崔雪艷

（威海市衛(wèi)生學(xué)校，山東 威海 264400）

淺談獲得全國(guó)中職組護(hù)理技能大賽一等獎(jiǎng)的體會(huì)

崔雪艷

（威海市衛(wèi)生學(xué)校，山東 威海 264400）

護(hù)理技能大賽；體會(huì)；選拔機(jī)制；綜合素質(zhì)

2014年6月10日至13日，全國(guó)職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能比賽在南京衛(wèi)生學(xué)校舉行，由來(lái)自全國(guó)各省、市、自治區(qū)的34支代表隊(duì)的155名選手參賽，這些選手分別來(lái)自全國(guó)100所衛(wèi)生類學(xué)校。經(jīng)激烈角逐，我校的李宇佳同學(xué)以總分97.58分的成績(jī)（理論10%，技術(shù)操作90%）排名全國(guó)第二，獲得全國(guó)中職組護(hù)理技能大賽一等獎(jiǎng)，充分展示了我校良好的教育教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生良好的精神風(fēng)貌和專業(yè)技能水平。通過(guò)對(duì)本次大賽的回顧與反思，筆者發(fā)現(xiàn)其中既有寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也有可以繼續(xù)完善的地方。為在今后的工作中將這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，不斷完善護(hù)理技能教學(xué)方法，筆者對(duì)本次參賽的體會(huì)和對(duì)今后技能訓(xùn)練改進(jìn)的建議做出如下介紹。

1 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視

（1）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理技能大賽，加大對(duì)比賽的投入力度，緊跟比賽進(jìn)程，不斷更新、完善護(hù)理技能訓(xùn)練設(shè)施。2013年省賽與2014年國(guó)賽要求的比賽用具的生產(chǎn)廠家與品牌完全不同。為了讓比賽選手一開(kāi)始就熟悉這些用具的手感和相關(guān)特點(diǎn)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在資金非常緊張的情況下，對(duì)技能大賽先后投資十余萬(wàn)元，依據(jù)省賽、國(guó)賽有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作崗位實(shí)際，引進(jìn)了最新的設(shè)備，力求滿足技能大賽的要求。

（2）優(yōu)化實(shí)訓(xùn)環(huán)境。結(jié)合技能競(jìng)賽的特點(diǎn)，學(xué)校專門裝修了一間仿真度高的病房，模擬真實(shí)的情境，讓參訓(xùn)選手實(shí)現(xiàn)與崗位的零距離對(duì)接。

（3）加強(qiáng)與兄弟院校、醫(yī)院的交流合作，全方位保障技能訓(xùn)練。從省賽備賽開(kāi)始，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)就堅(jiān)持“開(kāi)門備賽”，倡導(dǎo)指導(dǎo)教師和選手“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，虛心向歷年來(lái)大賽中取得好成績(jī)的兄弟院校和醫(yī)院臨床的護(hù)理專家求教。我們?cè)趯W(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持下，先后到2013年獲得國(guó)賽一等獎(jiǎng)的青島第二衛(wèi)生學(xué)校、有著豐富護(hù)理技能教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的東營(yíng)勝利職業(yè)學(xué)院進(jìn)行交流。同時(shí)，我們也把學(xué)校駐地的三級(jí)甲等醫(yī)院文登中心醫(yī)院的護(hù)理專家請(qǐng)進(jìn)校園為選手的操作進(jìn)行指導(dǎo)。

2 以綜合素質(zhì)為指引，科學(xué)選拔參賽選手

在比賽過(guò)程中，選手的綜合素質(zhì)直接影響著比賽的最終成績(jī)。李宇佳同學(xué)在校賽、省賽、國(guó)賽選拔賽、國(guó)賽中的穩(wěn)定表現(xiàn)，充分顯示了其良好的綜合素質(zhì)。比賽中的心理素質(zhì)和穩(wěn)定的發(fā)揮是重中之重，這也證實(shí)了我們選拔選手的方法是正確的。

2.1 以興趣激發(fā)學(xué)生報(bào)名的熱情

興趣是最好的老師，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，同時(shí)也是參加比賽的最佳動(dòng)力。在選拔之初，我們沒(méi)有進(jìn)行海選，而是先由經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的高年級(jí)學(xué)生為每個(gè)班級(jí)做操作表演，這樣既鍛煉了高年級(jí)學(xué)生的心理素質(zhì)，又讓剛剛接觸護(hù)理操作的低年級(jí)學(xué)生加深了對(duì)操作的理解，提高了他們對(duì)護(hù)理操作的興趣和對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛(ài)，從而積極踴躍報(bào)名參賽。

