盧姍姍，陳伯華，胡輝春，甘輝亮，方碧艷

據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，美國海軍每年因肥胖、酗酒、吸煙等引起的各類健康問題造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)8.5億美元，直接影響了部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。為此，美國海軍部于2012年制定了“21世紀(jì)水兵和陸戰(zhàn)隊(duì)員”計(jì)劃［1］，重點(diǎn)關(guān)注影響海軍人員整體健康的五個(gè)方面，其中之一是體能，強(qiáng)調(diào)健康的生活方式和飲食營養(yǎng)的重要性。為配合該計(jì)劃的實(shí)施，美國海軍推出了“Fueled to Fight(后稱“F2F”營養(yǎng)計(jì)劃)”營養(yǎng)計(jì)劃，其中包含了一系列具體的營養(yǎng)保障和健康教育內(nèi)容。這是美國海軍在營養(yǎng)方面最近的一次大變革，建立了從保障機(jī)構(gòu)設(shè)置、保障人員安排到保障計(jì)劃制定的一系列措施，促進(jìn)了美國海軍人員整體健康和戰(zhàn)斗力的提升。

1 保障機(jī)構(gòu)

美國海軍營養(yǎng)計(jì)劃涉及多個(gè)機(jī)構(gòu)，包括隸屬于美國海軍人事局的水兵總體健康辦公室(作戰(zhàn)部長N170辦公室)、海軍供應(yīng)系統(tǒng)司令部、海軍設(shè)施司令部(Commander，Navy Installation Command，CNIC)、海軍軍醫(yī)局等。這些機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，推動(dòng)各個(gè)營養(yǎng)計(jì)劃的順利開展。水兵總體健康辦公室主要依據(jù)國防部及海軍的相關(guān)政策與方針，如“更好地作戰(zhàn)與生活(operation live well)”計(jì)劃、“21世紀(jì)水兵和陸戰(zhàn)隊(duì)員”計(jì)劃等制定具有海軍特色的營養(yǎng)保障計(jì)劃和政策，其目標(biāo)是“創(chuàng)建一個(gè)海軍特色的飲食營養(yǎng)環(huán)境——提供健康的食物，使所有人了解并掌握營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能合理健康地選擇食物”［2］。海軍供應(yīng)系統(tǒng)司令部負(fù)責(zé)具體的飲食保障，包括食譜制定、炊事人員培訓(xùn)及營養(yǎng)教育、食物采購與供應(yīng)等。其下轄的海軍食物管理小組負(fù)責(zé)監(jiān)督岸基及艦艇廚房內(nèi)的食品制備與供應(yīng)，并通過飲食保障管理系統(tǒng)向各單位炊事人員發(fā)放通過審核的最新食譜、食品制備基本要求及營養(yǎng)學(xué)知識(shí)。海軍設(shè)施司令部負(fù)責(zé)各單位體能指導(dǎo)員的培訓(xùn)和認(rèn)證。海軍軍醫(yī)局主要負(fù)責(zé)體重控制、營養(yǎng)素缺乏研究及體能標(biāo)準(zhǔn)制定等工作。

