王素玲，王 磊，王 切＊，馬海民，韓 衛(wèi)

（1.河北省血液中心檢驗(yàn)科，河北 石家莊050071；2.河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，河北 石家莊050017；3.河北省灤平縣醫(yī)院骨一科，河北 灤平068250）

為臨床提供充足、安全的血液資源是采供血機(jī)構(gòu)的首要職責(zé)。近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高以及醫(yī)保覆蓋率的逐漸擴(kuò)大，采用輸血治療的患者日益增多，臨床用血量也隨之增加。我國(guó)部分地區(qū)竟出現(xiàn)了血液供應(yīng)短缺，無(wú)法滿足臨床用血需求的現(xiàn)象，即出現(xiàn)了“血荒”危機(jī)［1］，這給患者的生命安全造成了直接威脅。如何緩解這一血液供應(yīng)緊張的局面，成為了采供血機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)難點(diǎn)。制定有效的獻(xiàn)血員招募措施，建立一支資源龐大且相對(duì)穩(wěn)定的獻(xiàn)血員隊(duì)伍是保證臨床血液供應(yīng)的前提和基礎(chǔ)。為此，本研究收集了2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血員的資料，對(duì)其年齡、文化程度分布以及變趨勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在為有針對(duì)性地改進(jìn)和完善獻(xiàn)血員招募措施，進(jìn)行有效的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳教育，保障足夠的獻(xiàn)血員資源提供依據(jù)和指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 以2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象。采血前對(duì)獻(xiàn)血者體質(zhì)量、血壓、心率、血紅蛋白（硫酸銅目測(cè)法）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（干化法）、乙型肝炎表面抗原（金標(biāo)法）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，所有指標(biāo)均合格者方進(jìn)行采血。所有獻(xiàn)血者均符合《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

1.2 方法 采用唐山啟奧軟件信息管理系統(tǒng)獲取2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者資料，該資料來(lái)源于獻(xiàn)血者本人所填寫(xiě)的《無(wú)償獻(xiàn)血登記表》。將資料按采集年限、獻(xiàn)血者年齡、受教育程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，不同年齡組、不同受教育程度組獻(xiàn)血人群比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群的年齡和文化程度分布 2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者共計(jì)1 355 476人，獻(xiàn)血人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，由2004年的77 428人增加到2014年的169 872人，在11年間獻(xiàn)血人數(shù)增加了1倍。在年齡分布上，18～25歲年齡段獻(xiàn)血者比例最高，達(dá)43.81%，其次分別為＞25～35歲年齡段25.19%和＞35～45歲年齡段21.43%，以＞45歲年齡段獻(xiàn)血者比例最低，僅為9.57%。在文化程度分布上，高中、初中及以下文化程度獻(xiàn)血者比例較高，分別為25.13%和24.14%，其次為大專(zhuān)20.4%和本科及以上18.72%，中專(zhuān)文化程度獻(xiàn)血者比例最低，僅為11.61%。見(jiàn)表1。

表1 2004—2014年石家莊地區(qū)獻(xiàn)血人群年齡和文化程度分布Table 1 The age and education level distribution of blood donors in Shijiazhuang area from 2004to 2014

2.2 2004—2014年石家莊地區(qū)不同年齡段獻(xiàn)血人群變化 2004—2014年，18～25歲年齡段獻(xiàn)血者比例呈逐年降低趨勢(shì)，由2004年的64.57%下降到2014年的26.11%（P＜0.01）；而＞25～35歲年齡段由2004年19.99%上升至2014年的29.16%（P＜0.01）、＞35～45歲年齡段由2004年的11.44%上升到2014年的25.82%（P＜0.01）、＞45歲以上年齡段由2004年的4.01%上升到2014年的18.91%（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 2004—2014年石家莊地區(qū)不同年齡段獻(xiàn)血人群變化Table 2 The blood donors of different ages in Shijiazhuang area from 2004to 2014（人數(shù)，%）

