文興躍

摘要：目的 對(duì)頸部血管超聲檢查在老年高血壓患者中的應(yīng)用及效果進(jìn)行分析。方法 資料選擇醫(yī)院2014年1月～6月收治的老年高血壓患者65例，作為觀察組，行頸部血管超聲檢查；同期選擇在醫(yī)院體檢健康的老年人65例，作為對(duì)照組，同樣行頸部血管超聲檢查，并對(duì)兩組老年人的超聲檢查結(jié)果作回顧性分析與對(duì)照。結(jié)果 觀察組老年高血壓患者經(jīng)頸部血管超聲檢查，頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度左側(cè)（1.54±0.47）mm，右側(cè)（1.61±0.55）mm，斑塊檢出率64.62%；對(duì)照組頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度左側(cè)（0.83±0.29）mm，右側(cè)（0.74±0.33）mm，斑塊檢出率20.00%；觀察組與對(duì)照組超聲檢查結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將頸部血管超聲檢查技術(shù)應(yīng)用于老年高血壓患者的檢查診斷中時(shí)，可準(zhǔn)確了解到患者頸動(dòng)脈狹窄程度及頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，進(jìn)而為早期預(yù)防及治療老年高血壓患者的并發(fā)癥提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：頸部血管；超聲檢查；老年高血壓；應(yīng)用

心腦血管類疾病作為威脅老年人健康的主要疾病，即使應(yīng)用現(xiàn)代最先進(jìn)、最完善的治療措施，仍舊有超過50%的老年心腦血管疾病患者生活難以完全自理。而老年高血壓患者作為心腦血管疾病的高危人群，重視對(duì)此類患者的檢查診斷，于早期加強(qiáng)干預(yù)治療，以控制心腦血管疾病的發(fā)生。本院應(yīng)用超聲檢查技術(shù)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行頸部血管檢查，通過了解患者頸動(dòng)脈硬化情況，為早期防治老年高血壓患者的心腦血管病變提供理論依據(jù)，現(xiàn)對(duì)具體檢查資料作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選擇本院2014年1月～6月收治的老年高血壓患者65例作為觀察組，男女比例為38：27，年齡60～83歲，平均年齡為（68±5.29）歲，患者均符合高血壓防治指南中關(guān)于高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓（DBP）≥90mmHg或收縮壓（SBP）≥140mmHg，排除有繼發(fā)性高血壓、腦血管疾病、冠心病等。同期選擇65例于醫(yī)院體檢健康的老年人，男女比例為35：30，年齡在62～80歲，平均年齡為（65±5.84）歲。兩組在性別、年齡等一般資料比較中不具差異性（P>0.05），可以組間比較。

1.2方法

1.2.1儀器選擇 兩組行頸部血管超聲檢查的老年人，儀器選擇均為Philips-IE33心臟彩超儀，數(shù)字化通道數(shù)≥57000，動(dòng)態(tài)范圍≥180dB，探頭選擇梯形或線形探頭，探頭頻率10MHz。檢查部位主要為：雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處、球部，并對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度及管壁內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2檢查方法 兩組均在專業(yè)超聲檢查人員操作下，行頸部血管超聲檢查，受檢者行仰臥位，頭偏向一側(cè)，使該側(cè)頸部血管充分暴露，若暴露不充分，則可通過墊高肩部來暴露頸部。將超聲檢查儀進(jìn)行合理調(diào)整，直至準(zhǔn)確調(diào)整到測(cè)量血管的部位，啟動(dòng)儀器，開始超聲檢查。檢查步驟為：先從頸根部血管檢查起，漸漸向上檢查，直至將頸部整條血管檢查完畢。測(cè)量頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的回聲數(shù)量、強(qiáng)度以及部位；測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度以及管壁內(nèi)徑，注意在測(cè)量時(shí)避開頸動(dòng)脈斑塊[1]。

1.3觀察指標(biāo) ①頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：斑塊形成：IMT>1.2mm，頸動(dòng)脈內(nèi)膜完整光滑；硬斑塊：表面光滑、回聲較強(qiáng)；軟斑塊：表面粗糙不平，呈低回聲；②行頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度測(cè)量時(shí)，測(cè)量厚度≥1.0mm表示陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中，所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，計(jì)數(shù)資料以χ2來檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組頸部血管超聲檢查結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）左側(cè)為（0.83±0.29）mm，右側(cè)為（0.74±0.33）mm，斑塊檢出率為20.00%（13/65）；觀察組頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT），左側(cè)為（1.54±0.47）mm，右側(cè)為（1.61±0.55）mm，斑塊檢出率為64.62%（42/65）。觀察組斑塊檢出率、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度增厚率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)大量臨床實(shí)踐資料分析發(fā)現(xiàn)，老年高血壓常與腦血管病、冠心病、血脂異常、糖尿病、外周血管病等多種疾病并存。老年高血壓患者由于合并癥多，若患者沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并癥，后期也未進(jìn)行有效防治，容易導(dǎo)致死亡[2]?；谶@一特點(diǎn)，臨床必須加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的相關(guān)檢查，以便能于早期發(fā)現(xiàn)血管硬化疾病等合并癥，及時(shí)治療。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作為老年高血壓患者發(fā)生缺血性腦卒中的主要病因，可通過頸部血管超聲檢查，評(píng)估患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度情況，以此來判斷患者是否存在高危因素[3]。本次研究的的65例老年高血壓患者，便均給予頸部血管超聲檢查，通過對(duì)超聲檢查結(jié)果觀察發(fā)現(xiàn)，大部分老年高血壓患者存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜增厚現(xiàn)象。而同期選擇的65例健康老年人，也行頸部血管超聲檢查，對(duì)檢查結(jié)果觀察，發(fā)現(xiàn)健康老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度并無明顯的超塊表現(xiàn)。

從臨床實(shí)際情況來看，應(yīng)用超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度已經(jīng)被公認(rèn)為判斷動(dòng)脈硬化程度的最可靠指標(biāo)，且大量臨床實(shí)踐資料顯示，頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度與冠心病呈密切相關(guān)性。通過本次研究可見，老年高血壓患者的脈壓（收縮壓和舒張壓之差）與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率有相互影響，例如，患者脈壓升高，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度也會(huì)隨著升高。因此提示頸動(dòng)脈超聲檢查作為一種便捷、快速、無創(chuàng)傷性檢查方法。如老年高血壓患者經(jīng)頸部血管超聲檢查提示有動(dòng)脈粥樣硬化等高危因素，則可根據(jù)患者的實(shí)際情況，在血壓治療的同時(shí)給予抗血小板、降脂、降糖等針對(duì)性治療措施；若老年高血壓患者經(jīng)超聲檢查存在嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄情況，還需及時(shí)考慮是否對(duì)患者行支架血管成形術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，以預(yù)防治療缺血性腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生[4]。

綜上所述，老年高血壓患者絕大多數(shù)存在頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜增厚、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊現(xiàn)象，臨床需提高重視，加強(qiáng)對(duì)患者頸部血管超聲檢查，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，早期干預(yù)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]施會(huì)芹.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：343-345.

[2]朱獻(xiàn)慧，高鳳霞.老年缺血性腦血管病100例頸部血管超聲及臨床分析[J].中外健康文摘，2011，8（1）：12-14.

[3]梁莉，蘇金花.彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（10）：1887-1888.

[4]巫朝君.頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的運(yùn)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（8）：22-24.

編輯/成森