郭彥芳

(河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院 053000)

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·臨床探討·

瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療老年干眼癥的療效

郭彥芳

(河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院 053000)

目的 探討瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療老年干眼癥的療效。方法 選取100例在衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院治療的老年干眼癥患者，分成兩組，試驗組給予瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，對照組給予單純堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，比較兩組臨床療效。結果 治療前兩組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療6周后，試驗組眼部癥狀評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療6周后，試驗組患者總有效率(98%)明顯高于對照組(76%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者總體療效比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療老年干眼癥的臨床療效良好，值得臨床推廣應用。

瞼板腺擠壓； 堿性成纖維細胞生長因子滴眼液； 老年干眼癥； 臨床療效

干眼癥是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量的異常，淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適的一種眼部疾病[1]。干眼癥患者沒有眼部的損害和全身性癥狀。干眼癥病因較多，眼表的病理損害和機體免疫功能的變化都可以成為干眼癥的誘因[2]。在治療上，首先要糾正誘因，如減少電腦使用時間，減少對空調(diào)的接觸。其次就是藥物的治療，通過藥物促進淚液分泌，延遲淚液在眼表的停留時間等[3]。本研究用的成纖維細胞生長因子就能修復角膜上皮，延緩淚膜破裂時間，維護眼表屏障的完整性。本研究將其配合以瞼板腺擠壓按摩技術，探討其對干眼癥的臨床療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年4月在本院眼科就診的被診斷為干眼癥的患者100例，按照他們就診的先后順序分成兩組，試驗組和對照組。試驗組給予瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，對照組給予單純堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療。試驗組50例患者中，男18例，女32例，年齡19～80歲，平均(55.8±3.5)歲。對照組50例患者中，男16例，女34例，年齡18～81歲，平均(54.2±4.3)歲。兩組患者性別、年齡、一般身體狀況等情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標注 (1)所有患者均為雙眼發(fā)病患者，有顯著眼部癥狀，如異物感，干澀感等；(2)瞼緣充血，瞼板腺開口阻塞，淚膜中分泌碎屑；(3)熒光染色淚膜破裂時間少于10 s，角膜熒光染色超過5個染色點。

1.2.2 排除標準 (1)嚴重心腦腎等系統(tǒng)疾病和嚴重的全身性疾病、糖尿病等；(2)合并其他眼病，如青光眼等；(3)2周內(nèi)正在使用其他眼部藥物及藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 試驗組給予瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，在裂隙燈下可見瞼板腺開口有淡黃色分泌物堵塞，用棉簽稍用力擠壓，分泌物從瞼腺口溢出，反復擠壓干凈。每周擠壓按摩1次，每天熱敷瞼板腺。同時聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，1滴/次，4次/天，療程6周。

1.3.2 對照組給予單純堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，1滴/次，4次/天，療程6周。

1.4 觀察內(nèi)容 兩組患者眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分情況，以及兩組患者治療6周后的臨床療效。

1.5 評分及療效評價標準

1.5.1 評分標準[4-5](1)眼部癥狀評分：沒有癥狀為0分；1周少于3次發(fā)病，休息后緩解為1分；2～4分癥狀介于1～5分；癥狀頻繁出現(xiàn)，影響生活為5分；6～8分癥狀介于5～9分；癥狀持續(xù)，嚴重影響生活為9分。(2)結膜充血癥狀評分：無結膜充血為0分，輕微結膜充血為1分，中度結膜充血2分，重度結膜充血3分。(3)淚膜破裂時間：熒光角膜染色，在裂隙燈鈷藍下淚膜，眨眼后出現(xiàn)第1個破裂點的時間。(4)角膜熒光染色：0～12分，分為鼻上、鼻下、顳上、顳下4個象限，0分代表無染色，1分代表角膜染色點少于5個，2分代表角膜染色點超過5個，3分代表染色呈線狀或片狀。

1.5.2 療效評價標準[6](1)痊愈：眼部癥狀全部消失；(2)顯效：眼部癥狀明顯改善；(3)有效：眼部癥狀有所減輕；(4)無效：眼部癥狀無改善。

2 結 果

2.1 兩組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分比較 見表1。由表1可見，治療前兩組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療6周后，試驗組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分比較

2.2 兩組患者治療6周后臨床療效評價 見表2。由表2可見，治療6周后，試驗組患者的總有效率(98%)明顯高于對照組(76%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者總體療效比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療6周后臨床療效評價

3 討 論

干眼癥患者主要是淚液分泌功能障礙或者淚液成分發(fā)生變化，通過對瞼板腺的按摩及藥物調(diào)節(jié)，能夠從病因上治愈干眼癥患者[7]。本研究主要研究了瞼板腺擠壓按摩聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液對干眼癥的治療效果。堿性成纖維細胞是一種多功能細胞因子，能夠通過與靶細胞上的受體結合，使角膜上皮細胞和內(nèi)皮細胞增生，從而促進角膜修復[8-9]。

本研究兩組患者均給予堿性成纖維細胞生長因子滴眼液滴眼治療，總有效率試驗組為98%，對照組為76%，說明堿性成纖維細胞生長因子滴眼液療效較好。試驗組在對照組基礎上又給予瞼板腺擠壓治療，疏通了阻塞的瞼板腺口，恢復其分泌功能，從而穩(wěn)定淚膜，減少淚液蒸發(fā)[10-11]。本研究結果來看，治療6周后，試驗組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分均明顯優(yōu)于對照組，試驗組患者總有效率(98%)明顯高于對照組(76%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明瞼板腺擠壓治療干眼癥的效果是值得臨床肯定的，聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子治療效果更佳[12-13]。

總之，瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療老年干眼癥臨床療效良好，既促進了淚液分泌，又減少了淚液蒸發(fā)，從不同的病因角度對干眼癥患者進行有效的臨床治療，建議臨床推廣使用該方法治療干眼癥[14-15]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.064

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