任 靜

老年癡呆是一種慢性的神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退的疾病，其發(fā)病過程是持久性的。老年癡呆屬慢性病，康復(fù)一般需要一個(gè)極為長(zhǎng)期的過程，患者一般經(jīng)過住院治療，當(dāng)病癥和病理弄清楚之后，病癥穩(wěn)定，就需要回到家庭，接受家庭護(hù)理，直到患者康復(fù)。對(duì)于老年癡呆患者的照料要十分周到貼切，由于患者的思維不穩(wěn)定，患者家屬或者親屬的言行會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使其心理狀態(tài)瞬間發(fā)生劇烈的變化，因而細(xì)致的照顧和溫暖的語言能夠使患者心態(tài)平和，更加有利于患者的康復(fù)治療。居家護(hù)理工作對(duì)于患者的幫助極大，因而患者家屬需要學(xué)習(xí)一定的居家護(hù)理知識(shí)，不能盲目的護(hù)理，由于患者的心理波動(dòng)比較大，家屬在對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行居家護(hù)理時(shí)要有足夠的耐心保持良好的心態(tài)，同時(shí)注意和患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，使患者以良好的心態(tài)接受家人精心的護(hù)理。本文對(duì)老年癡呆患者的居家護(hù)理方法作一探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 現(xiàn)收集我院2012年6月－2013年6月88 位患者的居家護(hù)理資料，患者的年齡65～75 歲，男女比例均衡。其中44 為患者家屬?zèng)]有經(jīng)過專業(yè)的老年癡呆患者的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)為對(duì)照組，另外44 為患者經(jīng)過了醫(yī)院護(hù)理中心的護(hù)理指導(dǎo)為觀察組，經(jīng)過1年的護(hù)理期，2013年6月收集患者的基本護(hù)理信息。主要觀察指標(biāo)是認(rèn)知功能評(píng)定和日常生活活動(dòng)能力調(diào)查表格。

1.2 方法 采用簡(jiǎn)易的智能表(MMSE)及日常生活活動(dòng)能力表(ADL)對(duì)患者進(jìn)行家庭護(hù)理1年以后的結(jié)果進(jìn)行綜合的評(píng)定。

2 結(jié)果

表1 2 組患者干預(yù)前后MMSE 和ADL 評(píng)分比較(±s)

表1 2 組患者干預(yù)前后MMSE 和ADL 評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù)MMSE居家護(hù)理前居家護(hù)理后ADL居家護(hù)理前居家護(hù)理后觀察組4413.2±3.815.1±2.662.3±3.768.5±2.5對(duì)照組 4413.4±3.913.8±2.162.4±3.661.8±2.3 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 體會(huì)

老年癡呆又稱阿爾茨海默病(Alzheimer，AD)，在老年人進(jìn)入衰老期以后，腦的性質(zhì)發(fā)生一些變化導(dǎo)致人的腦功能全面衰退，包括記憶.理解以及日常生活中的普通言談舉止，人的性格也隨之發(fā)生改變，生活自理能力衰退，給家庭和社會(huì)帶來了巨大的壓力和沉重的生活負(fù)擔(dān)。老年癡呆患者數(shù)量多，不可能全部都在醫(yī)院完成整個(gè)治療過程，很大一部分治療時(shí)間都是家屬在家庭中給予照料，這樣能夠減少花銷，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是，居家護(hù)理也要掌握一定的技巧，主要有如下幾點(diǎn)。

