谷梅

（西藏阜康國際健康體檢中心 西藏 拉薩 850000）

手術室護理不安全因素與防范措施分析

谷梅

（西藏阜康國際健康體檢中心 西藏 拉薩 850000）

目的：分析手術室護理中存在的不安全因素，并提出相應的防范措施，以提高手術室護理的質量。方法：選取2014年1月～2014年11月在我院實施手術的患者200例，并采用隨機數字表法抽取7起在手術室中醫(yī)護人員與患者產生糾紛的案例，對出現糾紛的原因進行分析，同時總結分析手術室護理不安全因素，在此基礎上提出相應的防范措施。結果：我們根據我院對手術室護理中存在不安全因素進行分析后，針對這些因素制定了相應的防范措施，極大地提升了我院手術室護理的質量，降低了手術室發(fā)生醫(yī)療事故的機率。結論：根據我院對手術室護理中存在的不安全因素進行分析之后，將手術室的管理制度予以強化，并對護理工作人員的技術以及整體水平進一步提高，同時加強了醫(yī)護人員與患者及其患者家屬的溝通與交流，使得手術室護理不安全因素的發(fā)生率以及醫(yī)患糾紛降到最低，從而提升手術室護理的質量以及患者與家屬的滿意度，進而提升醫(yī)院的形象，值得在臨床上有效的使用。

手術室護理；不安全因素；措施

由于隨著我國護理不斷的發(fā)展、護理分工逐漸的細化、護理過程越來越復雜以及患者機體反應日益出現的多樣化，進一步加大了護理不安全性的可能。因此，目前國內大小型醫(yī)院對護理安全工作的管理極其重視。近幾年，隨著醫(yī)療糾紛不斷的增多，使得護理管理以護理安全為重點，而護理質量中最重要的標志之一是手術室護理管理，同時手術室護理管理也是組成護理質量的一部分［1］。手術室作為一個層次較多、且復雜的體系，因其工作程序的復雜、涉及的專業(yè)性技術和知識較多、工作量較大，從而使得手術室成為眾多科室中最易出現事故與錯誤的科室。同時由于一些新方法以及技術在臨床上進一步的應用，因此也增加了手術室的不安全因素［2］。對于醫(yī)院而言，將錯誤減少以及對整個護理水平進行提升的主要環(huán)節(jié)是對護理管理的加強。本研究選取2014年1月～2014年11月在我院實施手術的患者200例，并采用隨機數字表法抽取7起在手術室中醫(yī)護人員與患者產生糾紛的案例，對出現糾紛的原因進行分析，同時總結分析手術室護理不安全因素，在此基礎上提出相應的防范措施。現將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年11月在我院實施手術的患者200例，并采用隨機數字表法抽取7起在手術室中醫(yī)護人員與患者產生糾紛的案例，排除患者自身原因所出現的醫(yī)療糾紛、醫(yī)師失誤所出現的醫(yī)療糾紛、手術室儀器問題出現的醫(yī)療糾紛，在此期間手術室中的醫(yī)護人員與患者產生糾紛案例涉及到的護理人員共12人，護師3人、護士9人。

1.2 方法

對醫(yī)護人員以及患者進行走訪調查，分析探討出現護換糾紛的原因是否與醫(yī)院管理存在缺失、護理人員行為存在錯誤相關。同時與我院護理科、手術室以及行政部門的領導進行交流，通過聯合其相關領導來分析確定導致發(fā)生這7起護患糾紛的原因。

2.結果

2.1 醫(yī)院管理方式不正確

隨著臨床手術中對新設備以及新技術的不斷應用，使得手術室面臨著更嚴峻的挑戰(zhàn)，以前醫(yī)院的傳統(tǒng)規(guī)章制度已經不能滿足手術室的需求，同時這些傳統(tǒng)的規(guī)章制度更無法科學、完善的對發(fā)展迅猛的手術室進行管理。醫(yī)院手術室安全的保證核心是質量管理，如果沒有相對嚴格的監(jiān)控以及完善的管理方式，則無法跟上臨床手術室發(fā)展的步伐。同時部分手術室的護理工作人員在執(zhí)行相關任務時，不僅沒有嚴格的按照醫(yī)院制定的安全制度執(zhí)行，同時還有違反醫(yī)院的管理制度的行為發(fā)生，導致患者手術質量出現嚴重的問題。

2.2 護理技術的缺乏

隨著我國科技不斷的發(fā)展，而醫(yī)院手術室的一些技術也逐漸予以更新，且由于醫(yī)院不斷的引進先進的醫(yī)療設備，使得在對護理技術的要求上更加嚴格。一部分護理工作人員由于自身的業(yè)務較差、對在日常護理中的一些突發(fā)情況的處理能力較低、與醫(yī)師配合的能力較差等問題，導致護理人員在對手術中的標本進行采集時很容易出現錯誤以及在對患者用藥時出現失誤，從而對護理的安全性造成了嚴重的影響。同時一些護理人員的理論知識沒有及時的進行更新，醫(yī)院對于操作業(yè)務技能的相關訓練也沒有予以重視，護理人員在面臨中級以上以及重癥復雜的手術時表現出極其慌張的情況，無法滿足手術的要求，導致實施手術的時間被推遲，給患者的心理帶來了恐懼、焦慮以及抑郁，使得患者缺乏一定的信任感與安全感，并為手術之后出現不良心理埋下了隱患。

