李紅霞

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海西寧810000）

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育體系

李紅霞

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海西寧810000）

目前醫(yī)患矛盾異常突出，究其根源，主要是醫(yī)學(xué)人文教育缺失。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從發(fā)揮第一課堂的主渠道作用、積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育研究、發(fā)揮校園文化的滲透作用、發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的引導(dǎo)和促進(jìn)作用等方面構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育體系。

醫(yī)學(xué)人文教育；教育體系；醫(yī)患矛盾

近年來(lái)，醫(yī)生受到人身傷害的惡性事件頻發(fā)，昭示著醫(yī)患之間的矛盾已異常尖銳。人們開(kāi)始反思，是什么讓本是“同盟軍”的醫(yī)生和患者同室操戈？醫(yī)療有時(shí)是治愈，經(jīng)常是幫助，卻總是撫慰。唯有在醫(yī)學(xué)教育中深植人文精神，手術(shù)刀才會(huì)閃出溫暖的光芒。醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)就如“人”字一樣，一邊是技術(shù)的醫(yī)學(xué)，一邊是人文的醫(yī)學(xué)。目前，設(shè)置人文社科類(lèi)課程的醫(yī)學(xué)院校數(shù)量較少，通曉醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的醫(yī)學(xué)人才缺乏，不少醫(yī)學(xué)生對(duì)人文社科類(lèi)課程不重視，更顯示出加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的迫切性。醫(yī)學(xué)人文教育由此成為醫(yī)學(xué)界和教育界最關(guān)注的問(wèn)題。

1 醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是使患者減輕痛苦、增加快樂(lè)。醫(yī)學(xué)面對(duì)的是有生命、有情感的人。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)生不僅要治療患者各種身體上的疾病，還要關(guān)注其精神健康，減輕其心靈痛苦。醫(yī)學(xué)生必須具備良好的人文素質(zhì)，能夠深入研究社會(huì)的需要、個(gè)人的要求，領(lǐng)悟生命的真諦與價(jià)值，正確理解人與社會(huì)、生理與心理、醫(yī)生與患者等各方面的關(guān)系，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中更好地尊重患者、理解患者、關(guān)心患者、幫助患者，以此實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值和目標(biāo)。無(wú)論技術(shù)如何發(fā)展，人道原則、人本立場(chǎng)、人性光輝永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)的價(jià)值皈依與職業(yè)操守。人文教育的目的是“教人做人”，其內(nèi)涵包括3方面：（1）傳授人文科學(xué)知識(shí)，包括文、史、哲、藝術(shù)等，起著陶冶情操、培養(yǎng)生活情趣、促進(jìn)科學(xué)思維能力發(fā)展的作用。這是形成人文素質(zhì)的基礎(chǔ)。（2）加強(qiáng)對(duì)人類(lèi)、對(duì)民族命運(yùn)的責(zé)任意識(shí)教育[1]。一個(gè)有責(zé)任感的人，才能關(guān)心世界、關(guān)心人類(lèi)、關(guān)心社會(huì)，才能愛(ài)國(guó)家、民族和人民。（3）培養(yǎng)高尚的人格。人文教育是人格養(yǎng)成的基礎(chǔ)。高層次人才必須是道德高尚的人，以“實(shí)行革命人道主義”為宗旨的醫(yī)學(xué)人才更應(yīng)如此。醫(yī)學(xué)人文教育是一般人文教育在醫(yī)學(xué)這一特殊領(lǐng)域中的應(yīng)用。一方面，它不可能游離于一般人文教育的本質(zhì)內(nèi)涵之外而獨(dú)立存在；另一方面，由于醫(yī)學(xué)的特殊性，人文教育在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的作用比在其他領(lǐng)域更加重要。因此，我們所理解的醫(yī)學(xué)人文教育就是在一般人文教育的基礎(chǔ)上，在將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成人格健全、全面發(fā)展的人才的基礎(chǔ)上，將人文精神與醫(yī)學(xué)相結(jié)合。其核心是尊重一切與醫(yī)療有關(guān)的人的價(jià)值。

2 醫(yī)學(xué)院校人文教育現(xiàn)狀

不能否認(rèn)，在醫(yī)學(xué)院校和人文社會(huì)科學(xué)工作者的共同努力下，醫(yī)學(xué)人文教育在專(zhuān)業(yè)建設(shè)方面已經(jīng)有了一定的發(fā)展，取得了一些成績(jī)，但從總體上看并不樂(lè)觀(guān)。尤其是從我國(guó)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)學(xué)人文教育的任務(wù)仍十分艱巨，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科薄弱與醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需要解決的問(wèn)題之間的矛盾、醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展滯后與社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才要求之間的矛盾還沒(méi)有得到很好的解決。這兩對(duì)基本矛盾引發(fā)的許多問(wèn)題需要我們深入研究和探討。我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育缺失主要表現(xiàn)為以下幾方面。

