郭紅欽

（濮陽(yáng)市南樂縣人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457400）

檢驗(yàn)科微生物室的醫(yī)院感染隱患及防護(hù)對(duì)策

郭紅欽

（濮陽(yáng)市南樂縣人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457400）

目的：分析檢驗(yàn)科微生物室存在的醫(yī)院感染隱患，并進(jìn)一步探討出防護(hù)的有效措施。方法：針對(duì)當(dāng)前檢驗(yàn)科微生物室存在的各種感染隱患，制定出預(yù)防和防護(hù)醫(yī)院感染的對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)分析檢驗(yàn)科感染率36.2%、呼吸科感染率13.67%、消化科感染率12.96%，其他科室感染率6.26%，檢驗(yàn)科出現(xiàn)感染的概率最高。結(jié)論：從加強(qiáng)檢驗(yàn)科微生物室的合理布局、加強(qiáng)生物安全防護(hù)工作、醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自我防護(hù)工作、嚴(yán)格手消毒以及加強(qiáng)工作區(qū)域的消毒等方面出發(fā)，相信可以在很大程度上實(shí)現(xiàn)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。

檢驗(yàn)科；微生物室；感染隱患；防護(hù)對(duì)策

當(dāng)前，醫(yī)院感染作為一個(gè)新興的學(xué)科，也是目前我國(guó)乃至全世界廣泛關(guān)注的一項(xiàng)重要衛(wèi)生問題，其主要原因是醫(yī)院感染的發(fā)生或者流行，不僅給開展社會(huì)保證和醫(yī)療資源增加了負(fù)擔(dān)，還給患者帶來(lái)了身體方面的痛苦和多余經(jīng)濟(jì)支出［1］。為了能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生的概率，本文針對(duì)我院的檢驗(yàn)科微生物室的醫(yī)院感染的隱患進(jìn)行了探討，提出了對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料本文主要通過隨機(jī)抽樣的方式抽取2011年1月－2014年1月期間我院291名醫(yī)務(wù)工作者和1123例患者為研究對(duì)象，其中男性724人、女性690，年齡從19－58歲，平均年齡為（32±3.7）歲，現(xiàn)根據(jù)科室對(duì)其進(jìn)行分組研究，其中檢驗(yàn)科微生物室91例，消化科86例，呼吸科54例，其他科室1183例，每個(gè)小組的研究對(duì)象在一般資料上沒有顯著差異，因此具有可比性。

1.2 方法（1）統(tǒng)計(jì)各個(gè)科室的感染情況：采用線性回顧的方式分析我院各個(gè)科室從2011年1月－2014年1月期間發(fā)生醫(yī)院感染情況、感染的人數(shù)、感染率以及構(gòu)成比，然后將被感染者的標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，找出感染源，檢測(cè)微生物的感染情況。（2）對(duì)各個(gè)科室的空氣和常用物品進(jìn)行微生物檢測(cè)：針對(duì)出現(xiàn)醫(yī)院感染的科室要進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，主要是對(duì)科室的空氣和常用物品進(jìn)行抽樣檢查，共采集樣本20份，其中空氣樣本的采集主要是通過自然沉降平板采集，常用物品樣本的采集則是采用棉簽擦拭采集，然后在無(wú)菌培養(yǎng)基中培養(yǎng)，并監(jiān)測(cè)微生物的感染情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量百分比用%表示，當(dāng)P＜0.05表示兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 科室的醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)情況 在這次的抽樣中，各個(gè)科室感染情況為：檢驗(yàn)科感染33人（36.2%）、呼吸科感染11人（13.67%）、消化科感染7人（12.96%）、其他科室感染74（6.26%），由此可以看出：檢驗(yàn)科微生物室的發(fā)生醫(yī)院感染的概率明顯高于其他科室，且與其他科室之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各個(gè)科室分布病原菌種類 根據(jù)對(duì)各個(gè)科室的送檢標(biāo)本進(jìn)行檢查，其中呼吸科主要致病菌有：肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、葡萄球菌以及流感嗜血菌；消化科主要致病菌有：乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌以及丙型肝炎病毒；其他科室主要致病菌有：陰溝腸桿菌、單純性包疹病毒、巨細(xì)胞病毒以及支原體等等。

