王建軍

石家莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的現(xiàn)狀、存在問題及發(fā)展建議

王建軍

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu);設(shè)置;存在問題;發(fā)展建議

作者單位: 050051河北省石家莊市衛(wèi)生計(jì)生委

醫(yī)改的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的改革。伴隨著國家醫(yī)改的深入開展，我市醫(yī)改在一些方面也取得了明顯的變化。然而，在多年的醫(yī)改過程中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的改革仍處于“猶抱琵琶半遮面”的狀態(tài)，進(jìn)展緩慢，沒有取得較大的突破，體制性和結(jié)構(gòu)性的矛盾尚未從根本上得到解決［1］。迫切需要加大改革力度，實(shí)現(xiàn)“破冰之旅”，以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革的需要，滿足城鄉(xiāng)居民多層次、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求需要。

1　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要由省級(jí)(含軍隊(duì)直屬醫(yī)院)、市級(jí)、縣(市)區(qū)級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))級(jí)四級(jí)組成。中心城區(qū)以省和市級(jí)綜合醫(yī)院為核心，?？漆t(yī)院、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為基礎(chǔ)。截止到2014年底，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6 571個(gè)，其中，醫(yī)院166個(gè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6 215個(gè)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)159個(gè)、其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)31個(gè)。醫(yī)院中，綜合醫(yī)院103個(gè)、中醫(yī)醫(yī)院26個(gè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院6個(gè)、專科醫(yī)院31個(gè)，三級(jí)醫(yī)院14個(gè)、二級(jí)醫(yī)院46個(gè)、一級(jí)醫(yī)院52個(gè)、其余為未定級(jí)醫(yī)院;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站) 206個(gè)(中心49、站157個(gè))、衛(wèi)生院220個(gè)(中心67個(gè)、鄉(xiāng)153個(gè))、村衛(wèi)生室3985個(gè)、門診部36個(gè)、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室1 768個(gè);專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，疾病預(yù)防控制中心24個(gè)、?？萍膊》乐卧?所、站) 2個(gè)、健康教育所(站、中心) 1個(gè)、婦幼保健院(所、站) 40個(gè)、急救中心(站) 2個(gè)、采供血機(jī)構(gòu)1個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督所(中心) 25個(gè)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)64個(gè);其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，療養(yǎng)院1個(gè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)1個(gè)、其他29個(gè)［2］。

2　存在的主要問題

經(jīng)過多年的發(fā)展，全市已經(jīng)建立起了由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系［3］。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷建設(shè)與發(fā)展，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本能滿足本市城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求需要，但是綜合來看，隨著城市進(jìn)程的加快、行政區(qū)劃的變化、京津冀一體化戰(zhàn)略的推進(jìn)、以及人口政策的改變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源在結(jié)構(gòu)與布局等方面還存在一些問題，影響著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步［4］。主要問題如下:

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制落后，機(jī)構(gòu)建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃

由于石家莊是省會(huì)城市，人口密集、流動(dòng)性大，省級(jí)機(jī)構(gòu)多。多年的積淀，存在著省級(jí)、市級(jí)、部隊(duì)、廠礦學(xué)校等多層次、多類別的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理依舊呈條塊分割、條條塊塊、條塊結(jié)合、職能交叉的格局，部門所有，多頭審批，難以形成全行業(yè)管理的運(yùn)行機(jī)制［5］，醫(yī)療衛(wèi)生管理體制比較落后，政府及衛(wèi)生行政部門對(duì)非市屬的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以實(shí)施統(tǒng)一規(guī)劃，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強(qiáng)，缺乏優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的權(quán)威性與約束性，不能有效實(shí)現(xiàn)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控和統(tǒng)籌規(guī)劃［6］。

