肖碧躍，郭艷幸*，何清湖，郭珈宜，張云飛

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208；2.河南省洛陽正骨醫(yī)院，河南 洛陽 471002）

中原地域優(yōu)勢對平樂正骨的影響

肖碧躍1，郭艷幸2*，何清湖1，郭珈宜2，張云飛2

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208；2.河南省洛陽正骨醫(yī)院，河南 洛陽 471002）

平樂郭氏正骨形成并發(fā)展于中原洛陽平樂村，洛陽為十三朝古都，曾是中國的政治經(jīng)濟文化中心，科技文化發(fā)達，交通便利，為平樂正骨理論的形成與發(fā)展提供了便利條件；同時洛陽戰(zhàn)爭頻繁，地勢險峻的特點，又為郭氏正骨提供大量骨傷病源，豐富了其臨床經(jīng)驗。郭氏正骨發(fā)祥于洛陽平樂村是歷史的必然。因此，從中原政治、科技文化、交通、地形因素探討平樂正骨的發(fā)展淵源，有助于對平樂正骨理論的理解。

平樂正骨；中原；政治；科技；文化；交通；地理

平樂正骨即洛陽平樂郭氏正骨，源于河南省洛陽市平樂村。自郭祥泰于清·嘉慶元年 （公元1796年）在平樂村創(chuàng)立平樂郭氏正骨醫(yī)術(shù)以來，其后的幾代傳人都秉承祖訓(xùn)，致力于中醫(yī)骨傷醫(yī)學(xué)的發(fā)展、創(chuàng)新，洛陽平樂正骨經(jīng)過200余年的發(fā)展，形成以中醫(yī)傳統(tǒng)手法正骨為主，輔以祖?zhèn)鞲嗨帯?、小夾板等，療效顯著，手術(shù)創(chuàng)傷小，且愈后復(fù)發(fā)率低，技藝精湛，聲名遠播，成為我國重要的中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)流派。李孟淵在《大醫(yī)賦》中說：“大醫(yī)之門，啟在洛陽；郭氏正骨，平樂發(fā)祥?！薄豆霞易V·平樂正骨發(fā)展簡史》載[1]：“平樂正骨的創(chuàng)始人系吾門(文范祖門)十七代祥泰公，字致和，人稱老八先，清·乾隆嘉慶年間人?！逼綐饭险切纬刹l(fā)展于中原洛陽平樂村，深深植根于底蘊深厚的中原土壤中，中原的政治、科技文化、交通、特殊的地形地貌，孕育著平樂正骨的形成，促進平樂正骨的發(fā)展和壯大。

1 政治因素

司馬遷曰：“昔三代之居，皆在河洛之間，”左思在《三都賦》云：“崤函有帝王之宅，河洛為王者之里。”自夏以來，先后有十三個王朝在洛陽建都，居住過近百位帝王，累計建都1 500余年，是我國八大古都建都時間最早最長、建都朝代最多、居住帝王最多的都城。十三朝定都洛陽，為政治經(jīng)濟中心，政權(quán)變更，戰(zhàn)爭不斷；又洛陽周邊地勢險要，自然條件優(yōu)越，是建都的理想之地，宋代學(xué)者李格非曾說洛陽：“處天下之中，挾崤澠之嚴(yán)阻，當(dāng)秦隴之襟喉，而趙魏之走集，蓋四方必爭之地也?！惫事尻栕怨艦楸冶貭幹?，戰(zhàn)爭頻繁。俗話說“馬上打天下，馬下治天下”，金戈鐵馬，刀光劍影，是戰(zhàn)場的特點。兵禍、戰(zhàn)火，不僅使參與其中的廝殺雙方多有傷亡，黎民百姓亦不免遭受荼毒，特別是清·嘉慶年后各地農(nóng)民起義不斷，筋骨折損及金刃之傷、槍傷、墮傷的患者尤其為多。順應(yīng)臨床需要，骨傷不斷發(fā)展。如宋代開封的太醫(yī)局始設(shè)瘡腫兼折瘍科，骨傷科正式與外科瘡腫并列；元朝設(shè)立了正骨科[2]。隨著解剖學(xué)的迅速發(fā)展及戰(zhàn)爭需要，骨傷科理論和臨床診療均有較大發(fā)展。到明末清初，封建剝削加重，階級矛盾激化，天災(zāi)不斷，農(nóng)民起義不斷發(fā)生，骨傷病人不斷增加，《正體類要》《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》《跌損妙方》《醫(yī)宗金鑒》等對骨傷的發(fā)展有著深遠影響的巨作相繼問世[3]。平樂正骨發(fā)揚《正體類要》“肢體損于外則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑有所不和”之思想，強調(diào)人身是一個整體，為一個小天地，牽一發(fā)而動全身，提出治傷要整體辨證[4]3。1742年出版的《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》對平樂正骨部分醫(yī)療技術(shù)則產(chǎn)生了更為巨大的影響。平樂正骨第三代傳人郭鳴崗所著《秘授正骨心法》共四卷，前三卷就包括《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》全部內(nèi)容，其所述正骨八法則為《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中摸、接、端、提、按、摩、推、拿，并且大部分方藥也出自《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》。郭漢章所著《實用正骨學(xué)》[5]中所載方劑大部分源自《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》。郭春園所著《平樂郭氏正骨法》[6]248-263中的清心藥、 活血順氣何首烏散、百合散、蘇子桃仁糖、二味參蘇飲等多首方劑均出自《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》。

