藍(lán)瑩　肖慧蓮

【摘 要】 目的：觀察同時(shí)應(yīng)用醋酸亮丙瑞林緩釋微球與曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法：選擇子宮腺肌癥患者84例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組42例。對照組采用醋酸亮丙瑞林緩釋微球進(jìn)行治療；治療組采用醋酸亮丙瑞林緩釋微球與曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器聯(lián)合實(shí)施治療。結(jié)果：治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組；子宮腺肌癥治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：采用醋酸亮丙瑞林緩釋微球與曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器治療子宮腺肌癥的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 醋酸亮丙瑞林緩釋微球；曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器；子宮腺肌癥

【中圖分類號】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0086-01

本次對子宮腺肌癥患者應(yīng)用醋酸亮丙瑞林緩釋微球與曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器聯(lián)合治療的效果進(jìn)行對比研究。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2014年7月在我院治療的子宮腺肌癥患者84例，按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和治療組，每組42例。對照組中經(jīng)產(chǎn)婦25例，未產(chǎn)婦17例；年齡24～49歲，平均年齡（35.1±0.4）歲；子宮腺肌癥患病時(shí)間1～14個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.7±1.3）個(gè)月。治療組中已產(chǎn)婦26例，未產(chǎn)婦16例；年齡22～48歲，平均年齡（35.3±0.5）歲；子宮腺肌癥患病時(shí)間1～16個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.5±1.2）個(gè)月。兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組：在月經(jīng)第一天注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球（北京博恩特藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20093809），每次3.75mg，每月一次，共治療三個(gè)月，在第三針同時(shí)上曼月樂環(huán)（Bayer Schering Pharma Oy；批準(zhǔn)文號：J20090144）[1]。對照組：在月經(jīng)第一天注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球，每次3.75mg，每月一次，治療三個(gè)月。

1.3 療效判定[2] 臨床治愈：治療后經(jīng)期疼痛等癥狀已經(jīng)完全消失，月經(jīng)恢復(fù)正常；顯效：治療后經(jīng)期疼痛評級降低程度達(dá)到或超過2個(gè)級別，但疼痛癥狀沒有完全消失；有效：治療后經(jīng)期疼痛評級降低程度達(dá)到1個(gè)級別，但疼痛癥狀沒有消失；無效：治療后經(jīng)期疼痛的評級沒有任何降低表現(xiàn)，或經(jīng)過治療后疼痛評級的降低程度沒有達(dá)到1個(gè)級別，或病情加重發(fā)展。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、子宮腺肌癥治療效果等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對照組治療總有效率為69.0%，治療組治療總有效率為90.5%。其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對照組有9例出現(xiàn)感染、月經(jīng)不調(diào)等，治療組有1例出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮腺肌癥屬于臨床婦科常見疾病，近年來該疾病呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，對廣大育齡期女性健康造成很大危害，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)不孕癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。醋酸亮丙瑞林緩釋微球可以對垂體促性腺激素的釋放過程進(jìn)行有效抑制，使卵巢雌二醇和孕酮的釋放速度明顯減慢，對子宮腺肌癥的治療效果較為確切，但是該藥物如果長時(shí)間大量應(yīng)用會有更年期癥狀、骨痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，且治療所需要的費(fèi)用相對較高，通常不建議長期應(yīng)用。節(jié)育環(huán)在患者宮內(nèi)釋放出大量的孕激素，使內(nèi)膜腺體在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生萎縮，明顯緩解痛經(jīng)等子宮腺肌癥癥狀[3]。治療組因?yàn)椴糠只颊咦訉m較大，宮腔深超過10cm，曼月樂容易脫落，所以需先使用亮丙瑞林注射兩針后，使子宮縮小，在注射第三針時(shí)上曼月樂環(huán)。選擇曼月樂環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器，加皮下注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球的方法，減少了副作用。本次研究表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 任林軍，張煒煜，米金鐸. 中藥磁療貼治療腫瘤疼痛的臨床研究120例[J]. 醫(yī)藥前沿，2012，19（4）：99-101.

[2] 孫廣范，陶艷玲，尚雪，等. GnRH-a聯(lián)合LNG-IUS治療38例大子宮腺肌癥的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2012，32（27）：5177-5180.

[3] 楊麗曄，崔友紅，張梅. 曼月樂環(huán)宮內(nèi)宮內(nèi)節(jié)育器治療子宮腺肌癥療效觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2011，23（5）889-900.

（收稿日期：2015.07.31）