2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，結(jié)構(gòu)布局缺乏優(yōu)化全市主城區(qū)醫(yī)療資源，尤其是省級(jí)和市級(jí)的大型綜合性醫(yī)院主要集中在中心老城區(qū)，布局過于集中。市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局不合理、優(yōu)勢(shì)資源分散、效能發(fā)揮不充分等問題非常突出，有的街道的一條小街就有3所醫(yī)院，市區(qū)西北部和東南部區(qū)域人口相對(duì)集中的新發(fā)展的區(qū)域，尚沒有一所二級(jí)以上的綜合性醫(yī)院;部分醫(yī)院存在占地面積狹小、門診樓擁擠、醫(yī)療用房緊張、病區(qū)人滿為患、病房走廊長(zhǎng)期加床等現(xiàn)象，業(yè)務(wù)用房無法滿足當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)需求;個(gè)別醫(yī)院用地嚴(yán)重不足，致使傳染病就診和檢查與普通病人不能做到有效隔離，給醫(yī)療安全帶來隱患，更難以應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。區(qū)劃調(diào)整后設(shè)立的藁城區(qū)、鹿泉區(qū)和欒城區(qū)更是缺乏成規(guī)模和高檔次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種現(xiàn)象既造成了資源的浪費(fèi)［7］，也帶來了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，更不符合醫(yī)療資源合理布局和方便城鎮(zhèn)居民就醫(yī)的要求。

2.3高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少，?？茩C(jī)構(gòu)特色不突出石家莊作為省會(huì)城市，由于歷史原因，高水平的綜合性醫(yī)

療機(jī)構(gòu)相對(duì)較少，缺乏能夠代表全市整體和頂尖醫(yī)療

技術(shù)水平的區(qū)域醫(yī)療中心，沒有達(dá)到各地市應(yīng)有一家能夠代表區(qū)域醫(yī)療水平的區(qū)域性醫(yī)療中心的要求;現(xiàn)有?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展相對(duì)較慢，服務(wù)能力較弱，在診治腫瘤、心腦血管等重大疾病方面缺乏應(yīng)有的水平，兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護(hù)理等領(lǐng)域明顯薄弱，許多患者主要在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至流向北京、天津的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)［8］;社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，受人才層次較低、專科特色不突出等因素的制約，尚難以提供高水平和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這些都反映出我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未形成綜合能力強(qiáng)、?？苾?yōu)勢(shì)突出的格局。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，特別是醫(yī)療保障逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋，居民就醫(yī)需求進(jìn)一步釋放，門診量和住院率正在逐年遞增，因此，需要現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重內(nèi)涵建設(shè)，上檔次、上水平，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平。

2.4公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革緩慢，社會(huì)辦醫(yī)缺乏應(yīng)有空間

伴隨著國家醫(yī)改的深入開展，我市醫(yī)改在一些方面也取得了一些明顯的變化。然而，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革進(jìn)展緩慢，沒有取得較大的突破，體制性和結(jié)構(gòu)性的矛盾尚未從根本上得到解決，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革仍處于“猶抱琵琶半遮面”的狀態(tài)，沒能實(shí)現(xiàn)“破冰之旅”，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革還未能真正把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，以及建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制［9］。在醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體地位不容動(dòng)搖，但是社會(huì)力量辦醫(yī)也應(yīng)快步向前。然而，在近幾年城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模過快擴(kuò)張、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)單體規(guī)模過大、患者門庭若市情況下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)疏于改革，加之政策等多方面的原因，不敢把非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多交給社會(huì)和市場(chǎng)，導(dǎo)致社會(huì)辦醫(yī)缺少應(yīng)有的空間，進(jìn)展較慢。

2.5基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能缺位，整體醫(yī)療服務(wù)能力不高

市區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)是城市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)前，在市區(qū)現(xiàn)有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，存在著營利機(jī)構(gòu)多、非營利機(jī)構(gòu)少的現(xiàn)象。綜合來看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還缺少統(tǒng)一規(guī)劃，數(shù)量、規(guī)模、布局都不是太合理［10］，老城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量較多、設(shè)施也相對(duì)比較完善，而在鹿泉區(qū)、藁城區(qū)、欒城區(qū)，以及正定新區(qū)、循環(huán)化工園區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等新興大型社區(qū)的醫(yī)療建設(shè)還比較滯后，高水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)比較缺乏，存在用地面積、建筑面積不達(dá)標(biāo)、自有用房比例過低的問題，影響了醫(yī)療服務(wù)的提供，難以高質(zhì)量地完成現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。受人才、?？铺厣戎T多因素的影響與制約，整個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平低，功能定位還不是很到位，醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力不強(qiáng)，難以提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，尚未成為承擔(dān)居民基本醫(yī)療服務(wù)的主體，“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式尚未真正形成。