2 科技文化因素

在中國的歷史長河里，大約三分之一的時間，洛陽是中國的政治、經(jīng)濟中心[7]，各地名人（包括名醫(yī)）匯聚于此，促進了科技、文化繁榮與發(fā)展。指南針無論是對它最完整記載的東漢《論衡》，還是其最早圖案石刻司南勺圖在南陽的出土，都證明其創(chuàng)作地在河南。指南針問世，中外醫(yī)學(xué)交流頻繁，除中醫(yī)藥向國外輸出外，國外醫(yī)藥及制劑技術(shù)的輸入對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了較大的影響，如宋元時期從東南亞及阿拉伯許多國家進口乳香、沉香、檀香、胡椒等，為活血化瘀藥的廣泛運用打下了基礎(chǔ)，使活血化瘀法得到迅速發(fā)展[8]。平樂正骨非常重視活血化瘀及活血藥的運用，認為創(chuàng)傷早期，肢體筋脈受損，血不歸經(jīng)而溢脈外，瘀血停滯。治療強調(diào)活血化瘀止痛。平樂正骨所用接骨丹、展筋丹、接骨續(xù)筋湯、續(xù)骨活血湯等祖?zhèn)髅胤蕉家曰钛雇礊橹?，均使用了乳香、沒藥等活血藥物[4]753-798。

東漢·蔡倫在首都洛陽發(fā)明了造紙術(shù)，北宋時期的畢昇在首都汴梁（今開封）首創(chuàng)活字印刷術(shù)，后遠播海外。造紙術(shù)、印刷術(shù)的發(fā)明與普及，促使出版行業(yè)的興盛發(fā)達，中醫(yī)藥著作大量出版發(fā)行，如北宋國子監(jiān)大量出版發(fā)行“校正醫(yī)書局”?？钡?0余部中醫(yī)古籍，加之眾多的官刻與私刻中醫(yī)書籍印刷發(fā)行，加快了中醫(yī)藥傳播，推動著中醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展。平樂正骨傳人受益于中原政治經(jīng)濟帶動下繁榮的科技文化，廣閱群書，吸取歷代醫(yī)家之精華，結(jié)合個人經(jīng)驗，形成獨特的理論體系。其中中醫(yī)理論之源的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的先河并被譽為“醫(yī)方之祖”的《傷寒雜病論》對平樂正骨理論的形成影響重大。《龍嘴山館文集》[9]37記載：“聘三承祖父業(yè)，加以深遂恢宏，旁通靈樞，折衷諸先哲奧秘，成一家法，名聞海內(nèi)……。”如《靈樞·經(jīng)脈》曰：“骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻?！逼綐氛前l(fā)揮之，提出治傷要筋骨并重的思想。并對《傷寒雜病論》中活血下瘀之桃仁承氣湯以及利水消腫之防己茯苓湯、防己黃芪湯、五苓散等備受推崇[4]769-789。

