国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

高危前列腺增生患者等離子剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

2015-03-18 10:11:29韓桂英
護(hù)士進(jìn)修雜志 2015年1期
關(guān)鍵詞:導(dǎo)尿管等離子痙攣

韓桂英

(浙江省紹興市中心醫(yī)院,浙江 紹興 312030)

?

高危前列腺增生患者等離子剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

韓桂英

(浙江省紹興市中心醫(yī)院,浙江 紹興 312030)

目的 探討高危前列腺患者經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理。方法 對(duì)34例高危前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù),做好圍手術(shù)期綜合護(hù)理,觀察血尿時(shí)間、導(dǎo)尿管拔除時(shí)間,尿路感染、膀胱痙攣、尿失禁、肺部感染等的發(fā)生率。結(jié)果 34例患者中,術(shù)后出血3例,導(dǎo)尿管平均拔除時(shí)間2.82 d,膀胱痙攣3例,無尿失禁和肺部感染。結(jié)論 高危前列腺增生患者經(jīng)圍手術(shù)期綜合護(hù)理能提高治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

高危前列腺; 前列腺增生; 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù); 護(hù)理

High-risk prostate; Benign prostatic hyperplasia; Transurethral plasma prostate enucleation;

高危良性前列腺增生(BPH)是指前列腺增生患者且至少合并一項(xiàng)以上內(nèi)科疾病者,如高血壓病、糖尿病、心肺功能不全、腦血管意外等疾病[1]。傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)較經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小。我院2013年1~12月行經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的高危BPH患者34例,護(hù)理結(jié)果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者34例,年齡75~93歲。臨床癥狀主要有排尿困難、尿頻以及夜尿增多等?;颊咝g(shù)前常規(guī)行經(jīng)直腸前列腺、精囊B超檢查、肛門指檢、前列腺特異性抗原(PSA)檢查,診斷明確為BPH。前列腺Ⅲ度增生21例,前列腺Ⅱ度增生13例,合并尿潴留12例,合并高血壓28例,糖尿病18例,冠心病9例,慢性阻塞性肺病12例,腎功能不全3例,陳舊性腦梗塞9例,前列腺特異性抗原(PSA):2.73 ng/mL,所有患者均接受經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)。

1.2 手術(shù)方法 采用連續(xù)硬膜外麻醉或全麻,截石位。采用的設(shè)備為ScanMed等離子體雙極氣化切割系統(tǒng),電切功率160 W,電凝功率80 W。灌注液為生理鹽水,沖洗壓力<5.88 kPa(60 cmH2O)。參照楊德林等[2]方法,監(jiān)視器下直視入鏡。

1.3 結(jié)果 本組患者術(shù)后1 d下床活動(dòng),術(shù)后3~9 d 出院,平均住院4.81 d。術(shù)后出血3例,膀胱沖洗后出血停止,未輸血。導(dǎo)尿管平均拔除時(shí)間2~6 d,平均2.82 d。暫時(shí)性尿失禁2例,經(jīng)保守治療痊愈。膀胱痙攣3例,對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn),無肺部感染。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 健康指導(dǎo) 向患者解釋手術(shù)的原理和方法,告訴患者手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和配合要點(diǎn),針對(duì)性地做好心理護(hù)理,使患者更好配合治療和護(hù)理。2.1.2 基礎(chǔ)護(hù)理 患者多合并高血壓病、糖尿病、心肺功能不全、腦血管意外等疾病,手術(shù)耐受力差,故應(yīng)做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理。入院前2周即開始戒煙,戒酒,多飲水,保持大便通暢,入院后指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽及提肛訓(xùn)練等。術(shù)前1 d進(jìn)少量半流質(zhì)飲食,術(shù)前晚及術(shù)晨給予灌腸,防止術(shù)后腹脹等。2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 術(shù)后觀察 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,持續(xù)低流量氧氣吸入,如果無特殊情況,術(shù)后第2天即可以下床活動(dòng),早期進(jìn)食可以減少補(bǔ)液,早期拔導(dǎo)尿管可以減少尿路感染等[3]。

