張紅星

銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院(銅川727000)

宮糜粉聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床療效

張紅星

銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院(銅川727000)

目的：研究中藥宮糜粉聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：選擇到我院婦產(chǎn)科就診的146例宮頸糜爛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，分別有72、74例，對(duì)治療后的臨床療效、癥狀及體征、炎性因子進(jìn)行分析。結(jié)果：治療組治療后痊愈及顯效例數(shù)顯著高于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組及治療組治療后白帶多、接觸性出血、宮頸充血等癥狀及體征較治療前均有顯著下降，治療組白帶多、接觸性出血、宮頸充血等較對(duì)照組均有顯著性下降。對(duì)照組治療后IL-6、TNF-α較治療前均有顯著下降，治療組治療后IL-1、IL-6、TNF-α較治療前均有顯著下降，治療組治療后IL-1、IL-6、TNF-α較對(duì)照組均有顯著下降。結(jié)論：宮糜粉聯(lián)合微波可顯著改善宮頸糜爛患者臨床癥狀并降低炎性因子水平，是治療宮頸糜爛的有效方法。

宮頸糜爛是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性炎性疾病之一，近年來(lái)宮頸糜爛在國(guó)內(nèi)發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病人群表現(xiàn)出低齡化的特點(diǎn)[1]?；颊叨喑霈F(xiàn)宮頸口處細(xì)顆粒狀紅色區(qū)域，部分患者可后期可惡變?yōu)閷m頸癌[2]，因此對(duì)該類患者采用有效的方法進(jìn)行有效的治療具有重要意義。該病屬于中醫(yī)學(xué)“帶下”病的范疇，病機(jī)為外感濕寒、勞倦內(nèi)傷及房事不潔等，導(dǎo)致濕熱之邪久居致宮頸糜爛[3]。宮糜粉含黃柏、黃連及冰片等重要成分，在治療宮頸糜爛方面取得較好的療效，我們采用宮糜粉與微波聯(lián)合治療宮頸糜爛，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選擇自2012年1月至2014年1月期間我院就診的宮頸糜爛患者146例，年齡32～49歲，平均年齡為40.5±8.6歲，診斷參照第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》，并除外合并宮頸癌 、HPV感染及合并滴蟲(chóng)、霉菌等感染的患者。所有患者入選后分為對(duì)照組及治療組，分別有72例(Ⅰ度26例、Ⅱ度28例、 Ⅲ度18例)、74例(Ⅰ度27例、Ⅱ度28例、 Ⅲ度19例)。

治療方法 對(duì)照組采用單純微波治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用宮糜粉聯(lián)合微波治療，微波治療采用30W功率，每次治療20min,每日1次，治療7次為1個(gè)療程，經(jīng)期停止治療。治療組在此基礎(chǔ)上消毒外陰后，棉球擦拭宮頸分泌物，將宮糜粉噴于糜爛的表面，每日一次，7次為一療程，治療2療程后進(jìn)行療效評(píng)估。

觀察指標(biāo) 血清炎性因子檢測(cè)采用ELISA法檢測(cè)血清IL-1、IL-6及TNF-α，檢測(cè)由我院檢驗(yàn)科完成，操作嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行，并保證在試劑有效期內(nèi)使用且保證質(zhì)控符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療后患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查，將患者治療后療效分為痊愈、顯效及無(wú)效三個(gè)級(jí)別，痊愈為癥狀消失，檢測(cè)示宮頸光滑、臨床檢驗(yàn)恢復(fù)正常；顯效為癥狀減輕，宮頸糜爛由Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度，或Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度；無(wú)效為癥狀改善不明顯，糜爛面積無(wú)變化甚至出現(xiàn)擴(kuò)大,并對(duì)治療前后患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估。

治療結(jié)果 治療后臨床療效分析 比較各組治療后的臨床療效，對(duì)照組治療后痊愈26例，顯效33例，無(wú)效13例，總有效率91.04%；治療組治療后痊愈45例，顯效27例，無(wú)效2例，總有效率97.29%，顯著高于對(duì)照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

治療后癥狀及體征比較 比較各組治療后的癥狀及體征，對(duì)照組及治療組治療后白帶多、接觸性出血、宮頸充血等癥狀及體征較治療前均有顯著下降(P<0.05)。比較兩組治療后的癥狀及體征，治療組白帶多、接觸性出血、宮頸充血等較對(duì)照組均有顯著性下降(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療后癥狀及體征比較

注：△與本組治療前組相比，P<0．05，▲與對(duì)照組治療后相比P<0.05

治療前后炎性因子水平分析 比較各組治療后炎性因子水平，對(duì)照組治療后IL-6、TNF-α較治療前均有顯著下降(P<0.05)，治療組治療后IL-1、IL-6、TNF-α較治療前均有顯著下降(P<0.05)。比較兩組治療后的炎性因子水平，治療組治療后IL-1、IL-6、TNF-α較對(duì)照組均有顯著下降(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后炎性因子水平分析