2.2 嚴(yán)格面試

首先對(duì)報(bào)名學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格面試。在面試過(guò)程中，我們除了考察學(xué)生的相貌、儀表、形體等外在條件，還對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行了考察。我們主要采用提問(wèn)的方式，提出的問(wèn)題有專業(yè)問(wèn)題也有社會(huì)問(wèn)題，全面考察學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力、心理素質(zhì)等。經(jīng)過(guò)面試，最初報(bào)名的500多名學(xué)生中只留下了68名學(xué)生。

2.3 實(shí)施嚴(yán)格的淘汰制度

報(bào)名學(xué)生面試通過(guò)后進(jìn)入培訓(xùn)環(huán)節(jié)。靜脈輸液是臨床的基本操作，也是在校學(xué)生必須掌握的技能操作，能反映學(xué)生的基本素質(zhì)。我們先進(jìn)行靜脈輸液的培訓(xùn)、考試、篩選，然后依次進(jìn)行心肺復(fù)蘇、留置胃管、口腔護(hù)理的培訓(xùn)及考試，經(jīng)8輪淘汰，最終留下8名學(xué)生進(jìn)入總培訓(xùn)環(huán)節(jié)。

2.4 優(yōu)中選優(yōu)

通過(guò)設(shè)置障礙如改變患者的床號(hào)、姓名、年齡，偷偷撤走用物，模擬真實(shí)患者可能出現(xiàn)的靜脈穿刺后疼痛，在操作中制造突發(fā)狀況等來(lái)考察學(xué)生的靈活性、穩(wěn)定性，并通過(guò)模擬真實(shí)考試情境來(lái)考察學(xué)生的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。最終，經(jīng)校內(nèi)層層選拔、優(yōu)中選優(yōu)，李宇佳同學(xué)和連琳同學(xué)以良好的心理素質(zhì)和過(guò)硬的操作技能贏得參與省賽的機(jī)會(huì)，并分別以總分第四、第六的成績(jī)雙雙獲得二等獎(jiǎng)。在國(guó)賽選拔賽中，李宇佳又以99.4分的成績(jī)進(jìn)入國(guó)賽，成為我校第一位代表山東省進(jìn)入全國(guó)職業(yè)院校技能大賽的選手。在國(guó)賽中，李宇佳同學(xué)又以總分97.58分的高分榮獲個(gè)人全國(guó)第二名的好成績(jī)。

3 科學(xué)指導(dǎo)訓(xùn)練

3.1 理論輔導(dǎo)

2014年的國(guó)賽理論難度加大，由2013年的高熱、疼痛、昏迷、外傷、出血、咳嗽、咳痰的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題擴(kuò)大為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科的100個(gè)案例，按2%的比例抽取2個(gè)案例測(cè)試參賽選手分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。選手都沒(méi)有學(xué)過(guò)專業(yè)知識(shí)（選手是五年制低年級(jí)學(xué)生），這對(duì)教師和選手來(lái)說(shuō)無(wú)疑是巨大的困難和挑戰(zhàn)。對(duì)此，內(nèi)、外科教師和筆者制訂了如下的理論學(xué)習(xí)方案。

（1）先把常用護(hù)理問(wèn)題歸類，再把這些護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，如呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題有氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、低效性呼吸形態(tài)、體溫過(guò)高等，然后總結(jié)出首優(yōu)問(wèn)題的護(hù)理措施。

（2）內(nèi)、外科教師講解各系統(tǒng)常見(jiàn)病的典型表現(xiàn)，引導(dǎo)選手提出護(hù)理問(wèn)題，同時(shí)出示各種臨床案例，加深選手理解，并細(xì)化護(hù)理措施。

（3）為加深理解、強(qiáng)化鞏固，筆者對(duì)已講解完的常見(jiàn)病再以講故事、人物表演、引入真實(shí)情境的方法再次講解，同時(shí)引導(dǎo)、鼓勵(lì)選手講解，以小游戲、循環(huán)式搶答等方式增強(qiáng)選手的學(xué)習(xí)興趣和注意力，保證學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。

