江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院城中分院 呂紅

一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問(wèn)題有

(一)購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)相關(guān)論證，盲目引進(jìn)，引起資源的浪費(fèi)

隨著科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平地不斷提高，醫(yī)院為了提高自己競(jìng)爭(zhēng)力，越來(lái)越先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院投資的增加，給經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來(lái)了一定的成果。

(二)單位領(lǐng)導(dǎo)只重視投入，缺乏跟蹤管理

單位負(fù)責(zé)人只重視擴(kuò)大單位規(guī)模和固定資產(chǎn)的購(gòu)入，而一旦固定資產(chǎn)使用后就無(wú)人問(wèn)津，缺乏獨(dú)立的固定資產(chǎn)管理部門，沒(méi)有明確固定資產(chǎn)的使用部門和保管責(zé)任，出現(xiàn)長(zhǎng)期閑置或重新購(gòu)置的的現(xiàn)象，造成不同程度的浪費(fèi)和損失

(三)固定資產(chǎn)管理不嚴(yán)，內(nèi)部管理制度不健全，管理意識(shí)薄弱

一方面內(nèi)部管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格，出現(xiàn)固定資產(chǎn)臺(tái)帳不完整，不嚴(yán)格履行資產(chǎn)出入庫(kù)手續(xù)，沒(méi)有制定定期盤點(diǎn)制度，可能導(dǎo)致固定資產(chǎn)的流失、信息的失真及帳實(shí)的不符。另一方面固定資產(chǎn)的價(jià)值由財(cái)務(wù)部門管理，固定資產(chǎn)的實(shí)物由固定資產(chǎn)管理部門和使用部門管理，由于某些方面的脫節(jié)或溝通不及時(shí)和不定期盤點(diǎn)，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)的缺失、科室間的調(diào)借以及毀損等，造成帳實(shí)不符，出現(xiàn)滿院找資產(chǎn)的狀況。

(四)固定資產(chǎn)日常維護(hù)不當(dāng)、長(zhǎng)期閑置，使用率低，固定資產(chǎn)得不到有利的配置

有些醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備后由于不了解使用情況，在設(shè)備的使用中又不重視設(shè)備的維修與保養(yǎng)，一些小的毛病或故障得不到及時(shí)維修，造成設(shè)備損傷導(dǎo)致需要進(jìn)行大修才能恢復(fù)，甚至有的還造成報(bào)廢；還有的醫(yī)院內(nèi)部各科各部門形成小集體，科與科之間，部與部之間，互不協(xié)調(diào)、溝通，也是導(dǎo)致固定資產(chǎn)閑置浪費(fèi)的重要原因之一。

(五)信息化管理效率不高

許多醫(yī)院計(jì)算機(jī)在固定資產(chǎn)管理中起的作用不高，只在資產(chǎn)的出入庫(kù)起作用，對(duì)固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)共享達(dá)不到要求，固定資產(chǎn)管理部門仍沿用手工帳，仍以下發(fā)核對(duì)為主，固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)化管理得不到實(shí)際的運(yùn)用。

二、針對(duì)固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題有幾點(diǎn)建議

(一)大型設(shè)備的購(gòu)入要進(jìn)行立項(xiàng)、組織相關(guān)部門進(jìn)行可行性論證和成本效益分析

醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)置先由使用部門申請(qǐng)、采購(gòu)部門提出計(jì)劃、分管領(lǐng)導(dǎo)審批才能實(shí)施（對(duì)于大宗設(shè)備的采購(gòu)必須經(jīng)過(guò)集體討論、黨政聯(lián)席會(huì)同意）。對(duì)于大型設(shè)備的購(gòu)置，要進(jìn)行可行性論證，了解國(guó)內(nèi)外對(duì)該項(xiàng)固定資產(chǎn)的技術(shù)和行情，把好質(zhì)量和價(jià)格關(guān)，并且要從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益方面進(jìn)行科學(xué)地分析、評(píng)價(jià)，降低不必要的采購(gòu)成本，使醫(yī)院有限的資金用在最有效益的項(xiàng)目、設(shè)備上，防止盲目引進(jìn)、重復(fù)引進(jìn)。