2.3 護理人員自身的因素

2.3.1 護理人員的責任心以及法律意識不強

醫(yī)療工作中的行為準則是醫(yī)療衛(wèi)生的規(guī)章制度以及法律法規(guī)，一些護理工作人員在日常的護理工作中對核心制度不嚴格遵守，對于工作的態(tài)度也是漫不經心，從而使得護理工作出現失誤以及事故的機率增大。同時由于醫(yī)院手術室的護理工作任務較多，工作的強度極其高，而護理人員對于這種精神壓力無法正確的進行疏導，使其出現厭煩的心理，從而造成對患者服務態(tài)度惡劣的情況發(fā)生，甚至出現用錯藥、手術中灼傷切口、接錯患者、輸錯血、術中標本物丟失以及手術切口異物遺留等情況發(fā)生。

2.3.2 護理人員與患者無法有效的溝通

一些護理人員的學歷層次普遍存在偏低化，且護理人員與護理人員之間的綜合素質級別各不相同，部分護理人員達不到職業(yè)規(guī)范的要求，造成護理人員與患者之間的溝通存在不到位、不充分、不恰當的現象，導致護理行為不正確，使得患者不信任不安全的心理出現，而出現更嚴重的后果則是醫(yī)療出現不安全。手術室護理工作人員與患者進行溝通時，溝通的行為以及溝通的語言均會對護患之間的關系造成一定的影響。護理人員在手術實施過程中討論無關手術的事以及說出一些不負責的話，甚至部分護理人員在手術實施過程中接聽或者撥打手機，從而埋下了護患糾紛的隱患。

3.討論

在醫(yī)院承擔風險最多的科室為手術室，同時手術室也展現一個醫(yī)院服務的能力以及技術水平的渠道，因此醫(yī)院手術室護理安全性的要求比其他任何一個科室的要求都多［3］。手術室護理工作嚴重的影響著醫(yī)院的形象、經濟利益以及名譽，同時對患者的財產以及生命安全有著至關重要的責任［4］。本研究通過對我院手術室中護理不安全因素進行了分析，提出了有效額防范措施。

（1）提升護理人員的服務意識與技術

隨著新外科手術學不斷的發(fā)展，因此針對護理人員的綜合素質必須進一步提升，而對手術室中不安全因素進行預防的關鍵所在也是提升護理人員的綜合素質［5］。醫(yī)院領導必須規(guī)定護理人員進行新技術以及新知識的學習，并通過對自身情況的了解積極的參與到院方為其提供的培訓中去，同時院方還應對年輕一些的護理人員進行鼓勵，讓其進行進修以及繼續(xù)教育，使得護理人員對新技術以及使用方式更加了解，從而提升護理人員的技術［6］。與此同時，護理人員還應加強醫(yī)務人員道德規(guī)范以及醫(yī)療事故處理條例的學習，從而使得護理人員做到懂法、守法、執(zhí)法。

（2）增加護理人員與患者之間的溝通

通常情況下護患糾紛發(fā)生的原因是由于溝通不恰當引起的，因此手術室護理人員在日常工作中需進一步對語言藝術進行掌握，同時在和患者的交流過程中應對文明語言予以使用，如出現患者以及家屬語言過激的情況時，可利用解釋以及安撫的方法進行溝通［7］。只有真誠、態(tài)度溫和、儀態(tài)大方的與患者以及家屬進行溝通才能獲取患者及其家屬的理解以及信任。

（3）強化管理制度

醫(yī)院應該將手術室的相關管理制度與其他一些科室的管理制度進行區(qū)分，并對手術室的相關制度進行強化，可將安全管理制度、術前探訪制度以及手術室檢測制度進一步完善，同時確保安全管理的能夠進一步落實到日常工作當中［8］。并制定一套完善的獎罰制度，對一些在執(zhí)行任務過程中沒有按照醫(yī)院制定的相關規(guī)定進行執(zhí)行的護理人員予以公開批評或者進行處罰，而對在日常護理工作中表現優(yōu)秀且業(yè)績突出的護理人員給以一定的獎勵或公開鼓勵。只有正確對護理人員進行引導才能進一步將安全隱患以及醫(yī)患糾紛降到最低。

綜上所述，對醫(yī)院的一些相關操作以及規(guī)定進行嚴格的執(zhí)行，并進一步對手術室護理人員的責任心予以加強，針對手術室護理質量的提高具有顯著意義。

［1］ 李淑賢，許少先.手術室護理工作不安全因素的對策［J］.中國中西醫(yī)結合急救雜志，2008，15（6）：337－337.

［2］ 張寧.手術室護理不安全因素分析與方法措施探討［J］.國際護理學雜志，2014，（5）：1201－1202.

［3］ 吳明慧.手術室護理中潛在的不安全因素與管理對策［J］.護理學雜志，2010，25（4）：65－66.

［4］ 潘定瓊.手術室護理不安全因素的調查分析及防范措施［J］.基層醫(yī)學論壇，2011，15（20）：639－640.

［5］ 曹麗華.手術室護理不安全因素的分析及管理對策［J］.中國誤診學雜志，2009，9（35）：8613－8614.

［6］ 黃領，劉真.手術室護理中的不安全因素及防范策略［J］.現代養(yǎng)生B，2014，（1）：183－183.

［7］ 劉亞榮.手術室護理不安全因素與防范措施分析［J］.中外健康文摘，2013，（26）：348－349.

［8］ 鄺羨明.手術室護理中的不安全因素及防范對策［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（6）：877－879.

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