2.1 只重視專(zhuān)業(yè)教育，忽視人文教育

有些院校僅以就業(yè)為導(dǎo)向，認(rèn)為只要把專(zhuān)業(yè)知識(shí)教好，學(xué)生就可以順利就業(yè)，而人文教育則是可有可無(wú)的。

2.2 醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)研究缺少深度

目前，醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)研究很少有能夠解決實(shí)際問(wèn)題的成果，因而難以對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生大的影響，進(jìn)入操作層面的更少。同樣，醫(yī)學(xué)人文教育更多的是紙上談兵，理論脫離實(shí)際。在現(xiàn)今使用的教材中，我們可以發(fā)現(xiàn)兩種傾向，一種是只講大道理、唱高調(diào)，不考慮實(shí)際情況，讓人望而生畏；另一種是只談所謂國(guó)際關(guān)注的重大醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，忽視了我國(guó)基本國(guó)情，脫離實(shí)際。

2.3 課程設(shè)置不合理，課程體系建設(shè)不完善

研究表明，與實(shí)際需要相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文社科類(lèi)課程仍然偏少，且大部分還是選修課。雖然根據(jù)有關(guān)規(guī)定各校都開(kāi)設(shè)了政治理論課程，但從全面加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)滿(mǎn)足21世紀(jì)需要的醫(yī)學(xué)人才角度來(lái)看，這些課程大多存在如下問(wèn)題：（1）主要以政治教育的形式出現(xiàn)，雖然課時(shí)不少，但屬于意識(shí)形態(tài)的內(nèi)容較多，教學(xué)效果有限。（2）課程缺乏系統(tǒng)性或只考慮學(xué)科的系統(tǒng)性而忽視了課程的整體性，與專(zhuān)業(yè)教育缺少必要的聯(lián)系。（3）在教學(xué)方法上以灌輸式為主，理論聯(lián)系實(shí)際不夠，教學(xué)效果不盡如人意。（4）課程設(shè)置帶有一定的片面性，只強(qiáng)調(diào)政治教育和導(dǎo)向功能，忽視了人的全面發(fā)展和對(duì)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，課程設(shè)置面過(guò)窄，內(nèi)容過(guò)于單一[2]。（5）大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文社科類(lèi)課程不夠重視，教學(xué)科研經(jīng)費(fèi)投入不足，人文社科類(lèi)課程在整個(gè)課程體系中所占比重最小等。凡此種種都削弱了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，也有違醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的要求。

2.4 醫(yī)學(xué)人文教育脫離臨床

一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校的人文教育與醫(yī)院臨床實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)。在不少醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生眼中，醫(yī)德教育在實(shí)際醫(yī)療工作中作用不大。于是，學(xué)生不愛(ài)學(xué)，教師也不愛(ài)教。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的必要性

目前，醫(yī)學(xué)生接受的是學(xué)校教師傳授的知識(shí)、技術(shù)和價(jià)值觀(guān)。學(xué)校環(huán)境塑造了學(xué)生，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)能力與臨床技巧而忽視人文素質(zhì)，背離了醫(yī)學(xué)的目的。具體表現(xiàn)為：在課堂教學(xué)中，重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授，忽視人文教育，致使學(xué)生缺少深厚的文化底蘊(yùn)；在課程設(shè)置中，人文社科課程門(mén)類(lèi)偏少、學(xué)時(shí)比重偏低；在教學(xué)過(guò)程中，忽視對(duì)學(xué)生的人文教育和熏陶，致使學(xué)生缺少對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的理解及對(duì)生命意義的深刻體驗(yàn)；忽視校園文化建設(shè)，缺乏良好的人文環(huán)境。

3.1 加強(qiáng)人文教育是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的基石

人在實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的過(guò)程中，不僅要學(xué)習(xí)、掌握基本的科學(xué)知識(shí)和技能，還應(yīng)當(dāng)注重社會(huì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，具備良好的人文素質(zhì)與人文精神。否則，將不可能全面發(fā)展。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)講，要確定正確的人生目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自己的追求和夢(mèng)想，就需要在掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的前提下，加強(qiáng)人文素質(zhì)修養(yǎng)，具備良好的人文精神和道德情感，以此為將來(lái)從事工作與實(shí)現(xiàn)奮斗目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的思想、道德、文化、知識(shí)基礎(chǔ)。

