中國人民解放軍第153中心醫(yī)院 齊蘭鋒 楊海玲

探析促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理的建議

中國人民解放軍第153中心醫(yī)院 齊蘭鋒 楊海玲

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營的重點(diǎn)，構(gòu)建滿足醫(yī)療改革規(guī)定的財(cái)務(wù)管理模式是改革工作順利的有效保障。本文作者根據(jù)自身多年財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，探究與實(shí)踐分析了預(yù)算、成本、財(cái)務(wù)一體化的管理模式，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理 問題 應(yīng)用

目前，我國正處于社會(huì)重大轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)院屬于獨(dú)立經(jīng)營單位，在激烈的市場環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院經(jīng)營理念和內(nèi)部結(jié)構(gòu)不斷變化。立足于醫(yī)院整體情況，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量直接影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和對外形象。怎樣使得醫(yī)院在目前新形勢下穩(wěn)定、健康、快速地發(fā)展，采取醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理模式是最有效的解決途徑。因此，醫(yī)院必須制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理具體方案，增強(qiáng)醫(yī)院競爭實(shí)力，構(gòu)建一個(gè)集成化程度高的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理一體化的支撐作用。

一、醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)存在的問題

(一)重做賬，輕管理

傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過于注重“財(cái)務(wù)”，而忽視“管理”，強(qiáng)調(diào)時(shí)候會(huì)計(jì)核算作用，忽略事前預(yù)算導(dǎo)向與事中成本控制，過程監(jiān)督不到位。預(yù)算執(zhí)行僅僅停留于書面形式；核算成本不到位、不及時(shí)，醫(yī)院運(yùn)行成本日益增長。同時(shí)，預(yù)算管理同成本控制脫節(jié)，監(jiān)督職能和管理職能并未充分發(fā)揮出來。

(二)視角單一，信息孤立

醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)互相獨(dú)立，會(huì)計(jì)處理、預(yù)算管理、績效管理、資產(chǎn)管理各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)并未進(jìn)行統(tǒng)一整合，PACS、HIS等信息系統(tǒng)雖然廣泛應(yīng)用于醫(yī)院運(yùn)營中，然而各部門的信息系統(tǒng)相對獨(dú)立，出現(xiàn)“信息孤島”的現(xiàn)象，信息不對稱情況直接制約了醫(yī)院的運(yùn)行效率。

(三)只重規(guī)模效益，缺乏精細(xì)管理

隨著醫(yī)療需求的日益增長，醫(yī)院規(guī)模效率迅速增長，然而與之相配的精細(xì)化管理方式卻比較少。當(dāng)前，大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式粗放，對物、財(cái)、人的管理并不符合“精細(xì)化”管理標(biāo)準(zhǔn)，再加上信息化水平有限，成為了醫(yī)院提高運(yùn)營管理水平的主要制約因素。

二、財(cái)務(wù)一體化的管理模式

醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化的管理模式是指運(yùn)用先進(jìn)的管理理念、管理方式同信息技術(shù)密切結(jié)合起來，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的總體管理質(zhì)量，科學(xué)合理配置、運(yùn)用、管理醫(yī)院所有的有限資源，使得醫(yī)院獲得最大化運(yùn)營效益，最終形成財(cái)務(wù)一體化管理體系。

現(xiàn)如今，縱觀我國各大醫(yī)院，很多醫(yī)院均引進(jìn)了會(huì)計(jì)核算管理系統(tǒng)，但是只有單一的業(yè)務(wù)才使用了這一系統(tǒng)，只提高了這一業(yè)務(wù)的工作效率及質(zhì)量，其他醫(yī)院管理業(yè)務(wù)依然處于傳統(tǒng)管理模式中，因此因此無法適應(yīng)迅速、雜亂、變化多端的市場競爭環(huán)境，更別說提高醫(yī)院的管理能力及市場競爭力了。所以，醫(yī)院必須建立全覆蓋的信息系統(tǒng)，財(cái)務(wù)進(jìn)行一體化管理，從而提高效率，更提高經(jīng)營效益。

三、財(cái)務(wù)一體化的運(yùn)用

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理模式，本文作者指出，需要從以下幾方面入手：

(一)信息化建設(shè)與需求分析

首先，需要分析醫(yī)院的管理基礎(chǔ)是否協(xié)調(diào)穩(wěn)定，例如工程流程是否通順，相關(guān)規(guī)章制度是否合理，職工是否嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度。要是基礎(chǔ)不穩(wěn)定，便需要牢固管理的基礎(chǔ)。其次，需要認(rèn)真分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的缺陷，仔細(xì)查找問題，才能明白財(cái)務(wù)管理一體化需要解決怎樣的問題。再次，需要按照工作程序優(yōu)化、供應(yīng)鏈管理等最新管理理念，將其列為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程的參照標(biāo)準(zhǔn)。最后，重點(diǎn)分析醫(yī)院管理一體化出現(xiàn)的問題及風(fēng)險(xiǎn)。

(二)信息化實(shí)施與組織架構(gòu)

各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持，將信息化建設(shè)列為醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)工作，為財(cái)務(wù)一體化管理模式的運(yùn)用奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的大力支持是這一管理模式有效應(yīng)用的前提條件。因此，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指引下，在負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下，進(jìn)一筆優(yōu)化工作計(jì)劃，對工作計(jì)劃的實(shí)施情況進(jìn)行及時(shí)了解。在工作計(jì)劃開展過程中，需要需要醫(yī)院最高層決策人員的授權(quán)，賦予這一工作計(jì)劃開展的全部職工的調(diào)配權(quán)利，對醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)流程和管理方式進(jìn)行全面了解。此外，從醫(yī)院有關(guān)部門中選擇參與財(cái)務(wù)一體化管理的人員，這些工作人員必須滿足以下幾點(diǎn)要求：熟知該部門全部工作；具有較好的協(xié)調(diào)和交流能力；擁有改革與創(chuàng)新的勇氣。

(三)利用效果評(píng)價(jià)優(yōu)化管理模式

實(shí)施財(cái)務(wù)一體化管理模式后，必須對應(yīng)用效果進(jìn)行全面檢驗(yàn)，認(rèn)真總結(jié)分析經(jīng)驗(yàn)教育?；诋?dāng)前具體應(yīng)用情況得知，以醫(yī)療管理實(shí)務(wù)為重點(diǎn)的財(cái)務(wù)一體化管理方式，具有集成信息、過程與功能的作用，使用同一建賬、集中管理數(shù)據(jù)、同一設(shè)置科目、遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)查賬等手段，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)一體化財(cái)務(wù)管理奠定基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理涉及了有關(guān)職能部門的具體工作，促使財(cái)務(wù)同醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)相協(xié)調(diào)，獲取動(dòng)態(tài)化、實(shí)時(shí)化的管理信息，從而迎合了醫(yī)院改革發(fā)展的管理需求。

隨著醫(yī)療管理體制改革進(jìn)程的加快，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)領(lǐng)域的重要性日益凸顯。社會(huì)主義市場制度的建立與發(fā)展，使得醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)院的影響較為深刻。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的必然發(fā)展方向。本文重點(diǎn)分析了醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)存在的問題，并提出正確的理論指導(dǎo)、足夠的信息化技術(shù)支撐與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對該模式的重視程度是財(cái)務(wù)一體化管理模式的關(guān)鍵點(diǎn)，只有建立與不斷深化財(cái)務(wù)一體化管理模式，使其在醫(yī)院穩(wěn)定、快速發(fā)展過程中發(fā)揮其優(yōu)勢，從而構(gòu)建數(shù)字化、信息化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.21.121