2.3 2004—2014年石家莊地區(qū)不同文化程度獻(xiàn)血人群變化 2004—2014年，不同文化程度獻(xiàn)血者比例具有較大的波動(dòng)性。初中及以下文化程度獻(xiàn)血者比例呈升高趨勢(shì)（P＜0.01），由最低的18.97%上升到最高的30.95%；高中文化程度獻(xiàn)血者比例在22.87%～27.70%之間波動(dòng)（P＜0.01）；中專(zhuān)文化程度獻(xiàn)血者比例在9.89%～13.85%之間波動(dòng)，表現(xiàn)為先降低再升高再降低的變化趨勢(shì)（P＜0.01）；大專(zhuān)文化程度獻(xiàn)血者比例在15.16%～26.43%之間波動(dòng)，表現(xiàn)為先升高再逐漸降低的變化趨勢(shì)（P＜0.01）；本科及以上文化程度獻(xiàn)血者比例基本呈下降趨勢(shì)，由2005年的26.06%下降到2012年的13.08%（P＜0.01）。見(jiàn)表3。

表3 2004—2014年石家莊地區(qū)不同文化程度獻(xiàn)血人群變化Table 3 The blood donors of different education level in Shijiazhuang area from 2004to 2014（人數(shù)，%）

3 討 論

血液是一種特殊的醫(yī)療資源，由于沒(méi)有替代品，目前的臨床用血完全靠獻(xiàn)血者來(lái)提供。因此，通過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血為臨床提供充足、安全的血液是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。近幾年來(lái)，由于我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高和人們對(duì)自身健康狀況的日益關(guān)注，到醫(yī)院就醫(yī)的患者大量增加，從而導(dǎo)致臨床用血量的迅速上升。為滿足不斷增長(zhǎng)的臨床用血需求，采供血機(jī)構(gòu)的采血量也隨之出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)［2-4］。這也是目前全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)所面臨的共同壓力。如何緩解這一血液供應(yīng)緊張的局面，成為了亟待解決的難題。獻(xiàn)血員招募是整個(gè)獻(xiàn)血流程的第一環(huán)節(jié)，也是首要環(huán)節(jié)。因?yàn)橹挥姓心嫉阶銐虻墨I(xiàn)血員才能保證充分的臨床血液供應(yīng)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的迅速發(fā)展，人群的流動(dòng)性在不斷加大，從而導(dǎo)致一個(gè)地區(qū)獻(xiàn)血人群的組成和結(jié)構(gòu)分布也在不斷發(fā)生變化。因此，只有充分了解本地區(qū)獻(xiàn)血人群的變化并相應(yīng)地不斷改進(jìn)完善獻(xiàn)血員招募措施，有針對(duì)性地加強(qiáng)獻(xiàn)血宣傳教育，才能建立一支龐大且相對(duì)穩(wěn)定的獻(xiàn)血員隊(duì)伍，以保證足夠的臨床血液供應(yīng)。為此，本研究收集了2004—2014年石家莊地區(qū)獻(xiàn)血者的資料，并對(duì)獻(xiàn)血人群的年齡、文化程度分布以及變化趨勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。旨在為石家莊地區(qū)獻(xiàn)血者招募措施的改進(jìn)提供依據(jù)和指導(dǎo)。

