王海燕，魯 杰，劉 麗

（天津市第五中心醫(yī)院：1.急診科；2.耳鼻喉科；3.放射科 300450）

急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，臨床癥狀主要包括：頭痛、發(fā)熱、咳嗽咳痰、咽喉紅腫疼痛以及全身不適等［1］。該病的發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率約為肺炎的20倍，支氣管哮喘的10倍［2］。目前，急性支氣管炎臨床治療多采用抗生素對癥治療，而抗生素治療易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果［3］。為了探討痰熱清注射液治療急性支氣管炎臨床療效，在2011年1月至2013年12月對本院收治的120例急性支氣管炎患者進(jìn)行對照治療，取得不錯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年12月本院收治的120例急性支氣管炎患者，所有患者經(jīng)診斷符合急性支氣管炎中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～60歲；（2）符合急性支氣管炎中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡不在18～60歲；（2）不符合急性支氣管炎中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）有嚴(yán)重呼吸衰竭、心力衰竭癥狀的患者；（4）未堅持服藥或者中途換藥，不能判斷療效的患者；（5）孕婦或哺乳期患者。將120例患者分成對照組和觀察組，每組患者各60例。其中對照組男37例，女23例，年齡18～60歲，平均年齡（34.7±8.2）歲，病程范圍1～3d，平均病程（2.1±0.7）d，治療前臨床癥狀總積分為（15.3±4.2）分；觀察組男39例，女21例，年齡19～60歲，平均（35.1±9.2）歲，病程范圍1～3d，平均病程（2.0±0.8）d，治療前臨床癥狀總積分為（15.5±4.6）分。兩組患者在年齡、性別、病程以及病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者給予常規(guī)對癥治療，根據(jù)患者的病情發(fā)展，選用抗生素、抗病毒、止咳化痰治療，必要時給予營養(yǎng)支持。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20030054）治療，將20mL痰熱清注射液加入到250mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，連續(xù)治療7d。兩組患者均給予治療7d，治療結(jié)束后比較兩組患者的治療效果。

1.2.2 觀察指標(biāo)和療效評定 治療前后對患者的各項臨床癥狀進(jìn)行詳細(xì)評分，臨床癥狀評分表主要分成三大項：主證、兼證以及輔助檢查項目評分。主證包括發(fā)熱或惡風(fēng)、咳嗽以及咳痰3小項，每項滿分6分，最低分0分；兼證包括有無鼻塞、黃鼻涕、咽喉紅腫疼痛、頭痛以及口渴欲飲5小項，每項滿分3分，最低分0分；輔助檢查包括胸部X線和血液分析，每項滿分3分、最低分0分?；颊叩梅衷礁?，表明患者的病情越嚴(yán)重［5］。

本研究將患者的治療效果分成4個等級：痊愈、顯效、有效和無效。其中痊愈是指患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常、咳嗽咳痰癥狀消失、血象恢復(fù)正常、臨床癥狀積分為0；顯效是指患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常、咳嗽咳痰癥狀明顯減輕、血象基本正常、臨床癥狀積分減少70%以上；有效是指患者經(jīng)治療后體溫明顯下降、咳嗽咳痰癥狀有改善、血象有改善、臨床癥狀積分減少30%～69%；無效是指患者經(jīng)治療后，體溫未下降甚至升高，咳嗽咳痰癥狀無改善、血象無改善或惡化、臨床癥狀積分減少低于30%。治療總有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄并比較兩組患者發(fā)熱以及咳嗽恢復(fù)時間。觀察并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以絕對數(shù)和率表示，組間采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較使用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 對照組患者治療總有效率為88.3%，觀察組患者治療總有效率為98.3%；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療情況比較

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀總積分變化情況 對照組患者治療前癥狀總積分為（15.3±4.2）分，治療后癥狀總積分為（5.4±1.8）分；觀察組患者治療前癥狀總積分為（15.5±4.6）分，治療后癥狀總積分為（3.4±1.4）分。觀察組患者治療前癥狀總積分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療后癥狀總積分明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀總積分變化情況（±s，分）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀總積分變化情況（±s，分）

＊：P＜0.05，與對照組比較。

組別 n 治療前總積分 治療后總積分對照組60 15.3±4.2 5.4±1.8觀察組 60 15.5±4.6 3.4±1.4＊

2.3 兩組患者體溫和咳嗽恢復(fù)時間比較 對照組患者平均體溫恢復(fù)時間為（4.0±1.2）d，平均咳嗽恢復(fù)（5.4±1.9）d；觀察組患者平均體溫恢復(fù)時間為（2.2±0.5）d，平均咳嗽恢復(fù)（4.4±1.7）d。觀察組患者平均體溫恢復(fù)時間和平均咳嗽回復(fù)時間均明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者體溫和咳嗽恢復(fù)時間比較（±s，d）

表3 兩組患者體溫和咳嗽恢復(fù)時間比較（±s，d）

＊：P＜0.05，與對照組比較。

組別 n 體溫恢復(fù)時間 咳嗽恢復(fù)時間對照組60 4.0±1.2 5.4±1.9觀察組60 2.2±0.5 4.4±1.7

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 治療期間兩組患者均未見任何不良反應(yīng)。

3 討 論

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為急性支氣管炎屬于咳嗽范疇，多由風(fēng)、寒、火、濕、燥、暑等六淫之邪引發(fā)，發(fā)生過程在上述邪毒侵襲肺部臟器，導(dǎo)致其功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺，致肺氣宣降失常，肺氣上逆而作咳［6］。而現(xiàn)代中醫(yī)將急性支氣管炎歸為風(fēng)溫肺熱病，認(rèn)為其發(fā)生是由風(fēng)熱病邪侵襲患者的肺臟，熱壅肺氣，肺失清肅所致［7］。近年，隨著中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的不斷深入，已將其列入行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中［7］。

急性支氣管炎常規(guī)治療以使用抗生素控制氣道感染為基本措施。但是氣道感染并不能完全因此而消除，有效率較低，同時還可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)［8］。本研究采用痰熱清注射液治療急性支氣管炎，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），患者臨床癥狀改善快，且無不良反應(yīng)。痰熱清注射液主要成分包括：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等，本方中多種中藥成分具有清熱、解毒、化痰之功效。如中藥成分黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，進(jìn)入肺經(jīng)，能夠起到消除清熱消腫。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芩可通過阻斷花生四烯酸通路，抑制細(xì)胞因子的分泌和釋放來起到抗炎作用，還可以通過抑制前列腺素PEG2的合成，來起到退熱作用，此外，黃芩的有效成分黃芩苷還具有免疫增強功效［9］。熊膽粉也具有清熱、解毒、化痰功效、同時還能夠起到息風(fēng)止痙、清肝明目的作用，其有效成分鵝去氧膽酸、膽酸以及去氧膽酸具有有抑菌抗炎效果，對多種細(xì)菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等具有明顯抑制效果［10］。此外，山羊角、金銀花、連翹均有不同程度的清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱之功效，均為清熱、抗炎、解毒、止咳化痰的常用中藥［11］。相關(guān)研究也表明，痰熱清注射液對多種致病菌均有良好的抑制效果，能夠有效提升機體抵抗力［12－15］。

綜上所述，痰熱清注射液能夠明顯改善急性支氣管炎患者的臨床癥狀，療效確切，治療時間短，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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