楊海明

摘要：目的 探討不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療急性腸梗阻的臨床療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法 選自2011年3月～2014年3月我院收治的242例急性腸梗阻患者，將這242例急性腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組，每組121例患者，分別命名為研究組和對(duì)照組，其中研究組121例患者在48h內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)，對(duì)照組121例患者在48h之后進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)手術(shù)時(shí)間的不同，比較兩組患者的臨床治療效果及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者手術(shù)治療有效率為95.9%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.4%，對(duì)照組患者手術(shù)治療有效率為75.2%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.5%。結(jié)論 采用48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的急性腸梗阻患者的臨床治療效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者的良好康復(fù)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)時(shí)機(jī)；急性腸梗阻；臨床療效；術(shù)后并發(fā)癥

在臨床上，急性腸梗阻疾病對(duì)患者的危害是非常大的，而且，該疾病的發(fā)病率較高，針對(duì)于急性腸梗阻疾病主要采用手術(shù)治療的方式，在手術(shù)之后，患者經(jīng)常發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅到患者的生命安全。另外，不同手術(shù)時(shí)機(jī)獲得的治療效果也不同，因此，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也成為治療急性腸梗阻患者的難點(diǎn)。而在本次臨床研究中，主要針對(duì)于不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻臨床療效及并發(fā)癥的影響進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將具體的研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究組121例患者中，有男性患者78例，女性患者43例，年齡在28～59歲，平均年齡為（37.2±1.1）歲，對(duì)照組121例患者中，有男性患者90例，女性患者31例，年齡在31～61歲，平均年齡為（41.5±1.3）歲。

1.2方法 研究組121例患者在48h之內(nèi)進(jìn)行急性腸梗阻手術(shù)，手術(shù)過程中先要將腸系膜血管卡壓，恢復(fù)腸供血，當(dāng)然，在此過程中根據(jù)患者患病情況的不同采取不同的手術(shù)方式。如果患者存在未壞死較窄的腸管，則需要在系膜血管的根部采用2%的利多卡因進(jìn)行封閉，然后再利用熱鹽水的紗布對(duì)腸管進(jìn)行熱敷；如果患者的腸管無蠕動(dòng)、腸管發(fā)黑，則應(yīng)將壞死腸管切除；若沒有壞死腸管，則需在回腸的末端執(zhí)行開口減壓[1]。對(duì)照組121例患者與研究組實(shí)施同樣的手術(shù)方式，且在48h之后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者術(shù)后恢復(fù)良好，臨床癥狀基本消失。有效：患者術(shù)后恢復(fù)較好，臨床癥狀有所消失。無效：患者術(shù)后恢復(fù)不好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

急性腸梗阻是一種常見、多發(fā)的疾病，而且，該疾病在治療上也會(huì)伴有一定的困難，一旦治療出現(xiàn)偏差會(huì)給患者的健康帶來極大的傷害，甚至危及到生命，因此，針對(duì)急性腸梗阻疾病要做好早期的診斷和治療。急性腸梗阻疾病可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，本文主要采用手術(shù)治療的方法對(duì)不同手術(shù)時(shí)間的臨床治療療效及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了臨床研究。

在臨床上，腸梗阻疾病的嚴(yán)重程度是治療急性腸梗阻的關(guān)鍵，并且需要科學(xué)的判斷急性腸梗阻的類型，大體分為絞窄性腸梗阻、單純性腸梗阻兩種，相對(duì)來說，較窄性腸梗阻對(duì)人體的健康會(huì)造成更大的威脅，無論是從臨床癥狀還是從患者體征上來講都非常嚴(yán)重[2]?；加薪g窄性腸梗阻的患者會(huì)伴有持續(xù)性的腹痛，疼痛會(huì)越發(fā)性加劇，早期伴有嘔吐的癥狀。針對(duì)于急性腸梗阻患者的手術(shù)治療，要根據(jù)患者的具體情況抓住手術(shù)的時(shí)機(jī)，如果手術(shù)過早，可能造成患者出現(xiàn)全身狀態(tài)不穩(wěn)定，甚至造成患者的死亡，如果手術(shù)時(shí)間過晚，會(huì)延誤治療最佳時(shí)期，對(duì)患者造成不良后果，只有對(duì)患者的病情進(jìn)行充分的了解，如，患者是否有腸梗阻病史、是否有不良癥狀、是否伴有腹膜炎體征等，尤其是對(duì)急性腸梗阻病情較為嚴(yán)重的患者，要根據(jù)作者的病情發(fā)展及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，例如，惡性腫瘤導(dǎo)致的急性腸梗阻；絞窄性腸梗阻；腹脹性腸梗阻；腹痛劇烈并伴有休克癥狀的腸梗阻等，抓住手術(shù)時(shí)機(jī)才能對(duì)急性腸梗阻實(shí)施最佳的治療[3]。

通過本文從不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻臨床療效及并發(fā)癥影響的研究中，研究組在48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)與對(duì)照組在48h之后進(jìn)行手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率分別為7.4%和26.5%，主要術(shù)后并發(fā)癥有切口感染、腹腔感染、泌尿系感染、切口出血、肺部感染、術(shù)后腸腸梗阻等，可見，抓住手術(shù)治療時(shí)機(jī)是非常關(guān)鍵的，對(duì)患者的恢復(fù)效果也有著巨大的影響，而且，本文也對(duì)兩組患者手術(shù)治療臨床效果進(jìn)行了研究，很顯然48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療的患者臨床療效要比48h之后進(jìn)行手術(shù)治療患者臨床療效要顯著，總的來說，不同手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)急性腸梗阻患者的臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥有著很大的影響，為了進(jìn)一步提高急性腸梗阻的治療效果，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療[4]。

綜上所述，急性腸梗阻手術(shù)選擇的手術(shù)時(shí)機(jī)不同，對(duì)患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也不同，對(duì)于患有急性腸梗阻疾病的患者，不僅要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，還要選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，這樣才能更好的實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療的效果[5]。另外，也要做好術(shù)后的相關(guān)工作，如，胃腸減壓、抗感染等，可以有效的避免或降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后的良好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉菊炎，田啟維，劉俊，等.不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：171-173.

[2]沈啟峰.不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，09（33） ：128-130.

[3]楊榮京，付雙印. 193例急性腸梗阻手術(shù)治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，12（22）：190-191.

[4]孫雪峰，孫杰. 44例老年腸梗阻患者手術(shù)治療分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，02（04）：187-189. [5]張杰，林龍英，王家興.腹部手術(shù)術(shù)后早期炎性腸梗阻的診斷及治療分析[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，05（03）：136-138.編輯/哈濤