天津市婦女兒童保健中心　荊華

醫(yī)院財(cái)務(wù)全方位管理的方法研討

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摘要:醫(yī)院作為盈利性的醫(yī)院，其可持續(xù)發(fā)展，科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理手段是必不可少的，可為醫(yī)院發(fā)展，創(chuàng)造更大的利益空間，而醫(yī)院客觀存在的財(cái)務(wù)管理問題，明顯制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效開展。為此，本文將在了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理背景及財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，提出財(cái)務(wù)全方位管理的具體方法。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 全方位

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理背景及管理目標(biāo)設(shè)置

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理背景

雖然當(dāng)前諸多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式適應(yīng)目前各自的發(fā)展需求，在某些地方還面臨著亟需進(jìn)行模式創(chuàng)新的必要性。就目前大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀來說，筆者認(rèn)為解決客觀存在的財(cái)務(wù)管理問題勢(shì)在必行，主要理由如下：首先財(cái)務(wù)管理中心地位需要進(jìn)一步鞏固，醫(yī)院擺脫了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的束縛，無論是財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵，還是財(cái)務(wù)管理的外延和地位，都已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化。但資金籌措問題的制約，醫(yī)院的模式和發(fā)展面臨一定能的壓力；雖說醫(yī)院資金的耗費(fèi)是以運(yùn)營成本換取競(jìng)爭(zhēng)能力的提高，但是資金的回收問題卻一定程度影響醫(yī)院的償債和資金周轉(zhuǎn)。其次醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理滲透到內(nèi)部的正常經(jīng)營的全方位過程，醫(yī)院只有通過科學(xué)合理地運(yùn)用資金，才能夠使得醫(yī)院獲取最大的利潤。再次是醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，必須不斷改善硬件配備和提高管理能力，并重新調(diào)整布局醫(yī)院的管理模式等等，這些都涉及到大量的資金運(yùn)用，因此如何籌措、管理和使用這些資金將是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的新任務(wù)，只有以新的財(cái)務(wù)管理模式為依據(jù)，加強(qiáng)資金的管理，方可切實(shí)解決現(xiàn)存財(cái)務(wù)管理問題，全面提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)旨在通過各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，優(yōu)化配置醫(yī)院整體的存量資產(chǎn)，并保全產(chǎn)權(quán)資本和實(shí)現(xiàn)資本的最大化增值。其中分為：

1、籌資管理目標(biāo)

以低成本和低風(fēng)險(xiǎn)的方式籌集資金，滿足醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展的需求。該目標(biāo)主要考慮到醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，需要投入大量的醫(yī)療器械和藥物，方可滿足最基本的醫(yī)療服務(wù)需求，因此籌資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)必不可少的內(nèi)容。

2、開發(fā)管理目標(biāo)

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型，筆者認(rèn)為有必要嘗試性自主開發(fā)、生產(chǎn)新藥物和新的醫(yī)藥器械，以減少藥物和醫(yī)藥器械的成本擠占份額，減少相關(guān)醫(yī)藥物資對(duì)醫(yī)院發(fā)展的壟斷限制。

3、營運(yùn)資金管理目標(biāo)

通過資金的合理使用，以加快資金的周轉(zhuǎn)速度和提高資金的使用效果。

4、利潤管理目標(biāo)

采取有效的措施，提高項(xiàng)目的利潤水平，并合理分配醫(yī)院的利潤。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)全方位管理的建議措施

醫(yī)院在不斷總結(jié)和完善財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)之后，財(cái)務(wù)的全方位管理，應(yīng)從事前規(guī)劃、事中控制和事后考評(píng)三個(gè)階段入手。筆者結(jié)合實(shí)際的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾方面的建議措施：

(一)事前規(guī)劃

以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)預(yù)算管理相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)，每年的第4季度開始，就著手翌年財(cái)務(wù)預(yù)算方案的編制準(zhǔn)備工作，其中醫(yī)院的各個(gè)部門都必須進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的編制，其計(jì)劃編制囊括了利潤、成本、費(fèi)用、資金、投資收益等方面的內(nèi)容，而且醫(yī)院需要根據(jù)各個(gè)部門編制的各個(gè)方面的專項(xiàng)計(jì)劃，由財(cái)務(wù)管理部門編制出下一年的資金平衡計(jì)劃。醫(yī)院的資金平衡計(jì)劃，主要包括三方面的內(nèi)容，包括銷售資金回收、借還貸、資金分配。在實(shí)施籌資計(jì)劃之前，財(cái)務(wù)管理部門詳細(xì)調(diào)查了金融市場(chǎng)和社會(huì)閑散資金，詳細(xì)分析資金的成本，上報(bào)并獲得審批之后，才能夠進(jìn)行資金的籌資，這種方式旨在減少資金的籌資成本。

