袁玲

摘要：目的 探究評(píng)價(jià)阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床效果及其安全性。方法 選擇我院兒科2011年1月～2013年2月接收的40例支原體性肺炎患兒，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各20例。對(duì)照組采用紅霉素靜脈滴注實(shí)施治療，觀察組則應(yīng)用阿奇霉素實(shí)施治療，將兩組患兒的臨床效果、臨床癥狀消失時(shí)間加以比較，同時(shí)嚴(yán)密觀察兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 應(yīng)用阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的總有效率是95.00%，采用紅霉素治療小兒支原體性肺炎的總有效率是70.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)觀察組的發(fā)熱、咳嗽癥狀消除的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)13例，對(duì)照組明顯多于觀察組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用阿奇霉素治療支原體性肺炎患兒的臨床效果優(yōu)于其它類藥物的治療效果，最可取的是其不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，簡(jiǎn)單便捷。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；小兒；支原體性肺炎；臨床效果

支原體性肺炎屬于肺炎的一種常見(jiàn)類型，多發(fā)于秋冬季節(jié)[1]，其中小兒屬于極易感染人群，它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、劇烈咳嗽、咯少量黏痰、全身不適等，若不能及時(shí)得到治療，便會(huì)加重或遷延患兒的病況，出現(xiàn)許多嚴(yán)重的后果。因此對(duì)支原體性肺炎的研究已成為近年來(lái)臨床醫(yī)師密切關(guān)心的一個(gè)焦點(diǎn)議題。為了探究找尋支原體性肺炎的有效治療方案，我院自2011年1月開(kāi)始將接收的小兒支原體性肺炎患者應(yīng)用阿奇霉素實(shí)施治療，并且和紅霉素治療展開(kāi)對(duì)比性研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2011年1月～2013年2月接收的40例小兒支原體性肺炎患者，全部患者都與有關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組20例。對(duì)照組20例中男12例，女8例；年齡5個(gè)月～8歲，平均年齡（5.8±1.2）歲；都存在咳嗽、發(fā)燒、肺部啰音等癥狀與體征。觀察組20例，其中男11例，女9例；年齡5.5個(gè)月～7.5歲，平均年齡（5.6±1.3）歲；都不同程度發(fā)生了發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等情況。兩組患者在性別比例、年齡、病程嚴(yán)重程度等一般資料方面，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在觀察組和對(duì)照組患兒入院之后，首先選用常規(guī)藥物對(duì)患者實(shí)施祛痰、止咳、退熱等對(duì)癥支持處理。對(duì)照組應(yīng)用紅霉素（湖北恒安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058967號(hào)）實(shí)施治療，即把20～30mg/（kg·d）的紅霉素?fù)饺霛舛?%葡萄糖溶液，實(shí)行靜脈滴注，治療過(guò)程中禁止服用其他類抗生素，為期10d，即1個(gè)療程。觀察組應(yīng)用阿奇霉素（湖北恒安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064211）開(kāi)展治療，即把10mg/（kg·d）的阿奇霉素?fù)饺?%葡萄糖溶液，實(shí)行靜脈滴注，在治療期間禁用其他類抗生素，為期10d，即1個(gè)療程。觀察兩組患兒治療的臨床效果，同時(shí)詳細(xì)記錄患兒癥狀消失的時(shí)間、不良反應(yīng)情況等并加以分析。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：采取治療之后，臨床癥狀和體征全部消失，通過(guò)X線檢查結(jié)果顯示陰影全部吸收；②有效：采取治療措施之后，臨床癥狀和體征有所減輕，較為明顯，體溫發(fā)生一定下降，通過(guò)X線檢查結(jié)果顯示陰影基本吸收；③無(wú)效：采取相應(yīng)的治療辦法之后，臨床癥狀和體征無(wú)一好轉(zhuǎn)，甚至加重，與此同時(shí)X線檢查結(jié)果顯示陰影吸收情況不顯著?？傆行拾@效和有效兩種情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組的臨床效果情況 經(jīng)治療，觀察組的總有效率是95.00%，對(duì)照組的總有效率是70.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)照組與觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)情況 觀察組1例發(fā)生胃腸道反應(yīng)；對(duì)照組6例發(fā)生靜脈刺激反應(yīng)，3例輕度皮疹反應(yīng)，4例胃腸道反應(yīng)，但都不影響對(duì)患兒的治療效果。

3 討論

支原體性肺炎為一種居于細(xì)菌和病毒之間的微生物。人體一旦感染支原體后，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞便會(huì)被激活，與此同時(shí)由支原體產(chǎn)生的參與機(jī)體免疫反應(yīng)的細(xì)胞因子，也會(huì)損害淋巴細(xì)胞，造成T輔助細(xì)胞和T抑制細(xì)胞之比降低，促使氣道呈高反應(yīng)性[2]。由于小兒體質(zhì)相比成年人較弱，特別容易遭到各種因素的影響，從而導(dǎo)致其發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病，其中十分常見(jiàn)的便是支原體性肺炎。支原體性肺炎主要是因肺炎支原體而引起的急性間質(zhì)性肺炎，該病主要多發(fā)于秋冬季節(jié)，通常屬散發(fā)性，患兒發(fā)病迅速，并常常伴有發(fā)熱、頭痛、劇烈咳嗽及其全身不適等一系列癥狀[3]。若病情特別嚴(yán)重的患兒通常都存在多器官、多系統(tǒng)損害情況，對(duì)患兒的生命健康影響嚴(yán)重。

小兒支原體性肺炎在臨床上以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素實(shí)施治療為主，可是治療方案并不完全一樣，而綜合比較選擇最優(yōu)的治療方式仍需進(jìn)一步進(jìn)行探討。目前，臨床上大多采用同屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的阿奇霉素與紅霉素進(jìn)行治療。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其主要適合于嬰兒肺炎、支原體性肺炎等，不過(guò)其不良反應(yīng)居多，特別是能夠?qū)θ梭w胃腸道造成十分嚴(yán)重的不良反應(yīng)。阿奇霉素為氮雜內(nèi)酯類抗生素，存在很高的生物利用度，臨床中主要應(yīng)用于治療肺炎支原體和肺炎鏈球菌引發(fā)的肺炎等，其治療過(guò)程較短，且不良反應(yīng)情況少，故患兒的依從性較佳[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組發(fā)熱癥狀的消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，阿奇霉素相較于紅霉素臨床治療效果更佳，更適于應(yīng)用在臨床治療中，尤其是不良反應(yīng)極少，患兒的依從性好，安全有效，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥，2013，6（3中）：76-77.

[2]陳曉仰.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（5）：841-842.

[3]馮曉莉.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：965-966.

[4]劉鵬.李鋒同.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎60例療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2010，8（4）：43-44.

編輯/成森