劉悅，蘭鳳榮，李靜，趙麗媛

（天津市婦女兒童保健中心，天津 300074）

近年來，由于生活方式和生活環(huán)境的變化，食物過敏（Food allergy，F(xiàn)A）的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道，每12 名嬰幼兒中就有1 名患有食物過敏。嬰兒腸道功能發(fā)育尚未成熟，接觸食物抗原后容易引起過敏反應(yīng)[1]。嬰幼兒期發(fā)生的食物過敏是人體過敏進(jìn)程的第一步，可能增加兒童期過敏性疾病的發(fā)生率[2]。本文旨在分析不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒食物過敏的影響，為嬰兒預(yù)防過敏性疾病提供科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2013 年1 月—12 月在天津市婦女兒童保健中心皮膚科接受過敏原檢測(cè)的嬰兒370 例，所有研究對(duì)象均通過問診獲悉患兒胎次、產(chǎn)次、分娩時(shí)孕周、家族性過敏史、遺傳性疾病病史。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)①足月兒，月齡在生后4～12個(gè)月；②患有不同程度和類型的過敏癥狀，主要包括：濕疹、蕁麻疹、腹瀉、過敏性哮喘、過敏性鼻炎；③檢測(cè)前1 周內(nèi)母子均未服用過抗過敏類和激素類口服藥；④除外先天畸形；⑤除外其他系統(tǒng)疾病。

1.2 研究方法 根據(jù)患兒從出生后至進(jìn)行過敏原檢測(cè)期間的哺乳情況將其分為3 組：母乳喂養(yǎng)組（128 例）、人工喂養(yǎng)組（110 例）、混合喂養(yǎng)組（132例），后2 組患兒均選擇普通配方奶粉喂養(yǎng)。采用德國(guó)MORA-super 生物共振檢測(cè)儀對(duì)所有患兒進(jìn)行食物組過敏原檢測(cè)（食物過敏原包括：牛奶、蛋類、肉類、海鮮類、豆類、堅(jiān)果類、糧食類、蔬果類等）。

1.3 數(shù)據(jù)分析 建立上述資料數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將統(tǒng)計(jì)出的過敏情況以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 患兒一般情況良好，男嬰197 例、女嬰173 例，各組患兒性別構(gòu)成、平均年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 過敏原檢測(cè)結(jié)果

2.2.1 不同喂養(yǎng)方式嬰兒蛋白類食物過敏反應(yīng)發(fā)生率的比較 各組患兒對(duì)牛奶、蛋類、肉類的過敏性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），人工喂養(yǎng)組患兒對(duì)海鮮類、豆類、堅(jiān)果類食物的過敏性顯著高于母乳喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 不同喂養(yǎng)方式嬰兒蛋白類食物過敏反應(yīng)發(fā)生率的比較 例（%）

2.2.2 不同喂養(yǎng)方式嬰兒非蛋白類食物過敏反應(yīng)發(fā)生率的比較 母乳喂養(yǎng)組患兒對(duì)酵母、小麥、草莓的過敏性高于人工喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）），3 組患兒對(duì)芒果、桃子、蔬菜類的過敏性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒非蛋白類食物過敏反應(yīng)發(fā)生率的比較 例（%）