3.2 加強(qiáng)人文教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提

近年來(lái)，我國(guó)發(fā)生了多起患者或其家屬打砸醫(yī)院、毆打甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件。2005年10月1日，新華社報(bào)道稱(chēng)：醫(yī)患關(guān)系緊張主因在醫(yī)務(wù)人員。其中所說(shuō)的根本措施——解決“看病難，看病貴”問(wèn)題屬于制度因素，但是良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患之間的溝通是每個(gè)醫(yī)生能夠做到而未做到的。提高醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)需要從源頭上抓起，從醫(yī)學(xué)生人文教育抓起[3]。醫(yī)學(xué)人文教育就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)人性、情誼的感知，讓他們能夠以了解人的整體性、尊重人的尊嚴(yán)及追求人的完整性作為基點(diǎn)來(lái)解除患者痛苦。唯有提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，才能使其在將來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐中主動(dòng)關(guān)注患者的生存質(zhì)量、生活理念和生活方式，關(guān)心患者的生活環(huán)境，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，發(fā)自?xún)?nèi)心地關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.3 加強(qiáng)人文教育是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要

新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)由培養(yǎng)只懂醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的單一型醫(yī)生向培養(yǎng)掌握治療、康復(fù)、保健等衛(wèi)生服務(wù)技能的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)化。要求醫(yī)學(xué)生（醫(yī)生）不僅懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且掌握社會(huì)、心理學(xué)等多方面的知識(shí)；不僅掌握醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，還有對(duì)人性的關(guān)懷、對(duì)他人的同情心等人文情懷；不僅關(guān)注疾病，而且關(guān)注有思想感情的患者，充滿(mǎn)愛(ài)心和對(duì)社會(huì)的高度責(zé)任感。醫(yī)學(xué)教育必須重視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，使其既有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神，又有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和美的情感，在未來(lái)的工作實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的最大價(jià)值，滿(mǎn)足患者需要。讓醫(yī)學(xué)科學(xué)充滿(mǎn)人文關(guān)懷，這才是我們應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)學(xué)教育理念。

4 提高醫(yī)學(xué)人文教育水平的策略

4.1 發(fā)揮第一課堂的主渠道作用

（1）積極探索醫(yī)學(xué)人文教育形式，構(gòu)建與專(zhuān)業(yè)教育相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文教育體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文社科類(lèi)課程建設(shè)，建立開(kāi)放式醫(yī)學(xué)人文教育體系。在課程建設(shè)中要注重內(nèi)涵而不是一味地增加課時(shí)，要借鑒醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程改革的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身特點(diǎn)嘗試實(shí)施“以問(wèn)題為中心”的醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)模式，對(duì)相關(guān)課程進(jìn)行整合。要將人文教育的內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)課程和各個(gè)階段的實(shí)踐相結(jié)合，充分發(fā)揮第二課堂的作用。

（2）學(xué)校應(yīng)構(gòu)建合理的人文素質(zhì)教育課程體系。將人文課程納入醫(yī)學(xué)教育體系中，人文素質(zhì)教育課程應(yīng)包括3個(gè)層面：①以學(xué)科構(gòu)建的人文社科類(lèi)課程，主要有文學(xué)、歷史、哲學(xué)、音樂(lè)、美術(shù)、心理學(xué)等。②人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)等。③由多學(xué)科融合形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等。3個(gè)層面課程相互聯(lián)系，第一層約占人文素質(zhì)教育課程的50%～60%，主要是讓醫(yī)學(xué)生樹(shù)立對(duì)人、社會(huì)、自然和自身的正確態(tài)度，樹(shù)立科學(xué)世界觀(guān)，培養(yǎng)道德情操和人文品位。第二層約占人文素質(zhì)教育課程的20%～25%，使學(xué)生運(yùn)用人文社會(huì)科學(xué)理論、方法探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問(wèn)題，引導(dǎo)其重視生命與健康的價(jià)值。第三層約占人文素質(zhì)教育課程的10%～15%[4]，融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。這就意味著課堂教學(xué)要從工具性轉(zhuǎn)向人文性，課堂應(yīng)該是體現(xiàn)人格尊嚴(yán)并不斷提升人格尊嚴(yán)內(nèi)涵的地方，是實(shí)現(xiàn)人之自由的場(chǎng)所，是學(xué)生在認(rèn)知、交往和審美等活動(dòng)中豐富自己生命意義的地方。

（3）要根據(jù)21世紀(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的高要求，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，在教學(xué)中做到“三結(jié)合”，即師生結(jié)合、教學(xué)科研結(jié)合、課堂與社會(huì)實(shí)際結(jié)合。具體要求是在教學(xué)活動(dòng)中做到師生互動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的主體性作用，在教學(xué)內(nèi)容上結(jié)合研究成果，理論聯(lián)系實(shí)際，同時(shí)關(guān)注各種與醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有關(guān)的社會(huì)問(wèn)題，使醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容既腳踏實(shí)地又有前瞻創(chuàng)新性，既探索研究又解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，克服過(guò)去醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容教條化和意識(shí)形態(tài)化的弊病。

