胡剛剛

（浙江省永康市骨科醫(yī)院 浙江 永康 321300）

腰椎間盤突出癥患者行綜合康復(fù)理療治療的臨床效果報道

胡剛剛

（浙江省永康市骨科醫(yī)院 浙江 永康 321300）

目的：探討腰椎間盤突出癥患者行綜合康復(fù)理療治療的臨床療效。方法：選取90例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組給予綜合性的康復(fù)治療和理療，觀察兩組療效和患者腰椎恢復(fù)情況。結(jié)果：治療后觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，患者腰椎改善情況較對照組更加顯著（P＜0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)理療治療腰椎間盤突出癥有利于改善患者癥狀，促進腰椎功能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

腰椎間盤突出癥；康復(fù)理療

腰椎間盤突出癥是臨床多發(fā)病、常見病，容易反復(fù)發(fā)作，病程較長，臨床表現(xiàn)由腰部、腰骶部和下肢明顯疼痛，不利于患者生活質(zhì)量。本文分析了綜合康復(fù)理療治療該病的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年3月收治的腰椎間盤突出癥患者90例，男59例，女31例，年齡32～65歲，平均年齡48.5歲，病程7d～2年；所有患者經(jīng)CT檢查、腰椎平片和磁共振檢查確診為單純腰椎間盤突出；其中21例L1－3突出，43例L3－5突出，26例L5～S1突出；臨床癥狀表現(xiàn)為腰部叩擊痛、壓痛、下肢感覺減退、肌力減弱。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組均45例，兩組在性別、年齡、病程、病情等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予傳統(tǒng)推拿、牽引治療，患者需臥床休息；觀察組：給予綜合康復(fù)理療治療，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）腰椎牽引。患者取平臥位，使用電動脊柱牽引床［1］，將牽引重力設(shè)定為體重的2／3，1次／d，30min／次，5次／1w。（2）推拿治療?；颊呷「┡P位，首先利用掌滾法，通過手掌大小魚際擦法使患者放松，然后左右分別行腰部斜板法；患者改變體位為俯臥位，對雙下肢坐骨神經(jīng)干走行點和腰骶部疼痛區(qū)域進行撫摸、按穴、叩打、拍打、震顫。（3）西藥治療。應(yīng)用20%濃度的甘露醇注射液250ml，靜脈滴注，時間約為40min，1次／d；應(yīng)用地塞米松針10mg，靜脈推注，1次／d。（4）中藥治療。取黨參30g、黃芪30g、桑寄生30g、丹參15g、杜仲15g、當歸15g、白芍15g、狗脊15g、木瓜15g、懷牛膝15g、制附子10g、制沒藥10g、制乳香10g、土鱉蟲10g、肉桂10g、甘草6g，水煎服［2］，一日一劑。（5）針灸治療。取穴：承山、環(huán)跳、委中、腎俞、殷門，患者取俯臥位，對多選穴位進行常規(guī)消毒，以毫針刺入，行針手法為捻轉(zhuǎn)，得氣后通電針治療，根據(jù)患者耐受力調(diào)節(jié)刺激強度，留針30min［3］，1次／d。（6）功能鍛煉。當患者的神經(jīng)根癥狀顯著緩解后，醫(yī)護人員可指導(dǎo)其進行功能鍛煉，2次／d，10min／次。背部肌肉強健，可有效避免背部軟組織挫傷；肋間肌和腹肌鍛煉能夠提高胸內(nèi)壓和腹內(nèi)壓，從而降低腰椎負荷。腰背功能鍛煉包括：飛燕點水法，患者取俯臥位，后伸雙手，同時向后抬起雙腿和上半身，保持5min；后伸運動，雙手叉腰，分腿站立，身體用力后仰，堅持5min；屈膝起臥，患者仰臥屈膝，雙手向身體前方伸展，再緩慢放下。

1.3 療效判定

治愈：腰腿疼痛基本消失，日常工作生活正常，直腿可抬高80°以上；顯效：腰腿疼痛顯著緩解，不影響工作生活，直腿可抬高70～79°；有效：腰腿疼有所好轉(zhuǎn)，可進行輕度工作，直腿可抬高60～69°；無效：腰腿疼痛無改善甚至加重，無法順利抬腿。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計軟件處理分析，采用百分比表示計數(shù)資料，并采用x2檢驗，以P＜0.05有差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組療效對比：觀察組中治愈26例、顯效11例、有效6例、無效2例，總有效率為95.56%，對照組中治愈17例、顯效10例、有效11例、無效7例，總有效率為84.44%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（X2＝6.126，P＜0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥的主要發(fā)病機制是腰椎間盤由于外力損傷和退行性改變造成部分纖維環(huán)破裂，髓核向外突出或膨出，從而壓迫了脊神經(jīng)根，導(dǎo)致腰腿疼痛。當椎間盤突出，病變椎間關(guān)節(jié)及其周圍肌肉、韌帶、神經(jīng)根會出現(xiàn)水腫、充血，引發(fā)炎癥反應(yīng)。牽引和推拿治療可加寬椎間距離，有利于減輕椎間盤壓力，緩解肌肉痙攣；同時對患者脊柱形成制動，有助于水腫、充血的吸收和消散；服用中藥可散寒除濕、活血化瘀、舒筋活絡(luò)；針灸有利于促進血液循環(huán)，起到消炎鎮(zhèn)痛之功效。綜上所述，綜合康復(fù)理療治療腰椎間盤突出癥的臨床療效確切，可作為臨床首選治療方案。

［1］ 羅澤斌.綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（01）：18－19.

［2］ 榮元，甘鳳蓮，何海洪.314例腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)訓練及護理［J］.全科護理，2011，09（12）：3129.

［3］ 王多誠，郭虹.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)理療［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09（29）：331－332.

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1009－6019（2015）07－0065－01