3 交通因素

洛陽地處黃河之濱，洛水兩岸，境內(nèi)伊、洛、瀍、澗水交錯；大運河開鑿，溝通了海河、黃河、淮河、長江、錢塘江五大水系，北通涿郡，南達余杭。唐代是中國封建社會的鼎盛時期，政治清明，經(jīng)濟繁榮，文化昌盛，交通便利，商業(yè)貿(mào)易發(fā)達?！对幽现尽ぞ硭摹穂10]記載當(dāng)時：“天下之舟船所集，常萬余艘，填滿河路，商販貿(mào)易，車馬填塞”。平樂村北倚岐山，南鄰白馬寺，近傍洛陽，是交通發(fā)達、人口流動的熱鬧之地，且平樂古鎮(zhèn)南2公里，就是棗園古渡口，當(dāng)時水路發(fā)達，平樂地處交通要道，太行山、秦嶺諸脈盛產(chǎn)的中藥材，在這里集散，平樂附近道觀、寺廟較多，南來北往僧人、道人絡(luò)繹不絕，且有不少精于醫(yī)道。郭氏正骨與其交流，學(xué)習(xí)吸收其醫(yī)術(shù)精髓確實便利。如郭鳴崗在《秘授正骨心法》序中記載：“蓋世人競談?wù)侵?，莫過于平樂；而妙術(shù)之流傳，則自身曾祖典公始。公諱堯民，道號完祀，名醫(yī)傳載之甚詳……手出殘書半卷，撿集成冊。內(nèi)詳展筋接骨剝骨破腹洗腸之術(shù)甚詳。沿習(xí)及身，世傳四輩……?！逼綐氛莿?chuàng)始人郭祥泰根據(jù)薛衣道人祝堯民治療骨傷時外敷內(nèi)服相結(jié)合的方法，反復(fù)實驗，配制出一系列外敷內(nèi)服方藥；而祝堯民要求患者配合鍛煉的理念，也是平樂正骨動靜結(jié)合平衡理論之來源。同時據(jù)郭春園《平樂郭氏正骨法》[6]3中《郭氏家訓(xùn)》載：“同祖益元君孟人，與先生交好，益元俊中年離家訪道，多年未歸，適逢其郡居遭受在災(zāi)荒，得先人之周濟其全家度過災(zāi)年……后先人販絲至魯，和益元君巧遇，談起益元君已習(xí)練正骨，以八法為之則，以住正科為之術(shù)，君口述先人以筆錄之?；貋砗髠鹘毯笕?，先以施藥，后來行醫(yī)，正骨八法相傳以后，我家之堂名定為 ‘益元堂’，即后人紀(jì)念益元君傳術(shù)之意”。郭祥泰拜郭益元為師，學(xué)習(xí)正骨之術(shù)，使自己的正骨之術(shù)得到了提升。

繁榮的交通使洛陽成為全國的經(jīng)濟商業(yè)中心和物資集散地，溝通了南北經(jīng)濟、文化的交流。中藥材的交易活動規(guī)模也不斷擴大，全國各地藥商多在此建立藥行、驛棧、供商務(wù)活動的會館。藥材品種豐富，藥材質(zhì)優(yōu)、道地。如裕丹參、禹白芷、金銀花、桐桔梗、半夏、辛夷花、山茱萸、連翹、柴胡、冬凌草等；由于交通便利，也促進了中原中藥栽培和炮制，禹州的中藥飲片加工和炮制薈萃歷代技藝，因藥制宜，技藝獨特，制作精細，注重藥效，在浸、泡、煅、煨、炒、炙、蒸、煮等方面形成了獨特的地方特色，許多加工炮制技藝被載入經(jīng)典，業(yè)內(nèi)有“藥進禹州倍生香”之說[11]。中原藥材豐富，在歷代中藥材專著上載有的品種，孟津境內(nèi)就有230余種。清朝中期，平樂村許多人家會自制藥物，自建藥房，為平樂正骨的形成與發(fā)展提供了資源。