3　發(fā)展建議

3.1加強(qiáng)各級(jí)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置是政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要作用，搞好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入全市建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，列入議事日程，列入政府的工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，制定實(shí)施方案，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的落實(shí)。要強(qiáng)化相關(guān)部門職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地搞好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置工作，建立問責(zé)制，落實(shí)責(zé)任，穩(wěn)步推進(jìn)，在總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要。在政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合原則的指導(dǎo)下，創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，積極整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，切實(shí)落實(shí)對(duì)公立和社會(huì)辦非營利醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策。要落實(shí)政府責(zé)任，發(fā)揮市場(chǎng)決定作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，加強(qiáng)政府有效監(jiān)管，更好地體現(xiàn)堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，為建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系、保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、不斷提高人民健康水平提供更好的制度保證。

3.2加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整力度，統(tǒng)籌規(guī)劃各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和布局，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，通過關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)、遷、改制等一系列措施和方法，逐步合理設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化［11］。合理把控公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，禁止舉債建設(shè)和裝備。有計(jì)劃、有步驟地在新建城區(qū)建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。優(yōu)先加強(qiáng)縣辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施的配套。將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源過剩區(qū)域的部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)妥地轉(zhuǎn)為醫(yī)療養(yǎng)老、老年護(hù)理康復(fù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。逐步壓縮超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的床位。

3.3鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，強(qiáng)化基層機(jī)構(gòu)建設(shè)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是深化醫(yī)改的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮市場(chǎng)化決定作用的一個(gè)重要方面。社會(huì)力量辦醫(yī)具有機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)高效、經(jīng)營機(jī)制靈活、注重?？平ㄔO(shè)、強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識(shí)、專業(yè)化管理程度高、特色比較突出等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也存在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)明顯、規(guī)章制度不健全、規(guī)避監(jiān)管等方面的問題，受諸多因素的影響，我市社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展還比較緩慢;但是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)改政策的落實(shí)，社會(huì)辦醫(yī)會(huì)有一個(gè)較大的發(fā)展空間［12］。國務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。因此，必須打破落后體制和運(yùn)行機(jī)制的藩籬，采取多種形式社會(huì)辦醫(yī)，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中，繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局機(jī)構(gòu);將新建與改建的居民基層醫(yī)療設(shè)施與城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃同步，由政府統(tǒng)籌規(guī)劃，無償或低成本供基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;多方籌集資金，市、縣(市)加大財(cái)政投入，以政府購買、改造、新建等方式，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房;鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦，政府購買基層衛(wèi)生服務(wù);加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和硬件設(shè)施建設(shè)，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

3.4強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，實(shí)行機(jī)構(gòu)行業(yè)管理由于是省會(huì)城市，石家莊市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理存在著呈條塊分割、職能交叉、部門所有、多頭審批、難以形成全行業(yè)管理的的難題，政府及衛(wèi)生行政部門對(duì)非市屬的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以實(shí)施統(tǒng)一規(guī)劃，缺乏優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)威性與約束性，不能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效監(jiān)管。為此，必須打破條塊分割、部門所有的管理體制，充分發(fā)揮政府及衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，對(duì)本區(qū)域內(nèi)各類不同隸屬關(guān)系和所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全行業(yè)管理，及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局調(diào)整等信息，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃進(jìn)行規(guī)劃和配置［13］。建設(shè)以三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、以二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干、以社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為組成，結(jié)構(gòu)合理、功能齊全、特色突出、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)需求需要。所有新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和改、擴(kuò)建，必須按規(guī)劃的要求進(jìn)行嚴(yán)格管理，建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，成立專門的評(píng)價(jià)工作小組，組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，研究解決對(duì)策，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和行政手段來規(guī)范、管理和保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展和有效運(yùn)行。

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·護(hù)理研究·

(收稿日期:2014－11－04)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.10.050

【文章編號(hào)】1002－7386(2015) 10－1581－03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R 2