王 坤，吳懷蘭

崗位分析是指通過進(jìn)行一系列有關(guān)工作崗位信息的收集、分析、綜合來完整地確認(rèn)工作整體，說明工作內(nèi)容、要求、責(zé)任、勝任素質(zhì)及工作環(huán)境條件，為人力資源管理提供資料的活動(dòng)過程，它是人力資源管理的基礎(chǔ)性工作［1］。勝任特征在護(hù)理領(lǐng)域中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，基于勝任特征的崗位分析對(duì)實(shí)現(xiàn)“人”和“崗”匹配有著重大的指導(dǎo)意義［2］。但是目前國內(nèi)關(guān)于崗位分析研究相對(duì)薄弱，手術(shù)室領(lǐng)域內(nèi)更是缺少系統(tǒng)的崗位分析研究，因此本研究旨在以手術(shù)室護(hù)士崗位調(diào)查為基礎(chǔ)，應(yīng)用職業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)（Occupational Information Network，O＊NET）工作分析系統(tǒng)，來明確手術(shù)室護(hù)士的勝任特征，為手術(shù)室護(hù)士的選拔、培訓(xùn)、考核提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣的方法，選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室162名護(hù)士為研究對(duì)象。男19人，女143人；年齡≤30歲123人，31歲～39歲26人，≥40歲13人；職稱：初級(jí)114人，中級(jí)33，高級(jí)15人；學(xué)歷：?？?6人，本科132人，研究生3人，博士1人；工作年限：1年～5年107人，6年～10年31人，1 1年～1 5年1 4人，1 6年以上1 0人。入選標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)室工作滿1年以上；②持有《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；③自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輪科和進(jìn)修人員；②外出進(jìn)修、休病假者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法，問卷共包括兩部分。第一部分為一般資料調(diào)查問卷，主要收集護(hù)士的年齡、性別、工作年限、職稱、學(xué)歷等。第二部分是職業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)工作分析系統(tǒng)。職業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)工作分析系統(tǒng)由美國勞工部組織開發(fā)，綜合了問卷法和專家訪談法等各種工作分析方法的優(yōu)點(diǎn)，是美國應(yīng)用最廣泛的工作分析工具之一［3］，不僅考慮了職業(yè)及任職者的要求和特征，也考慮了整個(gè)社會(huì)情境和組織情境的影響作用，中文版由中國科學(xué)院心理研究所修訂，本研究采用了其中2個(gè)問卷：工作技能問卷和工作風(fēng)格問卷。

1.2.1.1 工作技能問卷 用于測量工作崗位所需技能的重要性，包括7個(gè)維度35個(gè)條目（剔除部分與護(hù)理不相關(guān)的條目后剩下30個(gè)條目，問卷中的每個(gè)條目在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都是獨(dú)立的，刪除后不影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果），主要分析內(nèi)容技能、過程性技能、社會(huì)性技術(shù)、復(fù)雜問題解決技能、操作性技能、系統(tǒng)性技能和資源管理技能。每項(xiàng)技能的內(nèi)涵都已被清晰的界定，采用Liket 5級(jí)評(píng)分，1分表示不重要，5分表示極其重要。該量表的KMO 值為0.94，Bartlett球形檢驗(yàn)值為7 317.5［4］。

1.2.1.2 工作風(fēng)格問卷 用于測量工作崗位所需人格特征的重要性，包括7個(gè)維度16個(gè)條目，主要分析成就傾向、社會(huì)影響、人際傾向性、職業(yè)態(tài)度、獨(dú)立性和創(chuàng)新技能，采用Liket5級(jí)評(píng)分，1分表示不重要，5分表示極其重要。其Cronbach’sα為0.91［2］。

1.2.2 問卷發(fā)放與回收 所有問卷均由研究員親自發(fā)放，于2014年1月—2014年3月，被調(diào)查人員利用早會(huì)時(shí)間填寫，研究員進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)和解釋，當(dāng)場發(fā)放和回收，若未完成或重復(fù)填寫的、不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的問卷則予以剔除。本研究共發(fā)放問卷171份，回收171份，剔除無效問卷9份，有效回收162份，有效回收率94.74%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)問卷采用逐項(xiàng)描述性統(tǒng)計(jì)分析，并按照每項(xiàng)條目所得數(shù)值的均數(shù)進(jìn)行排序，每個(gè)條目重要性的計(jì)算公式為：S＝［（O－L）/（H－L）］×100，其中H是計(jì)點(diǎn)法中的最高值，L是計(jì)點(diǎn)法中最低值，O是被試者所選的數(shù)值，每項(xiàng)條目所得數(shù)值的均數(shù)進(jìn)行排序，排名前10位的條目為手術(shù)室護(hù)理崗位的勝任特征。

2 結(jié)果

2.1 工作技能問卷評(píng)分結(jié)果 30個(gè)工作技能條目中，手術(shù)室護(hù)士自評(píng)認(rèn)為最重要的10個(gè)條目見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)士自評(píng)重要性得分較高的工作技能條目（x）

