王宇　牟紅蘭

[摘要] 目的 探討Sysmex XT-1800i血液分析儀異型淋巴細胞提示信息對EB病毒感染的臨床價值。 方法 選取2013年1月～2014年8月Sysmex XT-1800i血液分析儀有異型淋巴細胞提示信息的300例門診或住院患者作為研究對象。所有患者的標本于2 h內(nèi)涂片、瑞氏染色、鏡檢，同時檢測血清EBV IgM抗體。 結(jié)果 顯微鏡法確認的異型淋巴細胞陽性率為79.3%。儀器法和顯微鏡法檢測異型淋巴細胞均為陽性組的血清EBV IgM陽性率為87.9%，顯著高于儀器法陽性而顯微鏡法陰性組的19.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。異型淋巴細胞低比例組的EBV IgM抗體陽性率為75.9%，顯著低于高比例組的94.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。 結(jié)論 Sysmex XT-1800i血液分析儀異型淋巴細胞提示信息具有重要臨床價值，能夠提示EB病毒感染。

[關鍵詞] XT-1800i；血液分析儀；異型淋巴細胞；提示信息；EB病毒

[中圖分類號] R446.11+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）01（b）-0137-03

Clinical value discussion of atypical lymphocyte alerting information from Sysmex XT-1800i for the EB virus infection

WANG Yu1 MOU Hong-lan2

1.Clinical Laboratory，Hospital of Civil Aviation Flight University in China，Guanghan 618307，China；2.Clinical Laboratory，People′s Hospital of Pixian County in Chengdu City，Pixian 611730，China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of atypical lymphocyte alerting information from Sysmex XT-1800i for the EB virus infection. Methods 300 outpatients or inpatients with atypical lymphocyte alerting information from Sysmex XT-1800i from January 2013 to August 2014 were selected as the research object.All specimens were smeared and detected with Wright′s staining for microscopy，and serum EBV IgM antibody was detected in 2 hours. Results Positive samples of atypical lymphocytes confirmed by microscopy was 79.3%.The positive rate of serum EBV IgM in instrumental method（+） and microscopy（+） group was 87.9%，which was higher than 19.1% in instrumental method（+） but microscopy（-） group，with significant difference（P<0.05）.The positive rate of EBV IgM antibody in low proportion group was 75.9%，which was lower than 94.6% in high proportion group，with significant difference（P<0.01）. Conclusion Atypical lymphocyte alerting information of Sysmex XT-1800i has important clinical value，which can prompt the infection of EB virus.

[Key words] XT-1800i；Hematology analyzer；Heterotypic lymphocyte；Alerting information；EB virus

Sysmex XT-1800i是由日本希森美康公司生產(chǎn)的性能良好、自動化程度高的五分類血液分析儀，在各級醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室廣泛應用[1-2]。其計數(shù)和分類檢測結(jié)果準確性高、重復性好，還可提供原始幼稚細胞、異型淋巴細胞等異常信息，因此被一些實驗室用于血液分析儀性能驗證的參考儀器[3-4]，實驗室檢測技術人員應該對有異型淋巴信息提示的血液標本采取涂片、瑞氏染色后手工鏡檢[5]。外周血出現(xiàn)異型淋巴細胞主要由EB病毒感染所產(chǎn)生，EB病毒感染后可引起多種疾病如傳染性單核細胞增多癥[6-7]，還與鼻咽癌的發(fā)生密切相關[8]。本研究主要探討Sysmex XT-1800i檢測外周血異型淋巴細胞信息與顯微鏡鏡檢的一致性，以及異型淋巴細胞信息與EBV IgM抗體的關系，旨在為臨床提供更有價值的參考信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年8月Sysmex XT-1800i血液分析儀有異型淋巴細胞提示信息的300例門診或住院患者作為研究對象，其中男性169例，女性131例；年齡為1～16歲，平均（6.9±3.5）歲。

1.2 方法和試劑

所有入選患者均采集2 ml靜脈血，放入EDTA抗凝真空采血管，充分混勻。將標本制成血涂片，用瑞氏染色后顯微鏡下觀察，結(jié)果以顯微鏡法為準。同時采集3 ml靜脈血放入含有促凝劑的采血管內(nèi)，3000 r/min離心分離出血清，-70℃保存，并在相同條件下檢測EBV IgM抗體。Sysmex XT-1800i及配套試劑購自日本Sysmex公司，EBV IgM抗體檢測試劑盒購自歐蒙醫(yī)學實驗診斷股份有限公司。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 Sysmex XT-1800i異型淋巴細胞提示信息標本的顯微鏡確認結(jié)果

300例異型淋巴細胞提示信息的血液標本中，顯微鏡確認異型淋巴細胞陽性的標本232例（79.3%），鏡檢后異型淋巴細胞陰性的標本68例（20.7%）。

2.2 顯微鏡法確認異型淋巴細胞陽性組與陰性組EBV IgM陽性率的比較

儀器法、顯微鏡法均（+）組的血清EBV IgM陽性率為87.9%，顯著高于儀器法（+）而顯微鏡法（-）組的19.1%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=124.430，P<0.05）（表1）。

表1 顯微鏡法確認異型淋巴細胞陽性組與陰性組EBV IgM

陽性率的比較[n（%）]

與儀器法（+）而顯微鏡法（-）比較，*P<0.05

2.3 外周血異型淋巴細胞所占白細胞不同比例范圍標本EBV IgM抗體陽性率的比較

顯微鏡法確認的232例陽性標本中，異型淋巴細胞占白細胞比例為1%～10%者（低比例組）有83例，而異型淋巴細胞占白細胞比例>10%者（高比例組）有149例。結(jié)果顯示，異型淋巴細胞低比例組的EBV IgM抗體陽性率為75.9%（63/83），異型淋巴細胞高比例組的EBV IgM抗體陽性率為94.6%（141/149），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.616，P<0.01）。

3 討論

實驗研究顯示，全自動血液分析儀不能完全代替手工鏡檢，手工顯微鏡涂片染色鏡檢仍然是血液常規(guī)分析的“金標準”[9]。當血液分析儀出現(xiàn)報警提示信息時，實驗室技術人員應該將其作為手工鏡檢復片的標準之一，以保證檢驗結(jié)果的準確性和可靠性[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，300例有異型淋巴細胞提示信息的患者血液標本中，顯微鏡法確認存在異型淋巴細胞的患者標本占79.3%，提示儀器出現(xiàn)異型淋巴細胞提示信息是血液中存在異型淋巴細胞的重要參考依據(jù)，這與相關文獻報道一致[12]。

此外，儀器法和顯微鏡法檢測異型淋巴細胞同時陽性組患者的血清EBV IgM陽性率高達87.9%，顯著高于儀器法陽性而顯微鏡法陰性組的19.1%，提示當出現(xiàn)異型淋巴細胞提示信息時，應結(jié)合顯微鏡檢查和EBV IgM抗體檢測結(jié)果考慮是否存在EB病毒感染，以幫助臨床早期診斷和治療相關疾病。

進一步研究發(fā)現(xiàn)，異型淋巴細胞低比例組（1%～10%）和高比例組（>10%）的EBV IgM抗體陽性率分別為75.9%和94.6%，提示異型淋巴細胞百分比越高，感染EB病毒的可能性越大。

綜上所述，Sysmex XT-1800i異型淋巴細胞提示信息是手工涂片鏡檢的重要依據(jù)，能夠為臨床診斷EB病毒感染提供重要“線索”。

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（收稿日期：2014-09-16 本文編輯：祁海文）