2 保障人員

參與美國海軍營養(yǎng)保障的人員包括注冊(cè)營養(yǎng)師、營養(yǎng)專業(yè)人員、炊事人員、醫(yī)務(wù)人員等。注冊(cè)營養(yǎng)師是美國海軍唯一有資質(zhì)從事部隊(duì)營養(yǎng)指導(dǎo)的人員。一方面，他們提供門診營養(yǎng)指導(dǎo)。在所有海軍醫(yī)院、基地診所及海外基地內(nèi)都配備了注冊(cè)營養(yǎng)師，在專門網(wǎng)站和手冊(cè)上可查詢注冊(cè)營養(yǎng)師的相關(guān)信息，并通過預(yù)約的方式獲得營養(yǎng)指導(dǎo)。另一方面，他們還參與美國海軍各艦艇食譜的審核，并定期下部隊(duì)進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)講座。艦艇在執(zhí)行任務(wù)期間，有條件的可配備駐艦營養(yǎng)師，無專職營養(yǎng)師配備的艦艇由醫(yī)院看護(hù)兵負(fù)責(zé)艦艇出航期間的營養(yǎng)宣教。營養(yǎng)專業(yè)人員包括營養(yǎng)計(jì)劃協(xié)調(diào)員、體能指導(dǎo)員等［3］。美國海軍目前實(shí)施的各個(gè)營養(yǎng)計(jì)劃都設(shè)有營養(yǎng)計(jì)劃協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)營養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施協(xié)調(diào)和營養(yǎng)知識(shí)宣傳。美國海軍各單位都配有體能指導(dǎo)員，負(fù)責(zé)與體能戰(zhàn)備狀態(tài)有關(guān)的所有事宜(包括體能訓(xùn)練和營養(yǎng)問題)，并向指揮官就此類問題提供決策咨詢。體能指導(dǎo)員一般為E6以上級(jí)別人員，無吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣、體能測試優(yōu)秀，并經(jīng)過設(shè)施司令部專業(yè)培訓(xùn)獲得認(rèn)證。與注冊(cè)營養(yǎng)師不同，營養(yǎng)專業(yè)人員只能根據(jù)國家營養(yǎng)指南進(jìn)行基本的營養(yǎng)知識(shí)普及，而不可進(jìn)行營養(yǎng)方案的制定。例如，體能不達(dá)標(biāo)的超重人員需進(jìn)行體重控制時(shí)，注冊(cè)營養(yǎng)師可根據(jù)具體情況，安排因人而異的減重方案、熱量計(jì)算和飲食指導(dǎo)，而其他營養(yǎng)專業(yè)人員只能輔助進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)普及和生活方式指導(dǎo)。特別是對(duì)罹患基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、心臟病、高血壓患者進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，只能由注冊(cè)營養(yǎng)師及有資質(zhì)的醫(yī)生負(fù)責(zé)。炊事人員是營養(yǎng)保障的具體實(shí)踐者。海軍所有炊事人員都經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，并定期參加技能培訓(xùn)，包括營養(yǎng)學(xué)教育。炊事人員依據(jù)海軍飲食保障手冊(cè)進(jìn)行炊事作業(yè)，手冊(cè)中明確規(guī)定了海軍人員每日所需營養(yǎng)素種類和數(shù)量以及推薦的烹飪方式。除此之外，醫(yī)務(wù)人員也承擔(dān)部分營養(yǎng)保障任務(wù)，主要是營養(yǎng)補(bǔ)充劑使用指導(dǎo)、營養(yǎng)缺乏癥的監(jiān)測及體重控制項(xiàng)目的技術(shù)支持。

3 保障計(jì)劃

美國海軍制定的“F2F”營養(yǎng)計(jì)劃中包含了一系列加強(qiáng)部隊(duì)人員健康的營養(yǎng)計(jì)劃與工具。

3.1 Shipshape計(jì)劃［4］該計(jì)劃主要針對(duì)體能測試未通過者及體脂比例超標(biāo)人員，通過開展專題營養(yǎng)教育、飲食輔導(dǎo)、體能訓(xùn)練等活動(dòng)，促使目標(biāo)人群通過改變生活方式和選擇健康飲食，以達(dá)到正常的體脂比例并通過體能測試。每輪計(jì)劃為期8周，每周1次2小時(shí)課程，包括1小時(shí)課堂教學(xué)，1小時(shí)體能訓(xùn)練。授課主題涵蓋基礎(chǔ)營養(yǎng)知識(shí)、壓力管理、行為健康、飲食習(xí)慣等。該計(jì)劃不具有強(qiáng)制性，以自愿為主，全體海軍官兵及其家屬可在包括基地診所內(nèi)的所有軍事醫(yī)療機(jī)構(gòu)中報(bào)名參加。

3.2 營養(yǎng)宣教計(jì)劃［5］營養(yǎng)宣教通過一系列標(biāo)準(zhǔn)化、基于科學(xué)的專題講座，向所有海軍官兵及家屬和退休人員宣傳營養(yǎng)知識(shí)，涉及內(nèi)容包括超重、肥胖與減肥、運(yùn)動(dòng)與健康、預(yù)防增重、食物選購策略、膳食補(bǔ)充劑、體能與營養(yǎng)、飲食規(guī)劃及食品安全等。

3.3 海軍作戰(zhàn)健身與營養(yǎng)系列計(jì)劃［6］該計(jì)劃是美國海軍與美國運(yùn)動(dòng)員體能研究所合作開展的，旨在為海軍人員提供世界級(jí)的健身訓(xùn)練資源和工具，從而實(shí)現(xiàn)在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)內(nèi)都能靈活的進(jìn)行體育鍛煉和健康理性的選擇食品。該計(jì)劃分體能訓(xùn)練和飲食營養(yǎng)兩個(gè)系列。其中體能訓(xùn)練系列中有為潛艇、航母、水面艦艇及小組訓(xùn)練專門設(shè)計(jì)的訓(xùn)練內(nèi)容及力量、耐力、沙包和恢復(fù)訓(xùn)練四大板塊。飲食營養(yǎng)系列中包含了營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和在執(zhí)行任務(wù)期間健康飲食的方法和注意事項(xiàng)。目前，該計(jì)劃還推出了智能手機(jī)應(yīng)用軟件，海軍官兵可隨時(shí)隨地通過手機(jī)軟件訪問該計(jì)劃網(wǎng)站獲取相關(guān)內(nèi)容。軟件中的“虛擬營養(yǎng)師”，可根據(jù)用戶性別、體質(zhì)量、訓(xùn)練目標(biāo)等信息，提供個(gè)性化的飲食指導(dǎo)。