2004—2014年石家莊地區(qū)參與無(wú)償獻(xiàn)血者共計(jì)1 355 476人，獻(xiàn)血人數(shù)呈逐年增加趨勢(shì)，由2004年的77 428人增加到2014年的169 872人，這與我國(guó)其他地區(qū)的相關(guān)報(bào)道一致［5］。這也反映了石家莊地區(qū)的臨床用血量在迅速增加。從獻(xiàn)血人群的年齡分布上觀察，石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者主要集中在18～25歲年齡段，達(dá)獻(xiàn)血人群的43.81%，這也與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的報(bào)道一致［6］。說(shuō)明2004—2014年石家莊地區(qū)獻(xiàn)血人群以年輕人為主。與年齡較大者相比，青年人思想先進(jìn)，容易接受新理論、新知識(shí)，社會(huì)責(zé)任感強(qiáng)，富有愛(ài)心；同時(shí)，更容易關(guān)注到新聞媒體所做的各種獻(xiàn)血宣傳教育；此外，青年人的身體狀況此時(shí)正處于人生的黃金時(shí)期。因此，他們很容易成為無(wú)償獻(xiàn)血人群的主力軍。通過(guò)對(duì)石家莊地區(qū)獻(xiàn)血人群年齡分布分析，還可以看出，隨著獻(xiàn)血人群年齡的增長(zhǎng)，獻(xiàn)血人數(shù)逐漸減少，＞25～35年齡段占獻(xiàn)血人群的25.19%，＞35～45年齡段占獻(xiàn)血人群的21.43%，而＞45歲年齡段占獻(xiàn)血人群的9.57%。這與烏魯木齊地區(qū)的報(bào)道趨勢(shì)一致［7］。分析其原因：一方面隨著年齡的增長(zhǎng)，來(lái)自家庭和工作方面的壓力日益增大；另一方面人體機(jī)能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而降低，尤其是隨著人們生活水平的提高，高血壓、高血脂、心腦血管疾病的發(fā)病均呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)［8-10］。這些不符合獻(xiàn)血條件的因素相繼出現(xiàn)，降低了這部分人群的獻(xiàn)血可能性。

通過(guò)對(duì)2004—2014年石家莊地區(qū)獻(xiàn)血比例變化分析可以看出，作為獻(xiàn)血主力軍的18～25年齡段的獻(xiàn)血比例卻呈逐年下降趨勢(shì)，這與我國(guó)漳州地區(qū)的報(bào)道一致［11］。推測(cè)其原因：這部分人群多為在校大學(xué)生和剛步入社會(huì)新參加工作者，他們多數(shù)存在著巨大的就業(yè)壓力，部分年輕人因?yàn)樽陨戆l(fā)展的需要更換工作的頻率日益增大，工作性質(zhì)不穩(wěn)定，工作地點(diǎn)不固定，是導(dǎo)致這部分獻(xiàn)血人群流失的主要原因；每年獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)的不斷增加也是導(dǎo)致年輕人群獻(xiàn)血比例下降的原因之一。作為獻(xiàn)血人群的主力軍，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這部分人群的獻(xiàn)血宣傳，充分調(diào)動(dòng)其“關(guān)心社會(huì)、關(guān)愛(ài)生命”的熱情和社會(huì)責(zé)任感，避免和減少這部分人群的流失。＞25～35歲、＞35～45歲、＞45歲3個(gè)年齡段獻(xiàn)血者比例均呈逐漸升高趨勢(shì)。這與采供血機(jī)構(gòu)通過(guò)多種宣傳渠道不斷加強(qiáng)獻(xiàn)血宣傳，尤其對(duì)“獻(xiàn)血可以促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高機(jī)體免疫力，可以降低血液黏稠度，降低心腦血管疾病和癌癥的發(fā)病率”等有關(guān)獻(xiàn)血有益身體健康的宣傳報(bào)道密切相關(guān)。為滿足我國(guó)日益增長(zhǎng)的臨床用血需求，我國(guó)于2012年7月1日頒布了新版《獻(xiàn)血者健康檢查要求》。規(guī)定我國(guó)提倡獻(xiàn)血年齡為18～55周歲，如符合獻(xiàn)血者健康檢查要求，獻(xiàn)血年齡可延長(zhǎng)至60周歲。這也進(jìn)一步證實(shí)了適量獻(xiàn)血有益身心健康的理論。這與年齡＞45歲年齡段獻(xiàn)血人群，其獻(xiàn)血比例在2004—2011年一直處于較低水平，但在2012—2014短短3年時(shí)間，其獻(xiàn)血比例由10.65%迅速增加到18.91%密切相關(guān)。