（4）對(duì)各系統(tǒng)的常見(jiàn)病細(xì)化歸類，找出異同點(diǎn)，如外科常見(jiàn)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是疼痛，筆者把各種疾病的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題可能為疼痛的進(jìn)行歸類，細(xì)化各種疼痛的處理措施及辨別各種疾病的疼痛特點(diǎn)，做到細(xì)致準(zhǔn)確。

3.2 技能訓(xùn)練

此次競(jìng)賽的技術(shù)操作項(xiàng)目是心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、留置胃管、口腔護(hù)理，要求30分鐘內(nèi)完成。針對(duì)競(jìng)賽項(xiàng)目，對(duì)選手技術(shù)操作的訓(xùn)練包括以下幾個(gè)方面。

（1）角色互換，加強(qiáng)人文關(guān)懷。本次競(jìng)賽的靜脈輸液對(duì)象不是模擬人而是學(xué)校的志愿者，這使選手的操作更真實(shí)、更貼近臨床，且此次大賽特別要求選手態(tài)度和藹、自然親切，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。在訓(xùn)練中，我們針對(duì)這幾個(gè)方面進(jìn)行了角色互換，強(qiáng)化訓(xùn)練，如靜脈輸液互相扎針，在角色互換過(guò)程中，為了志愿者和自己的健康，選手真正有了無(wú)菌操作的意識(shí)，有了關(guān)愛(ài)患者的意識(shí)，在被扎的過(guò)程中知道、理解了患者的心態(tài)，明白了患者希望護(hù)士怎么做。為了訓(xùn)練選手的心理素質(zhì)，筆者讓選手在筆者手上扎針，選手不敢下手，筆者就鼓勵(lì)他。這樣的訓(xùn)練使學(xué)生學(xué)會(huì)了各種輸液故障的排除，從而減輕了患者的痛苦。練習(xí)留置胃管的操作時(shí)，為了掌握插胃管時(shí)的力度和手法，為了體會(huì)患者的痛苦，筆者和選手決定互插胃管，這讓我們真正體會(huì)到了患者的痛苦，選手練習(xí)時(shí)更加熟練精準(zhǔn)。

（2）優(yōu)化流程，苦練操作本領(lǐng)。要在競(jìng)賽中取得好成績(jī)，細(xì)節(jié)至關(guān)重要。為了練好每個(gè)細(xì)節(jié)，我們仔細(xì)揣摩，把每個(gè)動(dòng)作、規(guī)程設(shè)計(jì)到位，與醫(yī)院臨床護(hù)士溝通，并在真人身上模擬每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，爭(zhēng)取做到動(dòng)作最優(yōu)化。

（3）注重應(yīng)變能力、加強(qiáng)心理素質(zhì)。選手的基本素質(zhì)很重要，但應(yīng)變能力和心理素質(zhì)更重要。只有樹(shù)立信心，保持良好心態(tài)，才能做到正常發(fā)揮。參加比賽的選手都是來(lái)自各所學(xué)校最優(yōu)秀的學(xué)生，所以必須有一個(gè)良好的心態(tài)，避免心理緊張。為了使學(xué)生沉著、冷靜、自信，我們進(jìn)行了無(wú)數(shù)次的演練，模擬真實(shí)場(chǎng)景考試，請(qǐng)中心醫(yī)院的臨床護(hù)理專家、學(xué)校護(hù)理組教師當(dāng)評(píng)委，班上學(xué)生當(dāng)觀眾，并指出選手操作中的不足，鍛煉選手的心理承受能力。此外，讓選手在學(xué)校大廳練習(xí)，使其適應(yīng)各種環(huán)境，更好地提升心理素質(zhì)、集中注意力。另外，在比賽中可能會(huì)遇到一些突發(fā)問(wèn)題，我們?cè)诰毩?xí)時(shí)特別注重這些方面的訓(xùn)練，如換掉患者的床頭牌、更換輸入的液體、撤掉某個(gè)操作用物、變換操作場(chǎng)地、輸液泵未打開(kāi)、穿刺后無(wú)回血等，觀察、訓(xùn)練選手的應(yīng)變能力。

（4）優(yōu)化細(xì)節(jié)，加強(qiáng)禮儀訓(xùn)練。為在操作中做到省力、省時(shí)，體現(xiàn)出護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，我們對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)和動(dòng)作都做了優(yōu)化，從入場(chǎng)的姿態(tài)、微笑，開(kāi)場(chǎng)前的用物、志愿者配合，操作中的站、下蹲、轉(zhuǎn)身、腳步的挪位、手扔垃圾等，每個(gè)動(dòng)作都細(xì)細(xì)琢磨，讓選手認(rèn)真練習(xí)，做到自然、大方。