(二)健全固定資產(chǎn)管理制度，提高管理意識(shí)，優(yōu)化資源配置

1、建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理制度

建立固定資產(chǎn)管理制度，明確固定資產(chǎn)管理部門、使用部門、保管責(zé)任部門及保管責(zé)任人，對(duì)固定資產(chǎn)建立卡片帳管理，在固定資產(chǎn)卡片上明確使用人、存放地、使用壽命、購(gòu)置日期等，固定資產(chǎn)上應(yīng)當(dāng)貼上條碼標(biāo)簽，對(duì)貴重、有保密等特殊要求的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)由專人保管、專人使用，并制定接觸限制條件及審批程序。在固定資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)劑時(shí)，必須做好相關(guān)調(diào)入調(diào)出記錄。對(duì)于已實(shí)行信息化系統(tǒng)的單位，應(yīng)根據(jù)信息化管理的要求，準(zhǔn)確及時(shí)詳細(xì)地記錄固定資產(chǎn)的信息情況。

2、制定資產(chǎn)盤點(diǎn)、報(bào)廢制度

醫(yī)療單位還應(yīng)當(dāng)建立定期盤點(diǎn)清查制度，以確保固定資產(chǎn)的帳實(shí)相符。固定資產(chǎn)管理部門、財(cái)會(huì)部門、固定資產(chǎn)使用部門應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行對(duì)帳，盤盈盤虧報(bào)廢的固定資產(chǎn)要仔細(xì)核實(shí)，及時(shí)查明原因，及時(shí)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。特別是對(duì)報(bào)廢的大型固定資產(chǎn)必須組織相關(guān)部門相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行可行性論證，對(duì)重大、貴重的固定資產(chǎn)的報(bào)廢須經(jīng)集體討論決定

3、建立固定資產(chǎn)管理與績(jī)效考評(píng)相掛鉤

為了防止只重錢而輕物的思想，醫(yī)院要制定科學(xué)有效的固定資產(chǎn)管理考核制度，把固定資產(chǎn)的日常維修、完好程度、毀損情況與科室的績(jī)效考評(píng)相結(jié)合，明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明，才能改善固定資產(chǎn)的責(zé)權(quán)不清，防止固定資產(chǎn)的流失。

4、進(jìn)行成本與效益分析，優(yōu)化配置

每月由固定資產(chǎn)歸口管理部門對(duì)每個(gè)使用科室的大型設(shè)備進(jìn)行效益、使用情況的分析，將大型設(shè)備每月的成本、收益、及該設(shè)備對(duì)應(yīng)的工作量等進(jìn)行合理、有效分析，使有關(guān)部門和相關(guān)科室能及時(shí)了解該設(shè)備的使用情況、效益情況，對(duì)有些科室停用或使用率較低的設(shè)備可以進(jìn)行科室與科室之間調(diào)劑，避免重復(fù)采購(gòu)，提高已有設(shè)備的使用率，使醫(yī)療設(shè)備資源得到最有利的配置，減少設(shè)備的閑置，避免固定資產(chǎn)的浪費(fèi)。

(三)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常維護(hù)，加強(qiáng)大型設(shè)備管理

醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)學(xué)工程部，對(duì)于數(shù)量較多的設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一維護(hù)，統(tǒng)一調(diào)劑，這樣不僅延長(zhǎng)了固定資產(chǎn)的壽命，同時(shí)在某種程度上也節(jié)約了一定的維修費(fèi)用，降低了成本；固定資產(chǎn)的使用率也得到了提高，也減少了重置。對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備需有專人操作管理，制定操作流程，建立設(shè)備的技術(shù)檔案，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備需定期保養(yǎng)，延長(zhǎng)其使用壽命，降低維修費(fèi)用，提高資產(chǎn)的使用效率，更有效、安全地為臨床服務(wù)。

(四)建立固定資產(chǎn)信息化管理，達(dá)到資源共享

目前隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革地不斷深入，醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中生存、發(fā)展，必須加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的使用效率，降低運(yùn)行成本，優(yōu)化資產(chǎn)配置，保障固定資產(chǎn)的安全和完整，保證資產(chǎn)的保值與增值，從而使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益不斷得到提升。

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