肖利春，楊閃閃，杜芳芳

（1.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438002；2.江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南通 226000；3.遼寧中醫(yī)康復(fù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

“作業(yè)治療中國(guó)際功能、殘疾和健康分類架構(gòu)分析及應(yīng)用”教學(xué)設(shè)計(jì)

肖利春1，楊閃閃2，杜芳芳3

（1.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438002；2.江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南通 226000；3.遼寧中醫(yī)康復(fù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

介紹作業(yè)治療中國(guó)際功能、殘疾和健康分類（ICF）架構(gòu)的理論學(xué)習(xí)，以及在案例中如何使用ICF架構(gòu)去分析問(wèn)題的教學(xué)方法，試圖尋找一種行之有效的教學(xué)設(shè)計(jì)，使學(xué)生能很好地掌握所學(xué)知識(shí)，較快領(lǐng)悟作業(yè)治療的理念框架，同時(shí)思考教學(xué)中的優(yōu)缺點(diǎn)，尋求更好的應(yīng)對(duì)策略。

作業(yè)治療；ICF架構(gòu)；教學(xué)設(shè)計(jì)

對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，作業(yè)治療的學(xué)習(xí)最重要的是先要有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，國(guó)際功能、殘疾和健康分類（ICF）架構(gòu)正是對(duì)作業(yè)活動(dòng)的整體展示［1］。因此，我們選擇“作業(yè)治療中ICF架構(gòu)分析及應(yīng)用”這一教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，試圖將初學(xué)者引入作業(yè)治療理念框架中。現(xiàn)將教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容匯報(bào)分析如下。

1 教學(xué)對(duì)象

康復(fù)治療學(xué)或作業(yè)治療學(xué)專業(yè)大二學(xué)生，初次學(xué)習(xí)作業(yè)療法，每班30～40人。

2 教學(xué)準(zhǔn)備

課前教師制作教學(xué)相關(guān)PPT資料，多媒體教室一間，將全班學(xué)生分為4個(gè)小組，并將教學(xué)相關(guān)資料（病例等）發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)。

3 教學(xué)目標(biāo)

要求學(xué)生掌握ICF架構(gòu)相關(guān)理論知識(shí)，初步學(xué)會(huì)用ICF架構(gòu)進(jìn)行案例分析，學(xué)會(huì)小組（團(tuán)隊(duì)）合作、溝通交流技巧。

4 教學(xué)實(shí)施

4.1 復(fù)習(xí)舊課

通過(guò)提問(wèn)方式復(fù)習(xí)上次課相關(guān)知識(shí)（如作業(yè)活動(dòng)及表現(xiàn)模式），用時(shí)5分鐘。

4.2 導(dǎo)入新課

結(jié)合課前預(yù)發(fā)的相關(guān)資料，觀看治療師為黃先生進(jìn)行評(píng)定的視頻，讓學(xué)生思考并記錄黃先生存在哪些問(wèn)題？根據(jù)以上問(wèn)題讓學(xué)生思考，并小組討論：健康包括哪些內(nèi)容？根據(jù)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生可能會(huì)回答身體結(jié)構(gòu)方面的內(nèi)容較多，更多的是對(duì)醫(yī)學(xué)生物模式方面的思考，在教師提示下，可能會(huì)想到心理健康問(wèn)題，從而深入到醫(yī)學(xué)生物—心理模式，此時(shí)學(xué)生已充滿了好奇心，可以進(jìn)一步提出醫(yī)學(xué)生物—心理—社會(huì)模式，以“健康”為切入點(diǎn)引入ICF的概念。用時(shí)10分鐘左右。

4.3 ICF簡(jiǎn)介及架構(gòu)分析

首先講解ICF的中文名稱為國(guó)際功能、障礙和健康分類系統(tǒng)及其架構(gòu)圖，并將作業(yè)表現(xiàn)模式圖與ICF架構(gòu)圖進(jìn)行簡(jiǎn)要對(duì)比分析，讓學(xué)生從作業(yè)層面更好地認(rèn)識(shí)ICF基本架構(gòu)。