2.2.2 并發(fā)癥的護(hù)理 常見的并發(fā)癥為出血、膀胱痙攣和感染。嚴(yán)密注意導(dǎo)尿管通暢情況和沖洗液的量和顏色,保持進(jìn)出平衡,并根據(jù)引流液的顏色隨時(shí)調(diào)整滴速。有血塊時(shí)可以擠壓引流管或膀胱沖洗引流出血塊,直至沖洗液變清,如沖洗液仍較紅,應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生做相應(yīng)處理。患者膀胱痙攣時(shí),出現(xiàn)陣發(fā)性下腹部疼痛,尿意便意明顯,膀胱沖洗減慢甚至停止或者逆流。應(yīng)立即檢查導(dǎo)尿管是否通暢,如果有堵塞及時(shí)處理。加強(qiáng)心理疏導(dǎo),緩解不良情緒。必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生應(yīng)用緩解膀胱痙攣的藥物。

2.2.3 出院指導(dǎo) 一般術(shù)后2~3 d拔導(dǎo)尿管,拔管前先夾管訓(xùn)練膀胱功能2~3次。鼓勵(lì)病人出院后多食水果蔬菜,保持大便通暢;多飲水,每日3 000 mL 左右,可以減少感染發(fā)生;每日提肛訓(xùn)練3~5次,降低暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生。6周內(nèi)不要騎車,3月內(nèi)避免提重物;有排尿不暢、血尿或者尿痛尿頻等及時(shí)返院就診。

3 體會(huì)

經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)是前列腺電切術(shù)(微創(chuàng))和開放手術(shù)(徹底切除增生的前列腺)優(yōu)點(diǎn)的完美結(jié)合。該手術(shù)方法切除徹底,出血少,手術(shù)持續(xù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,一般術(shù)后2~3 d可拔導(dǎo)尿管出院。但術(shù)后出血、暫時(shí)性尿失禁和膀胱痙攣是常見并發(fā)癥,護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理,是提高手術(shù)治療效果的保證。

[1] 吳文炎.良性前列腺增生癥臨床特征及藥物治療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(6):1847.

[2] 楊德林,柯昌興,王劍松,等.經(jīng)尿道等離子逆行剜除電切術(shù)治療中重度良性前列腺增生1200例報(bào)告[J].中華男科學(xué)雜志,2009,15(3):273-275.

[3] 周遠(yuǎn)秀,李雪梅,王永權(quán).快速康復(fù)外科理念在高危前列腺增生患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(15):1647-1648.

韓桂英(1970-),女,浙江紹興,本科,副主任護(hù)師,從事外科臨床護(hù)理工作

R473.6,R697.32

B

1002-6975(2015)01-0084-02

2014-06-27)

Nursing

猜你喜歡
導(dǎo)尿管等離子痙攣
綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)后留置導(dǎo)尿管減輕尿路感染的效果
神秘的 “物質(zhì)第四態(tài)”
抗反流尿袋對(duì)腦卒中留置導(dǎo)尿管患者院內(nèi)感染的影響
低溫等離子切除扁桃體術(shù)后出血原因研究
陰道痙攣應(yīng)用手法按摩聯(lián)合仿生物電刺激
S30408等離子焊接接頭組織與性能分析
焊接(2016年1期)2016-02-27 12:57:53
鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻治療鼻腔血管瘤
改良導(dǎo)尿管在尿道成形術(shù)患兒中的應(yīng)用
根管治療意外治愈面肌痙攣1例
頭針加舌針聯(lián)合推拿治療小兒腦性癱瘓痙攣型20例
张家川| 平山县| 海盐县| 双峰县| 炎陵县| 张家港市| 黔南| 义乌市| 宝鸡市| 建德市| 黄平县| 清水河县| 噶尔县| 逊克县| 漳浦县| 四会市| 册亨县| 南投市| 大丰市| 大城县| 和龙市| 江永县| 阳信县| 旌德县| 长子县| 永靖县| 东源县| 东丰县| 河北省| 仪陇县| 阳东县| 承德市| 古丈县| 曲阳县| 昌邑市| 南川市| 新河县| 通城县| 新丰县| 天峨县| 广东省|