3.1 日常功能鍛煉護(hù)理日常功能鍛煉護(hù)理能夠降低腦卒中幾率，長(zhǎng)期進(jìn)行日常的功能鍛煉能夠神經(jīng)激素的產(chǎn)生，在很大程度上延緩腦功能的退化。日常功能鍛煉護(hù)理要因人而異，針對(duì)不同的老年癡呆患者出現(xiàn)的不同的病情采取不同的護(hù)理措施，讓患者進(jìn)行不同程度的身體鍛煉，長(zhǎng)此以往，就會(huì)收到可喜的治療效果，這種運(yùn)動(dòng)鍛煉形式對(duì)于預(yù)防老年吃患者出現(xiàn)其他的疾病以及促進(jìn)老年癡呆患者迅速康復(fù)有著極為重要的促進(jìn)作用。具體的措施有，對(duì)于能夠自主活動(dòng)等病情不嚴(yán)重的患者，可以進(jìn)行強(qiáng)度不大的體育運(yùn)動(dòng)，可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如打打太極拳，經(jīng)常散步或者聯(lián)系簡(jiǎn)單的氣功等等，這些運(yùn)動(dòng)看似普通，這些運(yùn)動(dòng)對(duì)于抑制患者的腦功能退化有著極為重要的作用，還能夠很大程度上提升患者的身體素質(zhì)，對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈硬化活血等方面有著很大的幫助，必要適度的體育鍛煉一定不能間斷，要堅(jiān)持，持之以恒。必要說的一點(diǎn)是，在患者進(jìn)行戶外體育鍛煉的同時(shí)，家屬要予以陪同，時(shí)刻觀察，防止患者在體育鍛煉過程中出現(xiàn)意外，運(yùn)動(dòng)量要適宜，過少的運(yùn)動(dòng)量起不到最佳的效果，運(yùn)動(dòng)量過大反而過猶不及，鍛煉時(shí)間也要適宜。對(duì)于重癥老年癡呆患者，家屬要陪伴左右，不使其單獨(dú)外出，在家中進(jìn)行一些活動(dòng)時(shí)要注意活動(dòng)量，家屬要做好安全防護(hù)措施，防止老年癡呆患者發(fā)生危險(xiǎn)。對(duì)于不能下床活動(dòng)的患者，肢體癱瘓不能下床活動(dòng)，對(duì)這類患者要鼓勵(lì)他們做一些自主活動(dòng)，經(jīng)常活動(dòng)手指、按摩，防止健康的肢體出現(xiàn)功能性的退化，家人在此時(shí)的作用就比較重要了，家人要按時(shí)給病人的各個(gè)肢體做按摩，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、變形以及肌肉出現(xiàn)萎縮。

3.2 安全護(hù)理 安全護(hù)理指的是家屬需要對(duì)患者進(jìn)行安全防護(hù)，這樣能夠防止老年癡呆患者在情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)，傷害到患者自己患者威脅到他人的安全。老年癡呆患者往往缺乏自主的判斷能力，也不能預(yù)計(jì)自己的行為帶來的后果，老年癡呆患者的常見病癥就是容易動(dòng)怒、沖動(dòng)，并且在動(dòng)怒沖動(dòng)以后很難控制自己的行為，老年癡呆患者傷人傷己的情況也是屢見不鮮，所以對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行必要的安全防護(hù)是十分必要的。安全防護(hù)的主要目的就是保護(hù)患者的安全，防止患者發(fā)生意外。首先，要保證患者日?；顒?dòng)的安全性，老年癡呆患者居住和休息的地方要保證充足的光線和照明，室內(nèi)的溫度要適宜，給患者一種身體舒適的感覺，要為患者準(zhǔn)備較為簡(jiǎn)單的日常生活用品，生活必需品的位置擺放在較為明顯的地方，擺放位置相對(duì)固定。將一些容易發(fā)生危險(xiǎn)的用品和用具放在患者不容易接觸到的地方。房屋內(nèi)的地面不要太滑，這樣患者活動(dòng)起來行動(dòng)不方便容易發(fā)生危險(xiǎn)。衛(wèi)生間和洗浴室的防護(hù)措施也要到位，注意準(zhǔn)備防滑墊和必要的扶手等安全防護(hù)設(shè)施，要使患者遠(yuǎn)離電源和火源。其次，是保證老年癡呆患者日?；顒?dòng)的安全性。在患者外出活動(dòng)以前，家屬要觀察患者的身體狀態(tài)是否適合出外鍛煉。觀察患者活動(dòng)地區(qū)是否存在安全隱患，如果患者能夠自我外出，進(jìn)行鍛煉，家屬要在患者身上佩戴寫有聯(lián)系電話和家庭住址的卡片，防止患者發(fā)生危險(xiǎn)或者不慎走失。相對(duì)來說病情較為嚴(yán)重的患者，家屬就要避免患者單獨(dú)外出，患者進(jìn)行活動(dòng)鍛煉時(shí)家屬要陪同，防止或者發(fā)生危險(xiǎn);對(duì)于臥床不起的患者，在病床上要添加防護(hù)欄，防止患者出現(xiàn)墜床的事件;對(duì)于容易激怒或者情緒不穩(wěn)定的患者，活動(dòng)區(qū)域盡量選在安靜少人的地區(qū)，防止出現(xiàn)患者動(dòng)怒傷害自己或者傷害到其他人。