接著逐一分析ICF架構(gòu)中“健康狀況”“身體結(jié)構(gòu)和功能”“活動(dòng)與參與”“個(gè)人因素”“環(huán)境因素”等板塊的內(nèi)容。每一板塊教學(xué)方式類似，首先選取幾張有代表性的圖片讓學(xué)生分析，找出其異同點(diǎn)及相互關(guān)聯(lián)，并選派小組發(fā)言，然后教師歸納總結(jié)，通過(guò)動(dòng)畫形式進(jìn)一步分析講解各功能及影響因素間的聯(lián)系。用時(shí)30分鐘。

4.4 從溥儀的人生認(rèn)識(shí)ICF

通過(guò)對(duì)ICF架構(gòu)每一板塊及其間關(guān)系的講解，學(xué)生對(duì)ICF架構(gòu)有了一個(gè)基本認(rèn)識(shí)，但不一定深刻。接下來(lái)我們引用溥儀的故事用ICF架構(gòu)進(jìn)行分析，讓學(xué)生初步學(xué)會(huì)ICF架構(gòu)在案例中的應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)ICF架構(gòu)的理解。首先讓學(xué)生觀看一段關(guān)于溥儀的視頻，小組討論并口頭匯報(bào)如下問(wèn)題：他健康嗎？他存在哪些問(wèn)題？請(qǐng)按ICF架構(gòu)進(jìn)行問(wèn)題分類并分析。最后教師總結(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)ICF架構(gòu)理論。用時(shí)35分鐘。

4.5 布置任務(wù)

結(jié)合黃先生的病例資料，讓學(xué)生課后從治療師的角度分析完成以下任務(wù)：（1）黃先生存在哪些問(wèn)題？（ICF架構(gòu)）（2）試為黃先生制定康復(fù)目標(biāo)及建議。任務(wù)要求：（1）各小組制作PPT。（2）各小組選派一名學(xué)生進(jìn)行病例匯報(bào)。（3）小組成員準(zhǔn)備回答教師及同學(xué)的提問(wèn)。用時(shí)10分鐘。

4.6 小組匯報(bào)與總結(jié)

本次內(nèi)容主要通過(guò)PPT形式進(jìn)行小組匯報(bào)，各小組分享對(duì)病例中ICF架構(gòu)的理解，以及各因素間關(guān)系的闡述，同時(shí)回答教師及其他同學(xué)的提問(wèn)，最后教師予以點(diǎn)評(píng)總結(jié)。用時(shí)30分鐘。

4.7 學(xué)生反思

請(qǐng)學(xué)生再次拿出第一次課記錄的黃先生的問(wèn)題，前后對(duì)比思考，并回顧本次課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況，寫下反思日記，選取小組代表發(fā)言，讓學(xué)生進(jìn)一步理解ICF架構(gòu)及應(yīng)用。用時(shí)15分鐘。

5 教學(xué)評(píng)價(jià)

主要通過(guò)3方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）匯報(bào)表現(xiàn)，考查學(xué)生對(duì)ICF架構(gòu)的理解及匯報(bào)思路，占50%。（2）PPT制作，考查學(xué)生資料收集情況及編排的條理性，占30%。（3）學(xué)生的參與性，考查學(xué)生匯報(bào)、討論及提問(wèn)中的表現(xiàn)，占20%。

6 總結(jié)分析

6.1 以“顧客”為中心

本次授課對(duì)象為大二學(xué)生，他們剛剛接觸到作業(yè)療法，對(duì)其內(nèi)涵往往理解不夠，因此我們制定的教學(xué)目標(biāo)不宜過(guò)多過(guò)高，以學(xué)生掌握ICF架構(gòu)理論為主，適當(dāng)輔以應(yīng)用，教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，為學(xué)生將來(lái)進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)。同時(shí)，以學(xué)生為“顧客”，進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的制定及實(shí)施時(shí)，學(xué)會(huì)站在他們的角度去思考到底需要學(xué)到什么，真正做到“以顧客為中心”［2］。

