江才華

【摘 要】 目的：探討阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。方法：選取2013年7月至2014年7月在我院接受治療的100例兒科患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組患者給予阿奇霉素進(jìn)行口服治療，觀察組患者給予阿奇霉素靜脈滴注進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。結(jié)果：治療后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)，其不良反應(yīng)主要為發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、過(guò)敏性皮疹等，將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論：將阿奇霉素應(yīng)用到兒科患者的臨床治療中，其不良反應(yīng)主要為發(fā)熱、過(guò)敏性休克、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹等，在對(duì)兒科患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)給予有效的預(yù)防措施以及相對(duì)的處理措施，從而有效避免患兒的不良反應(yīng)加重。

【關(guān)鍵詞】 不良反應(yīng)；兒科臨床應(yīng)用；阿奇霉素

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）22-0158-02

阿奇霉素是一種半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)軍團(tuán)菌肺炎、衣原體、肺炎球菌、厭氧菌、革蘭陽(yáng)性菌、肺炎支原體、金葡菌、革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，其臨床不良反應(yīng)比紅霉素輕，且臨床治療效果比紅霉素好，當(dāng)前該藥物被廣泛應(yīng)用到兒科患者的臨床治療中，本文就主要對(duì)選取2013年7月至2014年7月在我院接受治療的100例兒科患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月在我院接受治療的100例兒科患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組中有22例為女性患兒，28例為男性患兒，患兒的年齡分布在3歲到11歲之間，平均年齡（6.53±2.12）歲，患兒的病程分布在4～35d之間，平均病程（18.65±3.64）d，其中泌尿系統(tǒng)感染患兒為3例，皮膚軟組織感染患兒為7例，呼吸系統(tǒng)感染患兒為40例；觀察組中有24例為女性患兒，26例為男性患兒，患兒的年齡分布在4歲到12歲之間，平均年齡（6.79±3.06）歲，患兒的病程分布在5～34d之間，平均病程（19.07±4.51）d，其中泌尿系統(tǒng)感染患兒為4例，皮膚軟組織感染患兒為8例，呼吸系統(tǒng)感染患兒為38例；兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 本次入選的患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為不同程度的泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織以及呼吸系統(tǒng)感染患者；②所有患者的年齡在3～12歲之間；③在進(jìn)入我院治療之前，所有患者均沒有采用其他治療方法；④所有患者均采用阿奇霉素進(jìn)行治療，其中一組采用口服，另一組采用靜脈滴注；⑤所有患者均有完整的治療相關(guān)資料記錄；⑥所有患者均排除了先天性心臟病、嚴(yán)重的肝腎肺功能不全、傳染病以及精神異常等情況。

1.3 方法 對(duì)口服組患者給予阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；準(zhǔn)字H10980289；規(guī)格為0.25g）進(jìn)行口服治療，其具體治療方法為：依據(jù)患兒體重給予阿奇霉素進(jìn)行口服治療，1天進(jìn)行1到2次口服，1次口服的藥物量為100mg到500mg之間，對(duì)患兒連續(xù)治療1周[1]。

對(duì)靜隔組患者給予阿奇霉素靜脈滴注進(jìn)行治療，其具體治療方法為：依據(jù)患兒體重給予阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注治療，1天進(jìn)行1次靜脈滴注，1次靜脈滴注的藥物劑量為10～500mg之間，對(duì)患兒連續(xù)治療1周[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。比較兩組中出現(xiàn)的發(fā)熱、過(guò)敏性休克、胃腸反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹的不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 17.0實(shí)施處理，計(jì)量資料應(yīng)用來(lái)進(jìn)行表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，若P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

治療后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)，其不良反應(yīng)主要為發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、過(guò)敏性皮疹等。兩組在發(fā)熱、過(guò)敏性休克、胃腸反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

阿奇霉素被廣泛應(yīng)用到鸚鵡熱衣原體引起的非典型性肺炎，淋病奈瑟菌引起的子宮炎和尿道炎、鼻竇炎、軟組織以及皮膚感染，肺炎衣原體，引起的非典型性肺炎，沙眼衣原體引起的子宮炎和尿道炎、急性中耳炎、呼吸道感染等臨床疾病中，但阿奇霉素引起的不良反應(yīng)也越來(lái)越多，且兒童患者的的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯高于成年患者。

本次研究中通過(guò)對(duì)對(duì)照組患者給予阿奇霉素進(jìn)行口服治療，對(duì)觀察組患者給予阿奇霉素靜脈滴注進(jìn)行治療，研究結(jié)果得出，治療后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)，其不良反應(yīng)主要為發(fā)熱、過(guò)敏性休克、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹等，將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見阿奇霉素對(duì)患兒造成的不良反應(yīng)同給藥途徑無(wú)明顯關(guān)系，其臨床不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①發(fā)熱，在對(duì)患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療的過(guò)程中，部分患兒在用藥后會(huì)出現(xiàn)體溫升高的情況，患兒往往會(huì)表現(xiàn)出面色潮紅，年齡較小的患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧，年齡較大的患兒則會(huì)出現(xiàn)出煩躁，對(duì)患兒進(jìn)行有效停藥后，其體溫會(huì)慢慢恢復(fù)到正常水平，如果繼續(xù)對(duì)患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療，其體溫還會(huì)升高，因此在對(duì)患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療的過(guò)程中，一旦患兒出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，則需及時(shí)停藥，必要的時(shí)候可對(duì)患兒實(shí)施降溫處理；②過(guò)敏性皮疹，在對(duì)患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療的過(guò)程中，部分患兒在用藥后，其軀干以及上肢會(huì)出現(xiàn)散在分布的皮疹，并且劇烈瘙癢，患兒往往會(huì)用手對(duì)皮疹部位進(jìn)行抓撓，因此在對(duì)患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療的過(guò)程中，一旦患兒出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹，則需及時(shí)停藥，并進(jìn)行脫敏治療，一般情況下皮疹會(huì)在3天左右消失，部分患兒會(huì)因色素較深而留下斑痕，但不會(huì)出現(xiàn)皮膚脫屑；③胃腸道反應(yīng)，在對(duì)患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療的過(guò)程中，絕大部分患兒會(huì)出現(xiàn)胃痛、嘔吐、惡心等臨床癥狀，嚴(yán)重情況下患兒會(huì)出現(xiàn)抽搐，患兒往往會(huì)表現(xiàn)出面部潮紅、拒乳、拒食、啼哭不止等狀態(tài)，因此在對(duì)患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療的過(guò)程中，一旦患兒出現(xiàn)上述反應(yīng)，則需及時(shí)停藥，待患兒癥狀緩解后，可對(duì)藥物的滴注速度進(jìn)行有效調(diào)慢，必要的時(shí)候可對(duì)患兒實(shí)施對(duì)癥治療，從而有效避免嚴(yán)重不良后果的發(fā)生[4-6]；④少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)肝功能異?，F(xiàn)象，也是就是轉(zhuǎn)氨酶升高。

綜上所述，將阿奇霉素應(yīng)用到兒科患者的臨床治療中，其不良反應(yīng)主要為發(fā)熱、過(guò)敏性休克、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹等，在對(duì)兒科患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)給予有效的預(yù)防措施以及相對(duì)的處理措施，從而有效避免患兒的不良反應(yīng)加重。

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（收稿日期：2015.08.28）