3 討論

3.1 母乳喂養(yǎng)不能減少嬰兒對(duì)牛奶蛋白過敏的幾率 多項(xiàng)研究表明，母乳喂養(yǎng)可以降低牛奶蛋白過敏(Cow′s milk protein allergy，CMPA)及哮喘等過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)有資料顯示CMPA 的發(fā)病率約為2%～3%，年齡多集中在2 歲以下[3]。本研究對(duì)大量具有過敏癥狀的患兒進(jìn)行喂養(yǎng)方式分組后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，不同喂養(yǎng)方式的嬰兒對(duì)牛奶蛋白過敏的幾率相似（P>0.05）。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，多種食物蛋白可通過母乳傳遞使患兒產(chǎn)生過敏反應(yīng)[4]。因此，母乳喂養(yǎng)雖回避了嬰兒過早與牛奶蛋白直接接觸，但仍然可經(jīng)母親攝入而間接接觸到牛奶蛋白分子。本研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)方式未能顯現(xiàn)出明顯的抗敏優(yōu)勢(shì)，母乳中所含有的大量免疫活性成分亦不能有效抗衡牛奶蛋白分子經(jīng)母乳間接傳遞對(duì)嬰兒產(chǎn)生的致敏作用，故母乳喂養(yǎng)不能降低嬰幼兒CMPA 的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 人工喂養(yǎng)可能會(huì)增加?jì)雰簩?duì)海鮮類、豆類、堅(jiān)果類食物過敏的風(fēng)險(xiǎn) 喂養(yǎng)方式直接影響腸道菌群的定植，母乳喂養(yǎng)兒可較快建立起以雙歧桿菌為優(yōu)勢(shì)菌的腸道正常微生物系統(tǒng)[5]。人工喂養(yǎng)容易誘發(fā)嬰兒出現(xiàn)腸脹氣等消化不良表現(xiàn)，食物因腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，從而增加了食物中的致敏成分被腸道吸收的幾率，誘發(fā)過敏癥狀反復(fù)出現(xiàn)。此外，我國(guó)民眾對(duì)預(yù)防食物過敏的認(rèn)識(shí)逐步普及和深化，大多數(shù)母親在哺乳期大大減少了海鮮、豆類、堅(jiān)果、芒果等食物的攝入，該類食物蛋白經(jīng)母乳傳遞的早期致敏幾率已顯著降低。本研究結(jié)果顯示人工喂養(yǎng)兒對(duì)海鮮類、豆類和堅(jiān)果類的過敏反應(yīng)發(fā)生率最高，與其他2 組患兒相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在給人工喂養(yǎng)兒添加海鮮、豆類、堅(jiān)果類食物時(shí)，需密切觀察，警惕該類食物對(duì)嬰兒造成的致敏危害。

3.3 不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒非蛋白類食物過敏幾率的差異性影響 已有研究在母乳中檢測(cè)到雞蛋、牛乳、花生等食物抗原，母親乳汁中的食物抗原可能是嬰兒早期致敏抗原暴露的原因之一，可對(duì)“宮內(nèi)已致敏”或已存在食物過敏的嬰兒誘發(fā)過敏反應(yīng)[6]。本研究在多種常見的食物過敏原中發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)組患兒對(duì)小麥、酵母、草莓的過敏性均明顯高于人工喂養(yǎng)組和混合喂養(yǎng)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。小麥?zhǔn)锹?lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）1995 年報(bào)告的八類常見食物過敏原之一，雖然目前全世界缺乏有關(guān)小麥過敏的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但小麥過敏仍然是一個(gè)不可忽視的食品安全問題[7]。酵母屬真菌類，酵母過敏多伴有腸道問題。嬰幼兒腸道免疫防御功能發(fā)育相對(duì)不成熟、腸道菌群建立延遲，常常出現(xiàn)脹氣、腹瀉、便秘等消化不良的表現(xiàn)，對(duì)酵母類容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。草莓屬漿果，由于其果皮薄、組織嫩的特點(diǎn)，極易受到細(xì)菌、真菌微生物的侵害而腐爛變質(zhì)。在對(duì)草莓進(jìn)行防腐保鮮處理后，其表面殘留的化學(xué)殺菌劑及微生物難以徹底清除，容易誘發(fā)嬰幼兒過敏。因此，由于母乳的傳遞作用，母乳喂養(yǎng)兒更需關(guān)注小麥、酵母、草莓等常見過敏原對(duì)其產(chǎn)生的致敏危害。

喂養(yǎng)方式、母體健康以及生活環(huán)境等越來越多的因素被發(fā)現(xiàn)與嬰兒的免疫功能有關(guān)，鑒于嬰兒早期較高的食物過敏發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)嬰兒時(shí)期過敏的誘因及預(yù)防措施，深入探討發(fā)病機(jī)制，有效防治過敏性疾病的發(fā)生，最大程度地減輕對(duì)嬰幼兒生理、心理的危害。

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