3.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是護(hù)理工作中極為重要的一個(gè)方面，也是家屬有別于其他人員護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，老年癡呆患者由于腦功能出現(xiàn)了衰退，因而，大腦不能很好的控制自己的行為，智能的衰退往往會(huì)使患者出現(xiàn)煩躁、怪異以及偏激的行為，把我患者的心理情況，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠減輕患者的心理壓力，平緩患者煩躁的心理，使患者心情愉悅，愉快的接受護(hù)理。心理護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)以及患者對(duì)于病情的看法起到了極為重要的作用。為了防止患者的情緒不穩(wěn)定以及其他的不正當(dāng)思想，家屬要經(jīng)常和患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的內(nèi)心感受，排除患者的消極心理因素，對(duì)患者進(jìn)行心理呵護(hù)。對(duì)于患者出現(xiàn)的怪行為甚至出現(xiàn)的幻覺，不要強(qiáng)行制止，也不應(yīng)該置之不理，要積極與患者進(jìn)行溝通，盡量滿足患者的需求，使患者心態(tài)平和，在護(hù)理過程中，不要用強(qiáng)硬的語氣，語速要慢，心態(tài)要平和，要在適度的情況下投其所好，使患者回歸現(xiàn)實(shí)，有陽光的心態(tài)。對(duì)一些脾氣火爆，容易動(dòng)怒的患者，家屬要保持耐心，凡事多和患者協(xié)商，減少或者避免出現(xiàn)一些不必要的沖突發(fā)生，對(duì)于行為不受控制的患者要做好防護(hù)措施，選在人少安靜的地方活動(dòng)，避免傷人。心理因素對(duì)于患者的行為有著極為重要的影響，因而，在患者情緒激動(dòng)的時(shí)候要注意安慰、勸阻必要的時(shí)候?qū)颊卟扇?qiáng)制措施或者服用一些鎮(zhèn)靜類的藥物。智能的衰退在患者的表上線變現(xiàn)為有些行為像孩子，心理比正常的人容易受傷或者容易產(chǎn)生自卑的感覺，對(duì)于老年癡呆患者的態(tài)度要把握好尺度，既不能表現(xiàn)的極為強(qiáng)硬又不能對(duì)患者過于憐憫，要積極和患者進(jìn)行心理溝通，防止患者出現(xiàn)抑郁的病癥，在日常生活當(dāng)中要積極與或者交流，鼓勵(lì)患者多看看電視、聽廣播、看報(bào)紙，保證思維的靈敏性，還可以放風(fēng)箏、唱戲，保持愉悅的心情。

總之，老年癡呆癥是一種慢性病，病程長(zhǎng)，患者想要痊愈必須經(jīng)歷很長(zhǎng)的時(shí)間，居家護(hù)理成為老年癡呆患者主要的護(hù)理手段。在居家護(hù)理中，患者的日?；顒?dòng)護(hù)理是護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，居家護(hù)理能夠讓患者在自己熟悉的環(huán)境中接受護(hù)理，能使患者減少在醫(yī)院中的心理恐懼，達(dá)到更好的護(hù)理效果。居家護(hù)理中家屬應(yīng)該積極利用家庭優(yōu)勢(shì)，合理布置患者所處的居住環(huán)境，陪伴患者進(jìn)行適量的戶外活動(dòng)，陪患者聊天談心，對(duì)病人要足夠的寬容和耐性，好的家庭護(hù)理會(huì)讓老年癡呆患者很快康復(fù)，享受美好生活。

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