陳贊青

【摘 要】 目的：觀察潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用柳氮磺吡啶和雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療的效果。方法：選取潰瘍性結(jié)腸炎患者103例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=52）。對(duì)照組采取柳氮磺吡啶治療，觀察組給予柳氮磺吡啶、雙歧三聯(lián)活菌治療，比較兩組治療結(jié)腸炎的臨床療效。結(jié)果：觀察組的腹瀉、腹痛、肛門灼熱、膿便血例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組結(jié)腸炎治療總有效率為94.2%，顯著高于對(duì)照組的76.5%（P<0.05）。觀察組、對(duì)照組在治療結(jié)束后均無(wú)顯著不適癥狀。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用柳氮磺吡啶和雙歧三聯(lián)活菌可以提高治療效果，有助于病情改善，促進(jìn)病人恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；雙歧三聯(lián)活菌；柳氮磺吡啶

【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）22-0073-01

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是典型腸病之一，病變會(huì)累及黏膜、黏膜下層，患者臨床表現(xiàn)主要包括腹瀉、腹痛、黏液便、膿血便等相關(guān)癥狀，呈現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)[1-2]。UC目前的具體發(fā)病機(jī)制尚未清晰，但相關(guān)研究[2]已經(jīng)證實(shí)UC發(fā)病與腸道菌群密切相關(guān)，因此如何改善UC患者腸道菌群成為治療UC的主流方案。本文將觀察微生態(tài)制劑雙歧三聯(lián)活菌和柳氮磺吡啶聯(lián)合用藥在UC治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月到2014年11月我院收取的潰瘍性結(jié)腸炎患者共103例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=52）。對(duì)照組中，男性32例：女性19例，年齡25～73歲，平均年齡（41.7±4.3）歲，病程在1～7個(gè)月間，平均病程（4.2±0.9）個(gè)月；觀察組中，男性31例，女性21例，年齡23～70歲，平均年齡（41.1±3.9）歲，病程在1～6個(gè)月間，平均病程（4.0±0.8）個(gè)月。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予柳氮磺胺吡啶（H31020450，上海三維制藥，250mg/片）治療：初始劑量在1g/次，3次/d，無(wú)顯著不適癥狀時(shí)可增加劑量至4～6g/d，1.5～2g/次，待病情緩解后可恢復(fù)至1.5～2g/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)活菌膠囊（S19993065，晉城海斯制藥，210mg/膠囊）治療：2粒/次，3次/d。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀改善情況：腹瀉、腹痛、肛門灼熱、膿便血；②臨床療效[3]：痊愈即腸炎病人經(jīng)治療后其各項(xiàng)臨床癥狀消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示腸粘膜恢復(fù)至正常狀態(tài)；顯效即腸炎病人經(jīng)治療后期各項(xiàng)臨床癥狀均基本消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示腸粘膜存在輕度炎癥以及仍有部分假息肉存在；有效即腸炎病人各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示腸粘膜病變出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效即腸炎病人經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查結(jié)果均無(wú)病情好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分率、（x[TX-*3]±s）表示，分別采取χ2、t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改變情況比較 觀察組腹瀉、腹痛、肛門灼熱、膿便血例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組結(jié)腸炎治療總有效率為94.2%，顯著高于對(duì)照組的76.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

盡管目前關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但已有相關(guān)報(bào)道[3]顯示在潰瘍性結(jié)腸炎病人發(fā)病急性期、緩解期期間細(xì)菌種類會(huì)出現(xiàn)異常增加現(xiàn)象，且腸道內(nèi)的乳酸桿菌、雙歧桿菌數(shù)目明顯降低，因此通過(guò)補(bǔ)充腸道內(nèi)異常減少的各種菌類有望成為治療該病的突破點(diǎn)。雙歧三聯(lián)活菌膠囊是由三種人體腸道常見菌群所組成：糞鏈球菌、嗜酸乳酸桿菌和雙歧桿菌，為典型的微生態(tài)制劑，病人通過(guò)服用雙歧三聯(lián)活菌，不但能夠?yàn)榛颊哐a(bǔ)充腸道正常生理菌群，合理地調(diào)節(jié)病人腸道內(nèi)的菌群平衡，有助于受損腸粘膜的修復(fù)，而且能夠通過(guò)生物奪氧、營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)、產(chǎn)酸抑制、占位效應(yīng)等，有效地抑制、清除腸道內(nèi)存在潛在危害性的菌群，建立生物屏障，有效地阻止致病菌的入侵、定植；另外，雙歧三聯(lián)活菌能夠提高IgA的分泌量，提高外周血細(xì)胞非特異性吞噬功效，有效地增強(qiáng)腸道局部免疫能力，緩解內(nèi)毒素血癥[3]。柳氮磺吡啶主要通過(guò)5-ASA（5-氨基水楊酸）來(lái)發(fā)揮藥效，5-ASA可有效地降低氧自由基的產(chǎn)生量，干擾前列腺素的合成，達(dá)到抗炎效果；此外，它可調(diào)整腸道菌落平衡，有效地維持腸粘膜與腸腔內(nèi)物質(zhì)與電解質(zhì)間的交換平衡，有效地阻礙炎性因子的合成和釋放，減弱各種細(xì)胞如肥大細(xì)胞、殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等的清除作用[4]。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合應(yīng)用柳氮磺吡啶、雙歧三聯(lián)活菌治療后，各項(xiàng)臨床癥狀（腹瀉、腹痛、肛門灼熱、膿便血）發(fā)病例數(shù)、治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明柳氮磺吡啶、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合用藥在潰瘍性結(jié)腸炎中的療效更佳。

綜上，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用柳氮磺吡啶、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合用藥可以提高治療效果，有助于病情改善，促進(jìn)病人恢復(fù)。

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（收稿日期：2015.08.14）