（5）臨床觀摩和見(jiàn)習(xí)，學(xué)會(huì)換位思考。利用假期和周末時(shí)間，帶領(lǐng)選手去臨床觀摩，看臨床真實(shí)的護(hù)患交流，看臨床真實(shí)的操作，并讓學(xué)生在教師的監(jiān)護(hù)下為患者輸液、護(hù)理口腔、鼻飼、測(cè)血壓等，讓選手在臨床工作中學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)體諒、關(guān)心患者，也讓選手做到了動(dòng)作不粗暴，語(yǔ)言溝通親切、自然。

4 建議

雖然選手在大賽中取得了優(yōu)異成績(jī)，但筆者還有以下幾項(xiàng)建議。

4.1 組建專業(yè)指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)

組建自己的專業(yè)指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，隊(duì)長(zhǎng)由分管教務(wù)的副校長(zhǎng)兼任，加強(qiáng)與學(xué)校各部門之間的溝通協(xié)調(diào)。根據(jù)專業(yè)發(fā)展情況，及時(shí)組織教師學(xué)習(xí)充電，并參加臨床實(shí)踐，讓教師的技術(shù)水平永遠(yuǎn)處于行業(yè)發(fā)展前沿；對(duì)團(tuán)隊(duì)內(nèi)教師在業(yè)務(wù)考核、績(jī)效賦分、評(píng)先獎(jiǎng)優(yōu)等方面給予傾斜，充分體現(xiàn)按勞分配、多勞多得、干好得多的制度原則，讓教師以能進(jìn)專業(yè)指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)為榮，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的榜樣模范作用。

4.2 建立合理適度的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)制度

技能競(jìng)賽應(yīng)堅(jiān)持物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的原則，科學(xué)合理地設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，提高學(xué)生參賽的積極性。召開(kāi)表彰大會(huì)，給獲獎(jiǎng)選手頒發(fā)獎(jiǎng)金，請(qǐng)獲獎(jiǎng)學(xué)生代表發(fā)言，將獲獎(jiǎng)選手名單張榜公布，為學(xué)生樹(shù)立榜樣。

4.3 確保學(xué)生全員參與，注重學(xué)生整體素質(zhì)的提高

學(xué)校應(yīng)定期舉辦技能競(jìng)賽，根據(jù)國(guó)家和省、市級(jí)比賽時(shí)間，把每年3月定為技能競(jìng)賽月，并作為學(xué)校常規(guī)工作來(lái)抓。獲獎(jiǎng)學(xué)生在4月分項(xiàng)目進(jìn)行集中培訓(xùn)，剛好能在5月參加市賽，成績(jī)好的學(xué)生再通過(guò)集訓(xùn)參加下半年的省賽，省賽再出線即可參加每年6月份舉行的全國(guó)技能大賽，使得各階段都有充分的備賽時(shí)間。技能比賽除了比職業(yè)技能，還要比職業(yè)素質(zhì)，組織大賽的目標(biāo)不是培養(yǎng)競(jìng)技選手，而是以賽促訓(xùn)，讓更多學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)得到提高，而不只是培養(yǎng)個(gè)別尖子生。這就要求我們?cè)谄綍r(shí)的教學(xué)工作中想方設(shè)法地找到一條好路子，既能使學(xué)生整體專業(yè)能力提升，又不影響尖子生的快速成長(zhǎng)。

專業(yè)技術(shù)、實(shí)踐技能是職業(yè)教育的靈魂。面對(duì)國(guó)家高度重視中職教育所帶來(lái)的重大發(fā)展機(jī)遇，教師應(yīng)進(jìn)一步熟悉職業(yè)崗位的技能要求和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，自覺(jué)轉(zhuǎn)變觀念，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，不斷提高實(shí)踐操作能力和技能水平。

我們要通過(guò)技能大賽推進(jìn)教學(xué)改革，推進(jìn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，使學(xué)生在學(xué)校能學(xué)到實(shí)用技術(shù)、能與醫(yī)院臨床要求零距離對(duì)接，從而提升社會(huì)對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)可度。

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1671-1246（2015）10-0081-02