在預(yù)算方面，以靜態(tài)預(yù)算編制法為主，這種方法要求理順編制的程序：第一是根據(jù)醫(yī)院提出的目標(biāo)，由財(cái)務(wù)部門牽頭收集齊全的數(shù)據(jù)資料，其中包括人員、價(jià)格、費(fèi)用、收入、成本等技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的資料，以及同類醫(yī)院的先進(jìn)水平比，然后制定出科學(xué)的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，作為成本費(fèi)用控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的依據(jù)。第二是財(cái)務(wù)部門在制定預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)和體系的基礎(chǔ)上，要求相關(guān)部門進(jìn)行專業(yè)預(yù)算的編制。第三是根據(jù)醫(yī)院的目標(biāo)，以及專業(yè)預(yù)算和財(cái)務(wù)部門的成本費(fèi)用控制目標(biāo)等，責(zé)任部門要依據(jù)實(shí)情編制出本部門的財(cái)務(wù)預(yù)算初步方案。第四是財(cái)務(wù)管理部門要匯總各個(gè)責(zé)任部門編制的財(cái)務(wù)預(yù)算初步方案，然后結(jié)合醫(yī)院的整體目標(biāo)，以及醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的意見，審核財(cái)務(wù)目標(biāo)的預(yù)算目標(biāo)，形成責(zé)任部門財(cái)務(wù)預(yù)算的最終方案。第五是財(cái)務(wù)部門匯總責(zé)任部門的所有財(cái)務(wù)預(yù)算最終方案，然后正式編制出當(dāng)年的財(cái)務(wù)預(yù)算分析報(bào)告，并在醫(yī)院審核批準(zhǔn)報(bào)告之后，將年度預(yù)算目標(biāo)落實(shí)到各個(gè)部門當(dāng)中，同時(shí)下達(dá)預(yù)算方案的確認(rèn)文件，以及與各個(gè)責(zé)任部門簽訂目標(biāo)責(zé)任書。

(二)事中控制

醫(yī)院所作的資金、成本、費(fèi)用、投資等計(jì)劃，必須由管理層進(jìn)行批準(zhǔn)方可執(zhí)行。其中年度財(cái)務(wù)預(yù)算在批準(zhǔn)實(shí)施之后，原則上不能進(jìn)行調(diào)整，如果確實(shí)存在不可預(yù)期的情況，則要相應(yīng)調(diào)整整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃目標(biāo)，財(cái)務(wù)部門進(jìn)行審核和提出調(diào)整意見。而在財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的過程中，醫(yī)院對(duì)各個(gè)部門提出了嚴(yán)格規(guī)定，一方面要求財(cái)務(wù)部門認(rèn)真考慮預(yù)算的執(zhí)行情況，投資審計(jì)部門審批的情況，直接作為考核獎(jiǎng)懲的依據(jù)。為了方便考評(píng)工作的開展，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置與財(cái)務(wù)項(xiàng)目相關(guān)的考評(píng)指標(biāo)，譬如資金壓縮率、資本保值增值率等。其中資金的壓縮率指標(biāo)與現(xiàn)金流管理有關(guān)，相對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施有：對(duì)于某個(gè)部門來說，如果責(zé)任部門的平均資金占用額在資金占用指標(biāo)之外，不僅要扣除月度經(jīng)濟(jì)責(zé)任制當(dāng)中該部門的分?jǐn)?shù)，而且還要扣除該部門相應(yīng)的工資總額；如果責(zé)任部門占用的平均資金額度在指標(biāo)之下，則要根據(jù)醫(yī)院所節(jié)約的利息額，將相對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)落實(shí)到該部門，通過有效的獎(jiǎng)勵(lì)方式，可激烈相關(guān)責(zé)任部門重視和支持醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，為財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)造有利的內(nèi)外部環(huán)境。

(三)事后控制

為有效監(jiān)督管理醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置財(cái)務(wù)總監(jiān)一職，負(fù)責(zé)管理醫(yī)院的資產(chǎn)，并監(jiān)督財(cái)務(wù)工作和進(jìn)行專業(yè)性的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，其中需要負(fù)責(zé)保值和增值醫(yī)院投入的資產(chǎn)，以及協(xié)助各部門負(fù)責(zé)人完成當(dāng)年的財(cái)務(wù)管理指標(biāo)。財(cái)務(wù)總監(jiān)的崗位職責(zé)可以歸納為：一是在參與醫(yī)院重大決策活動(dòng)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控；二是針對(duì)醫(yī)院的重大決策，在部門的預(yù)算當(dāng)中體現(xiàn)醫(yī)院結(jié)構(gòu)調(diào)整、資源優(yōu)化配置、重大投資控制、技術(shù)發(fā)展等內(nèi)容，同時(shí)監(jiān)督管理醫(yī)院的所有預(yù)算執(zhí)行情況；三是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行審核，監(jiān)督管理醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的相關(guān)工作；四是定期將醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)行情況和財(cái)務(wù)情況上報(bào)，醫(yī)院根據(jù)上報(bào)的資料，審核內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的開展情況，對(duì)于客觀存在的財(cái)務(wù)管理問題，應(yīng)提出指導(dǎo)性的意見或者建議。除此之外，醫(yī)院還需要采取內(nèi)部控制措施，控制現(xiàn)金流入和流出的程序、數(shù)量等，關(guān)于現(xiàn)金流流入的控制，要求財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理發(fā)票和收據(jù)的購買、收發(fā)、登記、代收、保管和銷號(hào)等，同時(shí)負(fù)責(zé)管理醫(yī)院的應(yīng)收賬款。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院的財(cái)務(wù)全方位管理，需要在設(shè)置財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行財(cái)務(wù)的事前、事中和事后管理。文章通過研究，基本明確了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法，但鑒于不同醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的復(fù)雜性和多變性，因此以上方法在其他醫(yī)院中應(yīng)用時(shí)，還必須結(jié)合具體醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的條件和要求，予以靈活的參考借鑒，并根據(jù)各自的財(cái)務(wù)管理工作所需，對(duì)以上方法進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充和完善。

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