王英

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110847）

問題導(dǎo)向教學(xué)（Problem Based Learning，PBL）又稱循問教學(xué)，是指在教學(xué)中以小組討論為形式、以問題為主線，教師采用一定方式引導(dǎo)學(xué)生解決問題的教學(xué)方法。其教學(xué)目標(biāo)是著重培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析和解決問題能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及創(chuàng)新性思維等。它不僅僅是一種教學(xué)模式，更是一種重要的教學(xué)理念。

1 醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國教學(xué)仍以講授式為主，我們不能否認(rèn)這種教學(xué)方式的優(yōu)勢。傳統(tǒng)講授式教學(xué)能夠很好地利用有限的教學(xué)時間，將知識有計劃、有目的地傳授給學(xué)生，教師有充分的準(zhǔn)備以高效完成課堂教學(xué)，學(xué)生也可在短時間內(nèi)構(gòu)建較系統(tǒng)的知識框架。盡管如此，傳統(tǒng)教學(xué)模式仍然存在一些問題：（1）知識的滯后性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速更新，教師很難保證授課內(nèi)容是國內(nèi)外最前沿的研究方向、研究方法、研究技術(shù)、研究設(shè)備以及研究成果等。（2）課堂主導(dǎo)者是教師，授課內(nèi)容更多地是由教師或教材決定。學(xué)生是接受者，學(xué)習(xí)動機(jī)不足，主觀能動性受到抑制，缺少思維能動性。（3）考核方式主要為分?jǐn)?shù)定量評價，導(dǎo)致部分學(xué)生形成以取得高分為主要目的的學(xué)習(xí)動機(jī)，忽視了綜合能力和思維培養(yǎng)，使理論學(xué)習(xí)與科研能力培養(yǎng)脫節(jié)[1]。

此外，最重要的是傳統(tǒng)授課方式留給專業(yè)科研訓(xùn)練的空間十分狹窄，科研實(shí)踐形式單一，與專業(yè)課程教學(xué)不能很好地銜接，使得學(xué)生科研意識淡薄，主動性及參與性不夠。如此培養(yǎng)出來的學(xué)生處理科研問題缺乏靈活性，對醫(yī)學(xué)科研缺乏熱情和敏感性，勢必導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量下降，醫(yī)學(xué)水平停頓不前。

總而言之，教育方式及學(xué)生自身等因素導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀，具體表現(xiàn)在以下幾方面：（1）科研意識缺乏；（2）科研精神不足；（3）信息獲取及利用能力匱乏；（4）科研選題能力差；（5）科研方法掌握不夠；（6）論文撰寫能力薄弱[2]。

2 PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力中的應(yīng)用

PBL教學(xué)是將基礎(chǔ)理論知識和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，打破學(xué)科界限，以問題為主線、以學(xué)生為中心進(jìn)行小組討論或教學(xué)。PBL教學(xué)能夠讓學(xué)生在情景中、在教師指導(dǎo)下思考、分析實(shí)際問題，進(jìn)而解決問題。在整個過程中，學(xué)生主動參與，自行收集資料，構(gòu)建有用的知識框架。這種探索式學(xué)習(xí)歷程不僅使學(xué)生學(xué)到有用的知識，而且能培養(yǎng)其探索意識，以及發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題能力，對科研思維的培養(yǎng)、科研能力的提高至關(guān)重要。

2.1 確定主題

主要由專業(yè)指導(dǎo)教師確立擬研究的科研主題，通常為比較前沿的研究方向。也可由學(xué)生自主提出科研主題，教師指導(dǎo)，這樣能夠培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新靈感。

2.2 小組討論

研究的具體實(shí)施由小組成員自行決定，研究方法、課題匯報形式、內(nèi)容以及小組成員分工由成員討論決定，注意團(tuán)隊(duì)協(xié)作，充分發(fā)揮每個人的優(yōu)勢，使課題能夠快速、高效、合理地展開。教師起指導(dǎo)作用。

2.3 課堂小組展示

小組成員在規(guī)定時間內(nèi)將成果展示給教師及同學(xué)，展示形式可以是報告、論文及發(fā)明專利等，展示后設(shè)有答疑環(huán)節(jié)，以便驗(yàn)證及分享自己的成果。

2.4 指導(dǎo)教師總結(jié)

指導(dǎo)教師需要給出客觀合理的評價，站在科研選題整體角度分析各小組的特色以及存在的問題，并針對問題給出合理的建議。從科研選題、科研方法、科研技術(shù)、科研內(nèi)容及科研成果等方面對其進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析，促使學(xué)生不斷提高科研能力。

