劉曉玲(濮陽市人民醫(yī)院口腔科　河南濮陽　457000)

纖維樁核和鑄造樁核修復(fù)殘根殘冠的臨床療效對比

劉曉玲
(濮陽市人民醫(yī)院口腔科河南濮陽457000)

【摘要】目的對比分析纖維樁核和鑄造樁核修復(fù)殘根殘冠的臨床療效。方法選擇濮陽市人民醫(yī)院收治的84例(100顆患牙)牙體殘冠殘根患者，隨機(jī)分為A組和B組，每組42例。A組患者給予纖維樁核修復(fù)，B組患者給予鑄造樁核修復(fù)，對比分析兩組患牙修復(fù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果A組患者患牙修復(fù)成功率96. 1%顯著高于B組修復(fù)成功率81. 6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論纖維樁核的臨床修復(fù)效果優(yōu)于鑄造樁核，且操作簡單，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】纖維樁核;鑄造樁核;殘根殘冠;修復(fù)

牙體缺損會使殘冠暴露于口腔的有菌環(huán)境中，增加空腔疾病，因此牙體缺損殘根殘冠根管治療后，需采用樁冠修復(fù)治療。樁核的材料以及形狀決定了殘根殘冠修復(fù)的成功率。隨著牙髓技術(shù)的發(fā)展，樁核修復(fù)技術(shù)也逐漸的成熟，臨床上常用的殘根殘冠修復(fù)方式有纖維樁核修復(fù)和鑄造樁核等。本研究中，濮陽市人民醫(yī)院探討了纖維樁核和鑄造樁核修復(fù)殘根殘冠的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇濮陽市人民醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的84例(100顆患牙)牙體殘冠殘根患者，隨機(jī)分為A組和B組兩組，每組42例。A組男22例，女20例，年齡18～68歲，平均(53. 71±9. 3)歲，共51顆患牙。B組男21例，女21例，年齡19～69歲，平均(54. 71±7. 4)歲，共49顆患牙。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。

1.2修復(fù)材料所用修復(fù)材料主要有Macro－Lock固位增強(qiáng)型石英纖維樁(RTD，法國)、RelyTMU100雙重固化自粘接復(fù)合樹脂水門汀(3M，德國)、Z100TM光固化樹脂(3M，德國)、鎳鉻合金(BECG，德國)。

1.3修復(fù)方法A組患者給予纖維樁核修復(fù)。所用纖維樁材料為石英。首先修整殘余牙體組織，去除病變牙體，保留健康牙體組織。其次根據(jù)牙根及根管直徑選擇適合的石英纖維樁，采用專用的根管預(yù)備鉆按照從細(xì)到粗的順序依次沿根管方向預(yù)備。之后沖洗去除根管預(yù)備腔內(nèi)的碎屑，消毒處理后，將雙重固化自粘結(jié)復(fù)合樹脂水門汀A、B雙組份充分均勻調(diào)拌后導(dǎo)入根管預(yù)備腔內(nèi)及涂布石英纖維樁表面，并光照固化。最后切除并打磨多余的纖維樁。B組患者給予鑄造樁核修復(fù)。牙冠預(yù)備、根管預(yù)備等和A組相同。此外，要以硅橡膠取膜，制作鑄造樁核和金屬烤瓷全冠，試戴后粘固。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者患牙臨床表現(xiàn)、X線片檢查等進(jìn)行療效評估，治療后，患者牙齦顏色正常，X線片檢查無根裂，修復(fù)邊緣密合、無松動現(xiàn)象，叩擊無任何疼痛和不適，咀嚼功能恢復(fù)正常，且無牙周袋為修復(fù)成功。若修復(fù)后患者牙齦出血紅腫，X線片檢查有根裂，患者不能正常咀嚼且伴有深度的牙周袋為修復(fù)失敗。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果A組患者患牙修復(fù)成功率顯著高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況A組治療后出現(xiàn)樁核折斷現(xiàn)象2例，樁核脫落現(xiàn)象1例，并發(fā)癥發(fā)生率5. 9%; B組治療后，出現(xiàn)牙根折裂現(xiàn)象3例，樁核折斷現(xiàn)象4例，樁核脫落現(xiàn)象有2例，并發(fā)癥發(fā)生率18. 4%。A組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。

3　討論

牙齒由于齲壞等原因而致使牙冠大部分缺損，稱為殘冠，而牙冠基本缺失，僅剩余牙根，稱為殘根［1］。人體口腔內(nèi)的牙齒一旦形成殘冠、殘根，牙齒的髓腔、根管暴露于口腔的有菌環(huán)境之中，細(xì)菌可以通過根管而到達(dá)根尖，形成根尖周圍炎，使牙齒成為病灶牙，還可以引起全身的其他疾?。?］。如果沒及時治療，殘根殘冠繼續(xù)發(fā)展，不斷刺激黏膜，口腔黏膜甚至可能惡變，形成口腔癌。因此，可以行徹底的根管治療，然后通過根管打樁進(jìn)行修復(fù)，最后進(jìn)行全冠修復(fù)恢復(fù)其外型和功能。目前，臨床上常用的殘根殘冠修復(fù)方式主要有纖維樁核修復(fù)、鑄造樁核修復(fù)等。

鑄造樁核所用的材料多是金屬，該種樁核修復(fù)方式雖然能很好的修復(fù)殘根殘冠，但其美觀效果較差，修復(fù)后牙齒顏色有色差，且比較容易腐蝕，術(shù)后會造成很多并發(fā)癥。纖維樁核修復(fù)主要用的材料有石英、玻璃等［3］。玻璃纖維的彈性規(guī)模和天然的牙質(zhì)相近，能夠更好的傳遞和分散牙本質(zhì)所受的咬合力，從而能夠有效降低和預(yù)防牙根折裂的發(fā)生。石英纖維樁核具有熱膨脹低、強(qiáng)耐腐蝕和高電阻等特性，且顏色接近于天然牙齒，透光性好，具有更好的美觀性能。本研究結(jié)果顯示，A組患牙修復(fù)成功率顯著高于B組(P＜0. 05)。A組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0. 05)。由此可見，纖維樁核和鑄造樁核均能修復(fù)殘根殘冠，但纖維樁核操作簡單、并發(fā)癥少、美觀性高，具有更好的臨床修復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

［1]周立英，包向軍.纖維樁核和鑄造樁核修復(fù)殘根殘冠的臨床療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(4): 653－655.

［2]李光彬.纖維樁核和鑄造樁核修復(fù)殘根殘冠臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(2): 78－79.

［3]沙瀅浩.纖維樁核和鑄造樁核修復(fù)殘根殘冠的臨床觀察［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18(5): 106－107.

(收稿日期:2015－01－10)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.064

【中圖分類號】R 782.1