何艷

摘要：目的 觀察酒精性肝硬化（AC）治療中腺苷蛋氨酸的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選自2013年1月～2014年1月我院收治的酒精性肝硬化（AC）患者64例，分為兩組，給予對照組患者多烯磷脂酰膽堿治療，研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上加用腺苷蛋氨酸治療，并對兩組臨床資料、治療效果等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 治療后，兩組ALT水平比較無明顯差異（P>0.05）；且治療后，研究組AST、TBIL、DBIL、ALP及γ-GT等指標(biāo)，明顯低于對照組；且研究組總有效率96.88%，明顯高于對照組81.25%，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腺苷蛋氨酸治療酒精性肝硬化的效果較為確切。

關(guān)鍵詞：酒精性肝硬化；腺苷蛋氨酸；臨床效果

Abstract：Objective Observation of alcoholic liver cirrhosis （AC） in the treatment of the clinical effect of ademetionine.Methods Alcoholic cirrhosis were randomly selected from 2013 January to 2014 data of January in our hospital were（AC）in 64 patients，divided into two groups，the control group were given polyene phosphatidylcholine treatment，study group based on the treatment in control group were treated with adenosine methionine，and two groups of clinical data，therapeutic effect a retrospective analysis was conducted.Results After the treatment，there was no significant difference between the ALT levels in the two groups（P>0.05）；and after treatment，study group AST，TBIL，DBIL，ALP andγ-GT were significantly lower than those in the control group，the total efficiency of 96.88%；and the study group，significantly higher than that in control group 81.25%，the differences are statistically significance（P<0.05）.Conclusion The effect of ademetionine in treatment of alcoholic liver cirrhosis is exact，it is worth in clinical application.Conclusion：the effect of ademetionine in treatment of alcoholic liver cirrhosis is exact，it is worth in clinical application.

Key words：Alcoholic cirrhosis；S-adenosylmethionine；Clinical effect

酒精性肝硬化（Alcoholic cirrhosis，AC）是酒精性肝病的末期，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性肝組織纖維化以及肝臟慢性炎癥[1]。本文主要就酒精性肝硬化（AC）治療中腺苷蛋氨酸的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2013年1月～2014年1月我院收治的酒精性肝硬化（AC）患者64例，采用數(shù)字隨機(jī)法將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各32例。其中，對照組患者男女比例為23：9；患者年齡在39～69歲，平均年齡為（54±3.26）歲；患者病程為1～9年，平均病程為（4±2.01）年；給予對照組患者多烯磷脂酰膽堿治療。研究組患者男女比例為25：7；患者年齡37～68歲，平均年齡為（55±2.64）歲；患者病程為1～8年，平均病程為（4±1.31）年；研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上加用腺苷蛋氨酸治療。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均經(jīng)B超檢查確診為酒精肝硬化，且本次研究經(jīng)我院倫理會批準(zhǔn)同意，并經(jīng)患者及其家屬知情同意，簽訂知情同意書。本次所選患者均有長期大量酒精攝入的病史，均排除因肝炎病毒、代謝、遺傳、自身免疫、藥物及其他肝臟疾病所致的肝硬化患者。

1.3方法 本次所選患者治療前均強(qiáng)制戒煙戒酒，并給予兩組高熱量、高蛋白及低脂類食物，補(bǔ)充患者營養(yǎng)及維生素等；在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者多烯磷脂酰膽堿（由深圳賽諾菲巴斯德生物制品有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20113068）進(jìn)行治療，將465mg多烯磷脂酰膽堿加入到250mL的5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療4w；研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用腺苷蛋氨酸（由意大利雅培制藥公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號：H20070017），將1000mg腺苷蛋氨酸加入到250mL的5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療4w。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組治療前、后生化指標(biāo)：血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)氨酶（γ-GT）等水平；同時(shí)，從顯效、有效及無效三個(gè)方面對兩組治療療效進(jìn)行評定，其中，顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，且肝功能基本恢復(fù)到正常水平；有效：治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且肝功能指標(biāo)下降較為明顯；無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至有加重的跡象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)評分采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生化指標(biāo)情況對照 治療前，兩組ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP及γ-GT等指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組ALT水平比較無明顯差異（P>0.05）；且治療后，研究組AST、TBIL、DBIL、ALP及γ-GT等指標(biāo)，明顯低于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療療效情況對照 經(jīng)治療后，研究組總有效率96.88%，明顯高于對照組總有效率81.25%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

酒精性肝硬化是由于長期大量飲酒導(dǎo)致。酒精性肝硬化患者因大量肝細(xì)胞的壞死，致使體內(nèi)的腺苷蛋氨酸合成酶活性下降，導(dǎo)致患者的膽紅素水平上升；甚至還會加重肝細(xì)胞的損害。腺苷蛋氨酸是人體所有組織及體液中存在的生理活性分子，將其用于治療酒精性肝硬化，能夠進(jìn)一步改善Na+-K+-ATP酶活性及細(xì)胞膜的流動性，促進(jìn)肝細(xì)胞膽汁的分泌，抑制肝細(xì)胞的損傷及壞死，進(jìn)而預(yù)防肝內(nèi)膽汁的郁積[2]。

本研究表明，應(yīng)用腺苷蛋氨酸治療的研究組，其治療后患者AST、TBIL、DBIL、ALP及γ-GT等指標(biāo)，明顯低于對照組；研究組總有效率96.88%，明顯高于對照組81.25%，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜述，應(yīng)用腺苷蛋氨酸治療酒精性肝硬化的效果較為顯著，能有效促進(jìn)肝細(xì)胞對膽汁酸的攝取以及膽汁的分泌；同時(shí)，還能進(jìn)一步抑制肝細(xì)胞的損害及壞死，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃正根.酒精性肝硬化（AC）治療中腺苷蛋氨酸的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，33（20）：113.

[2]于銘.腺苷蛋氨酸治療酒精性肝硬化的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1216-1217.

編輯/王敏