6.2 教學(xué)案例選取

溥儀的故事家喻戶曉，他雖然身體正常，但為什么不會(huì)穿衣吃飯呢？我們選取從身體與結(jié)構(gòu)正常的溥儀入手，呼應(yīng)前面對(duì)病例分析的缺陷，強(qiáng)化作業(yè)治療中“活動(dòng)與參與”層面，讓學(xué)生更能體會(huì)到作業(yè)治療的意義所在；同時(shí)提示學(xué)生要全面分析問(wèn)題，不要局限于身體方面，要注重活動(dòng)與參與方面的問(wèn)題以及影響因素的分析，從而學(xué)會(huì)用ICF架構(gòu)分析問(wèn)題，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)ICF架構(gòu)的理解。

6.3 教學(xué)思路清晰

本次課程設(shè)計(jì)中，教學(xué)思路清晰，環(huán)環(huán)相扣、前后呼應(yīng)。把ICF架構(gòu)形象化，對(duì)每個(gè)元素都有詳細(xì)分析，在分析前每個(gè)元素的引出與講解都與學(xué)生互動(dòng)，包括提問(wèn)與特異性圖片的提示，便于學(xué)生獨(dú)立思考與集體合作。在內(nèi)容銜接點(diǎn)上自然而不重復(fù)，每個(gè)元素的解釋都可以由上一元素或者其他元素引出，在授課時(shí)學(xué)生不會(huì)由于跳躍性而分散注意力，而是一直跟隨教師的思路直達(dá)課程目標(biāo)。

6.4 教學(xué)方法豐富

教學(xué)方法多種多樣，如案例教學(xué)、視頻動(dòng)畫教學(xué)、看圖分析并提問(wèn)、小組討論與匯報(bào)、總結(jié)與反思等，注重引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)分析問(wèn)題；小組討論時(shí)多種思維的互補(bǔ)與交融，能夠讓不同思考方向得到融合，在此過(guò)程中不但加深了學(xué)生對(duì)ICF架構(gòu)的理解，也學(xué)會(huì)了與他人合作與溝通的方法。教學(xué)實(shí)施每一環(huán)節(jié)緊扣教學(xué)目標(biāo)，注重實(shí)際操作的可行性，值得各院校推廣。

制作PPT及匯報(bào)過(guò)程能夠促使學(xué)生思考、討論、探索，提高制作及教授等多方面技能，而這些都是作業(yè)治療師需要掌握的技能。此階段的培養(yǎng)，有利于學(xué)生成為合格的作業(yè)治療師。

6.5 教學(xué)中的不足

本次課程設(shè)計(jì)，由于各院校教學(xué)條件及學(xué)生素質(zhì)不同，具體實(shí)施時(shí)還需要進(jìn)行一些調(diào)整。教學(xué)中偏重于ICF架構(gòu)的框架式教學(xué)，教學(xué)對(duì)象為初學(xué)者，較局限，教學(xué)內(nèi)容較表淺，沒(méi)有詳細(xì)解釋ICF的多層面架構(gòu)，在深入應(yīng)用及分析元素間聯(lián)系方面有所欠缺，還需要在其他課程與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中進(jìn)行補(bǔ)充［3］。

［1］邱卓英，陳迪，陳艷.構(gòu)建基于《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》的現(xiàn)代康復(fù)學(xué)科和康復(fù)教育知識(shí)體系［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009（12）：1193-1195.

［2］楊永明，孔志華.以顧客為中心原則在職業(yè)教育中的實(shí)踐與探索［J］.重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（2）：8-10.

［3］邱卓英，王博，劉智淵.國(guó)際功能、殘疾和健康分類（ICF）及其應(yīng)用研究［C］//2005中日腦癱學(xué)術(shù)交流大會(huì)暨康復(fù)新技術(shù)論壇論文集.北京：中國(guó)康復(fù)研究中心，2005.

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1671-1246（2015）09-0045-02