2.2 工作風(fēng)格問卷評(píng)分結(jié)果 16個(gè)工作風(fēng)格條目中，手術(shù)室護(hù)士自評(píng)認(rèn)為最重要的10個(gè)條目及其重要程度見表2。

表2 手術(shù)室護(hù)士自評(píng)重要性得分較高的工作風(fēng)格條目（x）

3 討論

3.1 利用崗位分析探索手術(shù)室護(hù)理崗位特征的意義

鄭曉明等［5］認(rèn)為，崗位分析又稱工作分析或職務(wù)分析，是指通過收集、分析及綜合一系列有關(guān)的工作崗位特征信息，來確認(rèn)工作整體，進(jìn)而說明工作內(nèi)容要求、責(zé)任、勝任素質(zhì)及工作環(huán)境條件，是為人力資源管理提供資料的活動(dòng)過程。2012年衛(wèi)生部提倡要“……推行護(hù)士崗位管理”，崗位分析是崗位管理的重要內(nèi)容，通過崗位分析實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士的崗位管理，不僅能夠提高手術(shù)室的科學(xué)管理水平，也能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。但是研究人員通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)關(guān)于護(hù)理崗位分析研究相對(duì)滯后，且研究對(duì)象較為分散，并未得出系統(tǒng)的研究結(jié)果，關(guān)于手術(shù)室領(lǐng)域的研究更是薄弱。手術(shù)室是一個(gè)非常特殊的護(hù)理單元，?？菩詮?qiáng)，所需的工作技能和工作風(fēng)格與普通科室護(hù)士有著較大差別，有學(xué)者構(gòu)建了手術(shù)室護(hù)士勝任力模型［6］，但是并未檢索出有學(xué)者通過崗位分析來得出手術(shù)室護(hù)士勝任特征的相關(guān)結(jié)果。將崗位分析與勝任力相結(jié)合，不僅能夠說明手術(shù)室護(hù)理崗位的目標(biāo)、工作職責(zé)以及與其他工作崗位的關(guān)系，也能夠解釋勝任手術(shù)室護(hù)理崗位的條件與資格，這對(duì)手術(shù)室真正實(shí)現(xiàn)“以事設(shè)崗、以崗定人、逐級(jí)聘用、系統(tǒng)培訓(xùn)”有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。3.2 手術(shù)室護(hù)理崗位基于O＊NET分析的崗位勝任特征 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士自評(píng)的重要工作技能是溝通能力，最重要的工作風(fēng)格是合作性，筆者認(rèn)為這與手術(shù)室護(hù)士的工作性質(zhì)相符合，作為一個(gè)特殊科室，手術(shù)室護(hù)理崗位對(duì)護(hù)士的溝通能力有著更高要求，不僅需要與病人有效溝通，更需要與外科醫(yī)生、麻醉師以及相關(guān)部門有效溝通，配合與整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開展手術(shù)，保證手術(shù)的順利完成。國外有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的有效溝通和合作能夠顯著降低病人死亡率［7］。設(shè)備選擇成為第二重要的工作技能，提示明確每項(xiàng)手術(shù)方式所需的器械和設(shè)備是手術(shù)室護(hù)士的基本技能，這也是手術(shù)室護(hù)士與普通病房護(hù)士的主要差別之一。主動(dòng)學(xué)習(xí)同樣被評(píng)為重要的工作技能，原因可能是手術(shù)室經(jīng)常會(huì)引進(jìn)許多高科技的儀器，護(hù)士需要主動(dòng)學(xué)習(xí)來達(dá)到掌握設(shè)備的要求。在工作風(fēng)格中，承受壓力能力排在第二位，原因可能是手術(shù)室護(hù)士長期處于高壓的緊張狀態(tài)，除了手術(shù)時(shí)間長短不確定、需要隨時(shí)應(yīng)對(duì)術(shù)中各種突發(fā)情況等，還要隨時(shí)面臨著器械損傷等風(fēng)險(xiǎn)，因此承受壓力能力成為手術(shù)室護(hù)士勝任特征之一。值得注意的是，取得成就也是護(hù)士自評(píng)的重要工作風(fēng)格之一，這與相關(guān)部分研究結(jié)果不符［8］，這說明隨著我國?？谱o(hù)士的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士越來越重視自我專業(yè)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。因此筆者建議，手術(shù)室管理人員要有針對(duì)性地培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)士，除了重視培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的工作技術(shù)，也要注重為護(hù)士提供專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其取得專業(yè)成就。

4 小結(jié)

本研究利用O＊NET工作分析系統(tǒng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理崗位所需的工作技能和工作風(fēng)格進(jìn)行實(shí)證研究，得出手術(shù)室護(hù)理崗位所需的最重要的技能是溝通能力、設(shè)備選擇、主動(dòng)學(xué)習(xí)等；10項(xiàng)風(fēng)格分別是合作性、承受壓力能力、可靠性等。這為手術(shù)室護(hù)士的選拔、培訓(xùn)及考核提供了有力依據(jù)。但本研究并未得出手術(shù)室護(hù)理崗位的勝任特征模型，這是以后的研究重點(diǎn)。

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