好發(fā)于嬰幼兒,張霞等[1]報(bào)道206 例SSSS 患者中3 歲以內(nèi)的191 例(92.72%),3 歲以上的患者為15 例(7.28%),但在承德地區(qū)發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童發(fā)病率明顯升高。本次選擇我科2009 年8—2012 年5月收治的261 例SSSS 患兒作為研究對(duì)象,其中0~3歲嬰幼兒組(A 組)97 例,3~6 歲(B 組)143 例,6~10歲(C 組)21 例,回顧并比較各組臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇的對(duì)象共261 例,均符合SSSS 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男148 例,女113 例,年齡8d~10 歲,其中A 組97(37.16%)例,B 組143(54.79%)例,C 組21 例(8.05%)。按居住區(qū)域分類,患者來自市區(qū)28(10.72%)例,城鎮(zhèn)34(13.02%)例,其余199(76.24%)例均來自鄉(xiāng)村;發(fā)病季節(jié):1~3 月份42 例,4~6 月份24 例,7~9 月份88 例,10~12 月份107 例;病程為0.5~20 d。261 例中15 例追問出可能的誘發(fā)因素,其中4 例有扁桃體炎病史,10 例有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染史,1 例有喉炎病史。

1.2 方法 觀察臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室特征。所有患者皮損處均出現(xiàn)松弛性水皰、表皮剝脫、口周放射性皸裂等典型的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要是否伴發(fā)熱;實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括血常規(guī)中白細(xì)胞、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段是否伴發(fā)熱比較 A、B、C 3 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001<0.050);A 組與B 組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.250>0.017);A 組與C 組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003<0.017);B 組與C組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.017)。見表1。

表1 不同年齡段是否伴發(fā)熱比較 例(%)

2.2 不同年齡段血常規(guī)中白細(xì)胞的比較 A、B、C 3 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.962>0.05)。見表2。

表2 不同年齡段血常規(guī)中白細(xì)胞的比較 例(%)

2.3 不同年齡段細(xì)菌培養(yǎng)比較 261 例患兒中243例進(jìn)行了創(chuàng)面(主要是皮膚感染灶、鼻孔、眼周等)分泌物細(xì)菌培養(yǎng),其中A 組90 例,B 組134 例,C 組19 例;100(41.15%)例培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。A、B、C 3 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.227>0.05)。見表3。

表3 不同年齡段細(xì)菌培養(yǎng)比較 例(%)

3 討論

Plano 等[3]研究表明1~7 d 小鼠對(duì)單一的低劑量ET 毒素是敏感的,但超過8 d 的小鼠對(duì)甚至10 倍劑量的毒素都不太敏感。日本在對(duì)174 例健康人血漿進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn),其血漿中含有的抗表皮剝脫毒素IgG 抗體滴度有顯著的年齡相關(guān)性。1~3 歲呈逐漸降低趨勢(shì),3~8 歲逐漸升高,其后趨于穩(wěn)定[4]。因IgG 抗體可通過母親胎盤傳遞,該抗體在出生后滴度逐漸降低,1~3 歲達(dá)到低點(diǎn),導(dǎo)致嬰幼兒體內(nèi)抗表皮剝脫毒素IgG 抗體滴度在此階段水平最低,從而患SSSS 的風(fēng)險(xiǎn)增加。而3~8 歲的幼兒,自然暴露于金葡菌之后,體內(nèi)產(chǎn)生抗表皮剝脫毒素IgG 抗體滴度逐漸升高并于8 歲以后趨于穩(wěn)定,可使機(jī)體感染金葡菌后迅速局限,避免了毒素入血,降低了SSSS發(fā)生幾率[3]。本研究顯示261 例患兒中6 歲以上的僅有21 例(8.05%),3 歲以內(nèi)患兒僅97(37.16%)例,6 歲以內(nèi)患兒共240(91.95%)例。

研究發(fā)現(xiàn)6 歲以內(nèi)合并發(fā)熱的患兒占72.08%,0~3 歲組、3~6 歲組分別與6~10 歲組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示6 歲以內(nèi)患兒較6 歲以上的患兒在疾病過程中更易伴發(fā)熱,筆者推測(cè)可能與6 歲以下的兒童特異性免疫尚未發(fā)育完善,體內(nèi)抗表皮剝脫毒素的抗體不足,腎臟排泄毒素的能力較差,帶菌量大有關(guān)。本研究顯示3 組中白細(xì)胞及細(xì)菌培養(yǎng)無明顯差異,可能與①例數(shù)少;②早期應(yīng)用抗生素;③分泌物的取材部位有關(guān)。細(xì)菌感染時(shí)機(jī)體往往表現(xiàn)出發(fā)熱及外周血白細(xì)胞升高,然而沒有發(fā)熱及外周血白細(xì)胞升高等表現(xiàn)亦不能排除細(xì)菌感染,故診斷SSSS 主要依據(jù)口周放射性皸裂、皮損處松弛性水皰、表皮剝脫等典型臨床表現(xiàn),可結(jié)合血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)一步明確診斷。

[1] 張霞,馬琳,劉盈.葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征208 例臨床分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(6):525-527.

[2] 馬琳.金葡菌燙傷樣皮膚綜合征[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2001,16(11):648-649.

[3] Plano LR, Adkins B, Woisschnik M, et al. Toxin levels in serum correlate with the development of staphylococcal scalded skin syndrome in a murine model [J]. Infect Immun, 2001, 69: 5193-5197.

[4] Yamasaki O,Yamaguchi T,Sugai M,et al.Clinical manifestations of staphylococcal scalded -skin syndrome depend on serotypes of exfoliative toxins[J].J Clin Microbiol,2005,43:1890-1893.

猜你喜歡
表皮葡萄球菌年齡段
科研人員揭示油桃果實(shí)表皮不長(zhǎng)毛的奧秘
不同年齡段妊娠早期婦女維生素D含量水平分布
兒童不同年齡段呼吸疾病與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系
各年齡段人群對(duì)網(wǎng)上健康教育的認(rèn)知和期望的調(diào)查報(bào)告
一起金黃色葡萄球菌食物中毒的病原學(xué)分析
建筑表皮中超薄基材的應(yīng)用分析
金黃色葡萄球菌對(duì)皮膚上皮細(xì)胞中β-防御素-2表達(dá)的影響
適合各個(gè)年齡段的黑膠愛好者 Sony(索尼)PS-LX310BT
藍(lán)光漂白使葡萄球菌黃素降解
人也會(huì)“蛻皮”,周期為一個(gè)月
方正县| 会泽县| 建宁县| 舒城县| 木里| 黄冈市| 石柱| 灵璧县| 镇坪县| 孙吴县| 开封市| 屏山县| 中宁县| 山阴县| 永年县| 军事| 稻城县| 东莞市| 金阳县| 宜章县| 慈溪市| 磴口县| 阿图什市| 碌曲县| 灵宝市| 天台县| 南开区| 丹凤县| 汪清县| 民勤县| 自贡市| 时尚| 桃源县| 衡水市| 乐平市| 富宁县| 阳曲县| 怀仁县| 沁源县| 台湾省| 北票市|