3.4 “綠色餐廳”計(jì)劃［7］該計(jì)劃旨在倡導(dǎo)均衡健康飲食，創(chuàng)造良好的飲食氛圍。營養(yǎng)師根據(jù)食物所含熱量、脂肪、膽固醇及鈉含量等一些指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行分類，并用“綠、黃、紅”三色標(biāo)簽標(biāo)記。綠色標(biāo)簽代表健康可經(jīng)常食用的食物;黃色標(biāo)簽代表需引起注意，并有節(jié)制、適量食用的食物，相比綠色標(biāo)簽的食物經(jīng)過更多的加工處理，脂肪含量也較高;紅色標(biāo)簽則代表不健康的食物，通常含有大量脂肪和糖分，應(yīng)盡量避免食用。這些食物標(biāo)簽以海報(bào)、餐桌貼紙等方式在餐廳、廚房等醒目位置展示，提醒用餐人員合理健康地選擇食物。

3.5 “軍隊(duì)用餐環(huán)境評(píng)價(jià)工具”推廣項(xiàng)目［8］2013年美國海軍在國防部統(tǒng)一安排下在各基地、司令部、艦艇上的餐廳和食堂內(nèi)推廣“軍隊(duì)用餐環(huán)境評(píng)價(jià)工具”。該工具是一套基于國防部飲食保障項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各級(jí)司令部所提供的用餐環(huán)境和飲食保障水平進(jìn)行評(píng)估的工具，旨在評(píng)價(jià)各級(jí)司令部是否提供并支持健康的飲食，所營造的氛圍是否有利于用餐人員獲得健康的食物。評(píng)估結(jié)束后，各級(jí)司令部會(huì)收到評(píng)估結(jié)果反饋，以確定下一步如何更好地營造健康飲食氛圍。該項(xiàng)目自上而下地推廣健康飲食，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)在飲食營養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施中的重要性，保證所有人員能遠(yuǎn)離垃圾食品和選擇更健康的生活方式。

4 結(jié)語

做好部隊(duì)人員的飲食保障，尤其是提供均衡而健康的營養(yǎng)，是從根本上維護(hù)人員整體健康，保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要工作。美國海軍通過一系列營養(yǎng)保障計(jì)劃的實(shí)施和開展，為海軍人員提供全方位、多層次的營養(yǎng)保障和指導(dǎo)，從而形成了健康飲食、均衡營養(yǎng)的良好氛圍，為部隊(duì)作戰(zhàn)提供了有力支撐。

［1］ 21st century sailor and marine［EB/OL］.［2014-11-11］.http://www.21stcentury.navy.mil/pages/default.aspx.

［2］ Navy Nutrition［EB/OL］.(2014-03-14)［2014-11-10］http://www.public.navy.mil/BUPERS-NPC/SUPPORT/21ST_century_sailor/navynutrition/pages/default2.aspx.

［3］ Nutrition Guide Resource(2011)［EB/OL］.(2011-01-31)［2014-11-10］ http://www.public.navy.mil/bupers-npc/support/21st_ century _ sailor/physical/documents/nutrition%20resource%20guide%202011.pdf.

［4］ Shipshape weight management［EB/OL］.［2014-11-19］http://www.med.navy.mil/sites/NMCP2/patientservices/wellness/pages/shipshapeweight.aspx.

［5］ Mission Nutrition:Keeping Sailors on Course［EB/OL］.(2012-11-15)［2014-11-20］http://www.navy.mil/submit/display.asp?story_id=70519.

［6］ NOFFS:Navy Operational Fitness＆ Fueling System［EB/OL］.［2014-11-22］http://www.navyfitness.org/fitness/noffs/.

［7］ Galley"Go Green"Program［EB/OL］.［2014-11-22］http://www.navyfitness.org/nutrition/nutrition_resources/galley_go_green_program/.

［8］ Military Nutrition Environment Assessment［EB/OL］.［2014-11-19］http://www.med.navy.mil/sites/nmcphc/health-promotion/healthy-eating/pages/m-neat.aspx.