注：△與本組治療前組相比，P<0．05，▲與對(duì)照組治療后相比，P<0.05

討 論 宮頸糜爛若治療不及時(shí)或者合并高危型HPV感染，該疾病容易發(fā)生進(jìn)一步的病變，如上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌[4]。該疾病屬于中醫(yī)“帶下”疾病的范疇，并認(rèn)為為帶下病的病發(fā)原因主要是濕邪引起的，房勞過(guò)度、久病傷陰，造成體內(nèi)的陰陽(yáng)失衡，陰損及陽(yáng)，造成脾腎氣虛、肝氣燥熱、濕熱下行，繼而導(dǎo)致帶脈失約，任脈不固。宮糜粉含有黃柏、黃連、青黛、冰片、寒水石等五種重要成分，在治療宮頸糜爛方面取得較好的效果。

由本研究可以看出，在微波治療的基礎(chǔ)上采用宮糜粉治療2個(gè)療程后，治療組治療后痊愈及顯效例數(shù)顯著高于對(duì)照組，且治療后白帶多、接觸性出血、宮頸充血等癥狀及體征較較對(duì)照組均有顯著性下降。方中寒水石具有清熱、燥濕、消腫、生肌之功效，青黛具有清熱解毒；涼血止血，清肝瀉火之功效；黃連具有清熱燥濕，瀉火解毒功效，黃柏具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡之療效，冰片具有收斂止血、祛腐生肌等作用，諸藥合用，可起到清熱化毒、祛腐生肌、清熱利濕等作用[5]，作用于宮頸糜爛面可促進(jìn)柱狀上皮的脫落及鱗狀上皮再生。比較治療前后炎性因子的變化，治療組治療后IL-1、IL-6、TNF-α較對(duì)照組均有顯著下降。IL-6是重要的前炎性介質(zhì)之一，參與誘導(dǎo)TNF-α等炎性因子的產(chǎn)生，加速急性發(fā)作期的反應(yīng)，導(dǎo)致的效應(yīng)包括血管通透性增加、粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞激活等。TNF-α參與對(duì)炎癥反應(yīng)的早期調(diào)節(jié)，與IL-1共同參與對(duì)單核-巨噬細(xì)胞等的免疫誘導(dǎo)作用，可刺激IL-8的合成，是參與體內(nèi)炎性反應(yīng)的重要因子。由此可見(jiàn)，傳統(tǒng)中藥可通過(guò)降低宮頸糜爛患者體內(nèi)炎性反應(yīng)促進(jìn)宮頸創(chuàng)面的愈合。另一方面，由于宮糜粉直接作用于宮頸表面發(fā)揮藥效，可避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)而直接發(fā)揮藥效，可極大的提高局部的藥物濃度，有效殺滅糜爛組織的微生物，并改善局部微循環(huán)，起到祛腐生肌、清熱利濕、收斂止血等作用，從而極大地提高臨床療效。

[1] 葉彩云，劉 莉.微波聯(lián)合愛(ài)寶療治療慢性宮頸炎120例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(6)：678-679.

[2] Aydin Y,Ulas A B,Daharli C,et al.Erosion of the skin due to cervical esophageal stent[J].Ann Thorac Surg.2013,95(4)： e105.

[3] 王靈彬.微波聯(lián)合復(fù)方芙蓉泡騰栓治療宮頸糜爛456例[J].陜西中醫(yī)，2012,33(9)： 1181-1183.

[4] Sweetser S,Song L M,Mangan T F,et al.Dysphagia caused by anterior cervical plate erosion (with videos)[J].Gastrointest Endosc，2012,75(4)： 917-918.

[5] 王素霞，閻 凌，劉瑞榮.黃連素配合十灰散治療宮頸糜爛200例[J].陜西中醫(yī)，2010,31(3)： 265-266.

(收稿2015-01-25；修回2015-02-24)

The clinical efficacy of traditional Chinese medicine Gongmi powder combined with microwave in treatment of cervical erosion

Tongchuan Mining Bureau Central Hospital (Tongchuan 727000)

Zhang Hongxing

Objective:To study clinical efficacy of traditional Chinese medicine Gongmi powder combined with microwave in treatment of cervical erosion .Methods:146 cases of cervical erosion were randomly divided into control group and observation group,there were 72 and 74 cases respectively,the clinical efficacy of treatment,the symptoms and signs of inflammatory factor were analysed.Results:After treatment,recovery and markedly recovered patients in observation group were significantly higher than the control group,the difference between the two groups was statistically significant .Vaginal discharge,before contact bleeding,cervical congestion and other symptoms and signs in control group and observation group after treatment were significantly lower than before treatment,vaginal discharge,contact bleeding,cervical hyperemia in the observation group compared with the control group significantly decreased .IL-6,TNF-α compared with before treatment were significantly lower .IL-1,IL-6,TNF-α in the observation group than the control group after treatment were significantly lower,IL-1,IL-6,TNF-α in the observation group after treatment compared with the control group significantly decreased.Conclusion:Gongmi powder combined with microwave can significantly improve the clinical symptoms of patients with cervical erosion and reduced levels of inflammatory factors,which is an effective method of treatment of cervical erosion .

Cervical erosion/traditional chinese medicine thearpy @Gongmi powder

宮頸糜爛/中醫(yī)藥療法 @宮糜粉

R711.33

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.010