4 地形因素

河南地形復(fù)雜，地勢西高東低、北坦南凹，本省西北和西部以山地為主。北部為太行山余脈，西部為秦嶺余脈，南部為大別山，中南部自西北向東南橫亙800里的伏牛山，山區(qū)丘陵面積占44.3%，其中山地面積占全省總面積的 26.6%，丘陵面積占17.7%。洛陽周邊山路崎嶇不平，在繁榮的政治經(jīng)濟驅(qū)動下，周邊聚集洛陽的人員絡(luò)繹不絕，途徑山區(qū)丘陵，摔傷、骨傷、筋傷難免；雖周邊地勢險峻，但洛陽區(qū)內(nèi)是平原，地勢平曠，人們習(xí)以車馬代步，在策馬奔馳的過程中，難免時有墜落之傷；中原氣候偏寒，朔風(fēng)裹雪，動輒千里冰封，行李往來之人，每易跌仆，跌仆墜落，輕則傷筋，重可動骨。據(jù)《龍嘴山館文集·卷九》[9]36記載：“郭禮尹先生墓道碑中記載，洛陽東二十里平樂園，郭氏世以專門攻接骨，醫(yī)名天下，其在清末民國間者，為禮尹先生聘三……瘡疽不仁、跌壓撞損傷，折斷筋絕而骨碎者，天寒暑風(fēng)雨霜雪，門若市?！惫辖K年要接診大量的因跌、撞、壓導(dǎo)致的骨傷、筋傷的病人?？梢?，洛陽及周邊特殊的地形為郭氏對正骨手法的研習(xí)提供了很好的學(xué)習(xí)平臺，積累了豐富經(jīng)驗，日趨成熟完善。

綜上所述，在多因素共同作用下，平樂郭氏正骨形成于中原洛陽平樂村，并逐漸成長為全國影響較大的正骨學(xué)派，成為中醫(yī)藥學(xué)中璀璨奪目的明珠。其獨特的醫(yī)理、精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德享譽國內(nèi)外，絕非偶然，與中原政治、經(jīng)濟、科技文化、交通、地形環(huán)境息息相關(guān)，是歷史的必然。

[1]郭永慶.郭氏家譜[M].1998：39.

[2]李成文.中醫(yī)發(fā)展史[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：165.

[3]郭維淮，婁多峰.骨傷簡史及醫(yī)籍選[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1994：156.

[4]郭維淮.平樂正骨[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1994.

[5]郭漢章.實用正骨學(xué)[M].西安：陜西人民出版社，1959：128

[6]郭春園.平樂郭氏正骨法[M].鄭州：河南人民出版社，1959.

[7]徐金星.洛陽通覽[M].鄭州：中州古籍出版社，2008：78.

[8]李東陽.社會政治因素對宋金元時期中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的影響[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，23（5）：12-14.

[9]許鼎臣.龍嘴山館文集[M].鄭州：中州古籍出版社，1988：37.

[10]王小方.元河南志[M].鄭州：中州古籍出版社，2011：89.

[11]唐偉華.宋金元時期醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會歷史背景探析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，10（7）：155-156.

（本文編輯 賀慧娥）

Effects of Central China Region Advantage on the Formation of Pingle Bonesetting

Bi-Yue Xiao1,Yan-Xing Guo2*,Qing-Hu He1,Jia-Yi Guo2,Yun-Fei Zhang2
(1.Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China;
2.Luoyang Bone-setting Hospital of Henan Province，Henan,Luoyang 471002,China)

Guos Pingle bonesetting is formed and developed from the Pingle Village,Luoyang.Luoyang was the ancient capital of thirteen Dynasties，It was the political and economic center of China at that time with developed technology and culture,and convenient transportation,which provide convenient conditions for the formation and development of the theory of Pingle bonesetting;The waring frequently and steep terrain of Luoyang provided a large number of bone injury diseases for Guos bonesetting and enriched its clinical experience.Guos bonesetting originated in Pingle village, Luoyang is a historical necessity.Therefore,we discuss the origin and development of Pingle bonesetting from central plains politics, technology and culture,transportation and terrain factors which contributes to the understanding of the theory of Pingle bonesetting.

Pingle bonesetting;central China region;politics；science and technology culture;transportation；geography

R274

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2015.07.022

2015－04－29

國家中醫(yī)藥管理局"全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項目"資助（國中醫(yī)藥人教涵[2012]228號）；河南省科技發(fā)展計劃資助（112102310008）；河南省中醫(yī)臨床學(xué)科領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計劃資助（HNZYLJ201301009）。

肖碧躍，女，博士，副教授，主要從事中醫(yī)臨床與洛陽正骨學(xué)術(shù)流派研究。

*郭艷幸，女，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：lysgyx@gmail.com。