2.3 各個(gè)科室內(nèi)空氣以及常用物品的微生物檢測(cè) 針對(duì)我院發(fā)生醫(yī)院感染的主要科室進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)：20份樣品中出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的病原體跟上述的致病菌基本一致，因此可以確認(rèn)這些發(fā)生醫(yī)院感染的感染地點(diǎn)以及途徑。

3.討論

當(dāng)前，由于檢驗(yàn)科微生物室集中了大量的醫(yī)院送檢標(biāo)本，這些標(biāo)本中或多或少都會(huì)帶有一定的致病微生物，因此在對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)的過程中容易對(duì)環(huán)境以及醫(yī)務(wù)人員造成污染。所以醫(yī)院應(yīng)該高度重視到檢驗(yàn)科微生物室在防護(hù)和控制醫(yī)院感染中的重要作用，歸納起來(lái)，針對(duì)檢驗(yàn)科微生物室的醫(yī)院感染隱患，可以從以下幾個(gè)方面采取有效措施進(jìn)行防護(hù)：（1）加強(qiáng)檢驗(yàn)科微生物室的合理布局：對(duì)于檢驗(yàn)科微生物室的布局應(yīng)該嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，從而不斷提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和工作質(zhì)量，在微生物室中應(yīng)該明確劃分出污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)，各個(gè)區(qū)域所對(duì)應(yīng)的專用潔具禁止亂用，并控制好非本科室人員的進(jìn)出。（2）加強(qiáng)生物安全防護(hù)工作：針對(duì)一次性用品，必須在對(duì)其進(jìn)行消毒毀形和無(wú)害化處理后，再上面貼上"醫(yī)用危害"標(biāo)簽由醫(yī)院統(tǒng)一收走進(jìn)行焚燒處理；對(duì)于檢驗(yàn)樣本，例如廢棄的尿液、糞便等要連同一次性容器放在0.2%－0.5%的過氧乙酸消毒劑的容器中浸泡半個(gè)小時(shí)以上，然后用黃色的塑料袋裝好，最后由醫(yī)院統(tǒng)一收走進(jìn)行焚燒處理；針對(duì)工作中的廢棄物，例如：檢驗(yàn)科微生物室使用的棉簽、培養(yǎng)基、細(xì)菌鑒定藥敏板等要先放入沸水中煮半個(gè)小時(shí)左右，然后將未融化的部分取出放入黃色垃圾袋中，貼上"醫(yī)用危害"標(biāo)簽，最后由醫(yī)院統(tǒng)一收走進(jìn)行焚燒處理。（3）醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自我防護(hù)工作：醫(yī)院的相關(guān)部門可以定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，減少因?yàn)槁殬I(yè)接觸引起的感染。（4）嚴(yán)格對(duì)手消毒：在醫(yī)院感染中，手污染是病原菌傳播的重要介質(zhì)，這主要是因?yàn)榛颊邩?biāo)本中含有大量致病菌，因此醫(yī)務(wù)人員在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理時(shí)，必須帶帽子、手套等，在必要的情況下還應(yīng)該穿隔離服并帶口罩。另外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該助于常洗手，根據(jù)七步洗手法，并使用洗手液，避免交叉感染。如果醫(yī)務(wù)人員的手被金黃色葡萄球菌等致病菌感染時(shí)，在洗完手后，應(yīng)該使用消毒劑泡手。（5）加強(qiáng)工作區(qū)域的消毒：針對(duì)污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)要分別進(jìn)行常規(guī)的清潔消毒處理，并使用1：250的"84"消毒液對(duì)工作臺(tái)和各種儀器設(shè)備進(jìn)行消毒擦洗，并使用紫外線對(duì)操作臺(tái)面進(jìn)行消毒，通常是2次／d。如果報(bào)告單被感染，應(yīng)該在送出之前使用便攜式的高強(qiáng)度紫外線儀器對(duì)其進(jìn)行消毒處理，也可以使用專用甲醛熏蒸消毒［2］。針對(duì)污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，應(yīng)該在生物安全柜中進(jìn)行，使空氣在經(jīng)過細(xì)菌濾器的后排除室外。

［1］ 白曉忠，李海峰，李靜玫 .醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染管理中的重要作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（14）：3113－3113.

［2］ 史大川，黃慶，府偉靈 .檢驗(yàn)科微生物室的醫(yī)院感染控制方法［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（20）：4584－4585.

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1009－6019（2015）07－0036－01