3 PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力中的必要性

3.1 PBL教學(xué)模式取得的成果

方漢萍等[3]探討了PBL教學(xué)法在培養(yǎng)本科護(hù)生臨床科研能力方面的效果，結(jié)果顯示，PBL教學(xué)模式能夠明顯提高學(xué)生臨床科研能力與論文寫作能力。劉雅等[4]將PBL教學(xué)法應(yīng)用于藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)生實(shí)習(xí)帶教中，發(fā)現(xiàn)10名學(xué)生均順利通過畢業(yè)論文答辯，其中3名學(xué)生的畢業(yè)論文被評為優(yōu)秀，學(xué)生分析問題、解決問題能力以及創(chuàng)新意識、獨(dú)立科研能力得到了提升。曾靜等[5]在探討用PBL教學(xué)模式開展臨床技能教學(xué)的近期和遠(yuǎn)期效果中發(fā)現(xiàn)，在臨床技能教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式可以提高學(xué)生臨床思維、綜合分析能力以及人際交往能力等，且此效果具有顯著的短期和長期價值。崔麗君等[6]曾研究證實(shí)，PBL教學(xué)與導(dǎo)師制教學(xué)相結(jié)合方式培養(yǎng)的本科生，其科研能力（如畢業(yè)論文設(shè)計、論文發(fā)表、參與科研項(xiàng)目能力等）顯著優(yōu)于以傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的學(xué)生。

3.2 PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力中的關(guān)鍵作用

PBL教學(xué)模式是以科研問題為基礎(chǔ)、小組討論為形式，在學(xué)習(xí)過程中充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，增強(qiáng)學(xué)生參與意識、強(qiáng)調(diào)知識獲取與技能獲取并重的一種教學(xué)方式，從設(shè)計思路到執(zhí)行過程都與醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)相符合。有學(xué)者認(rèn)為，本科生科研能力培養(yǎng)可在課堂教學(xué)、課題研究、科研實(shí)驗(yàn)、科研實(shí)踐、畢業(yè)論文、學(xué)術(shù)報告以及發(fā)明專利等多個環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)[7]。PBL教學(xué)模式由于其自身特點(diǎn)，可在這些環(huán)節(jié)中發(fā)揮獨(dú)有的優(yōu)勢。以科研主題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式，其重大意義在于為基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與科研實(shí)踐能力脫節(jié)找到了一種有效的解決方案。這不僅僅是理論與科研的結(jié)合，亦是科研成果同臨床的結(jié)合，使醫(yī)學(xué)實(shí)踐和理論研究融為一體，可以更好地解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域理論與科研、科研與臨床脫節(jié)問題。同時，PBL教學(xué)模式也為其他相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)提供了一種有效的策略，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生只能被動接受理論灌輸、沒有自主學(xué)習(xí)方向、創(chuàng)新性思維得不到鍛煉、缺少科研意識和思維的弊端，創(chuàng)造性地提供了以學(xué)生為主體的教學(xué)策略。由此可見，將PBL教學(xué)模式與科研能力培養(yǎng)相結(jié)合，有利于學(xué)生對科研基本思想和方法的掌握，對提高學(xué)生科研思維、科研能力有著直接作用。

4 展望

雖然PBL教學(xué)模式具有很多優(yōu)點(diǎn)，但任何教學(xué)方法都會有它本身的問題。PBL教學(xué)模式課程容量小，學(xué)生可能會將注意力集中在解決問題過程中而忽略學(xué)習(xí)目標(biāo)本身，傳統(tǒng)教學(xué)將很多經(jīng)驗(yàn)性知識直接傳授給學(xué)生，而PBL教學(xué)要求學(xué)生自己去摸索，因此要花費(fèi)更多的時間，可能會加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。同時，PBL教學(xué)取消了教師系統(tǒng)講授，不利于學(xué)生掌握完整的醫(yī)學(xué)基本理論，基礎(chǔ)知識可能掌握得不扎實(shí)[8]。

由此可見，傳統(tǒng)教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式各有優(yōu)勢和缺陷，培養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生科研能力需要兩者有機(jī)結(jié)合。只有這樣才能讓學(xué)生既不疏于基礎(chǔ)學(xué)習(xí)又不乏于理論創(chuàng)新；既不疏于基本技能提升又不乏于科研能力鍛煉；既不疏于原始理論學(xué)習(xí)又不乏于新知識新事物的接受。因此，我們需要加強(qiáng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化PBL教學(xué)意識。