石家莊地區(qū)獻(xiàn)血人群按受教育程度分為初中及以下、高中、中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科及以上5個(gè)等級(jí)。其中，高中、初中及以下文化程度獻(xiàn)血者比例相對(duì)較高，兩者占獻(xiàn)血人群比例的49.27%。并且在這11年間，初中及以下文化程度的獻(xiàn)血比例呈升高趨勢(shì)，而高中文化程度的獻(xiàn)血比例在22.87%～27.70%之間波動(dòng)。由于石家莊地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)化步伐的加快，大量農(nóng)民工涌入市區(qū)，這部分人群文化程度相對(duì)較低，人口數(shù)量較大；此外，為了廣泛招募獻(xiàn)血員，采供血機(jī)構(gòu)在農(nóng)民聚集的周?chē)伎h和農(nóng)村集市都建立了相應(yīng)采血點(diǎn)和流動(dòng)采血車(chē)，從而使更多的農(nóng)民逐漸加入到獻(xiàn)血者隊(duì)伍。但由于其從事的工作流動(dòng)性大，因此導(dǎo)致部分人群的獻(xiàn)血比例出現(xiàn)波動(dòng)。石家莊地區(qū)本科及以上文化程度獻(xiàn)血者比例相對(duì)較低，并呈下降趨勢(shì)。受教育程度高者，多從事知識(shí)密集型產(chǎn)業(yè)，工作壓力大，這部分人群經(jīng)常會(huì)處于亞健康狀態(tài)，從而導(dǎo)致其獻(xiàn)血比例的逐漸降低。中專(zhuān)和大專(zhuān)獻(xiàn)血者比例在這11年間呈現(xiàn)明顯的波動(dòng)性，也與這兩部分人群的工作性質(zhì)相對(duì)不穩(wěn)定、人員流動(dòng)性大有關(guān)。

通過(guò)對(duì)2004—2014年石家莊地區(qū)獻(xiàn)血人群的統(tǒng)計(jì)分析，我們可以看到石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者的年齡和文化程度分布不均，并且獻(xiàn)血比例呈明顯的波動(dòng)性。為招募足夠的無(wú)償獻(xiàn)血人員，應(yīng)針對(duì)不同年齡和文化程度的獻(xiàn)血者采取相應(yīng)的有針對(duì)性的獻(xiàn)血宣傳，調(diào)動(dòng)不同人群的獻(xiàn)血熱情，從而保證充足的臨床血液供應(yīng)。我們建議：①?gòu)摹矮I(xiàn)血有益身心健康”的角度廣泛進(jìn)行宣傳教育，維持并促進(jìn)高年齡段獻(xiàn)血人群的獻(xiàn)血熱情；②從“奉獻(xiàn)愛(ài)心、關(guān)愛(ài)生命”等主題出發(fā)調(diào)動(dòng)青年人的獻(xiàn)血積極性，不斷挖掘這一巨大獻(xiàn)血員資源，同時(shí)防止其流失；③繼續(xù)采取各種優(yōu)惠政策維持低學(xué)歷獻(xiàn)血人員隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)高學(xué)歷人員的獻(xiàn)血宣傳教育，并通過(guò)單位集體獻(xiàn)血或采血車(chē)進(jìn)單位等方式為其獻(xiàn)血活動(dòng)提供便利。

總之，根據(jù)本地區(qū)獻(xiàn)血人群的分布特點(diǎn)及變化趨勢(shì)制定相應(yīng)的獻(xiàn)血員招募措施，維持現(xiàn)有固定獻(xiàn)血員，挖掘新的獻(xiàn)血員，減少獻(xiàn)血員流失，一定能建立一支資源龐大且相對(duì)穩(wěn)定的獻(xiàn)血員隊(duì)伍，從而保證臨床血液供應(yīng)。

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