4.2 積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育研究

要以科學(xué)求真的精神開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育研究。醫(yī)學(xué)人文教育同醫(yī)學(xué)教育一樣，有許多問(wèn)題要研究，如教育的形式與效果、教學(xué)內(nèi)容是否符合培養(yǎng)目標(biāo)要求、在有限的課時(shí)內(nèi)課程如何設(shè)置、如何把社會(huì)實(shí)踐與課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)等，這些都需要我們進(jìn)行研究以找到其中的規(guī)律。

4.3 發(fā)揮校園文化的滲透作用

校園文化指的是學(xué)校所具有的獨(dú)特的精神環(huán)境和文化氣氛，具有物質(zhì)和精神兩種形態(tài)。具體包括校園建筑設(shè)計(jì)、校園景觀(guān)、學(xué)校傳統(tǒng)、校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、集體輿論、心理氛圍以及學(xué)校的各種規(guī)章制度和學(xué)校成員在共同活動(dòng)交往中形成的非明文規(guī)定的行為準(zhǔn)則等。豐富多彩的校園文化對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高具有不可忽視的作用，它主要通過(guò)潛移默化的熏陶和影響，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)產(chǎn)生作用。具體表現(xiàn)在：（1）校園文化為學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供了良好的文化氛圍，使學(xué)生在課堂上學(xué)到的人文知識(shí)不會(huì)被束之高閣，而在現(xiàn)實(shí)生活中具有生存土壤，從而得到應(yīng)用與發(fā)展。課堂知識(shí)與校園文化相通融合，兩者相互促進(jìn)，相得益彰，進(jìn)而達(dá)到良好的人文教育效果。（2）校園文化建設(shè)使學(xué)生直接參與到人文活動(dòng)中來(lái)，學(xué)校舉辦的藝術(shù)活動(dòng)以及學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)作為校園文化建設(shè)的載體，使學(xué)生在參與過(guò)程中加深了對(duì)人文知識(shí)的理解，特別是一些藝術(shù)活動(dòng)，可以培養(yǎng)學(xué)生的審美觀(guān)，提高審美能力。

4.4 發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的引導(dǎo)和促進(jìn)作用

醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生生存和發(fā)展的重要場(chǎng)所，臨床帶教教師的人文素質(zhì)直接影響醫(yī)學(xué)生的人文修養(yǎng)和道德水平。因?yàn)榕R床教學(xué)不是課堂上的理論的教學(xué)，而是在病床邊的具有感性、形象等特征的教學(xué)，臨床帶教教師的言行舉止對(duì)醫(yī)學(xué)生有著潛移默化的影響和感染力。近年來(lái)，部分教學(xué)醫(yī)院只重視專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，沒(méi)有把人文教育列入教育計(jì)劃，臨床帶教教師忙于醫(yī)療工作，無(wú)暇顧及學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，醫(yī)生對(duì)檢查設(shè)備的過(guò)度依賴(lài)，淡化了醫(yī)患接觸，對(duì)患者重疾病治療、輕人文關(guān)懷，從而損害了醫(yī)生隊(duì)伍的整體形象，也對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了不良影響[5]。在這種情況下，首先，教學(xué)醫(yī)院的管理者要真正樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新和完善管理規(guī)定，變制度約束為習(xí)慣養(yǎng)成，使制度管理體現(xiàn)高層次人文關(guān)懷。其次，醫(yī)生作為醫(yī)院的核心與支柱，全身心投入工作，醫(yī)院管理者應(yīng)給予其人文關(guān)懷。再次，臨床帶教教師要樹(shù)立良好的形象，時(shí)刻牢記自己的教師職責(zé)，處處體現(xiàn)對(duì)患者、對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷[6]。

[1]楊曉煜，黃燕芳.醫(yī)學(xué)教育中科學(xué)精神和人文精神的交融[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2002（5）：56-57.

[2]張培林.高等醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)類(lèi)課程的改革與發(fā)展[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，1999（4）：47-50.

[3]張大慶.制約我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科發(fā)展原因的探究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2001（8）：10-13.

[4]吳萍，王晨，張歡，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)況調(diào)查和思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（9）：1-3.

[5]郭永松，呂世亭.醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)綜合課程的改革研究報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000（5）：51-54.

[6]崔新萍，劉西平，湯先萍.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育探研[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（9）：8-13.

G40-012

A

1671-1246（2015）05-0007-03