翟凡寧

（山西省長治衛(wèi)生學校 山西 長治 046000）

輸血路徑在臨床輸血護理中的應(yīng)用評價

翟凡寧

（山西省長治衛(wèi)生學校 山西 長治 046000）

目的：評價輸血路徑方式使用在臨床輸血護理過程中的實際效果。方法：對我校附屬醫(yī)院100例臨床輸血患者使用輸血路徑進行輸血護理，觀察患者對護理的滿意度與護理效果。結(jié)果：100例患者全部順利完成輸血過程，輸血過程中沒有一例出現(xiàn)不良輸血反應(yīng)，且具有良好的社會效益。結(jié)論：對100例患者使用輸血路徑輸血護理，能夠規(guī)范護理操作流程，加強護理人員對相關(guān)知識的了解與應(yīng)用，降低臨床不良反應(yīng)率的發(fā)生概率，切實提升臨床護理質(zhì)量與患者對護理的滿意程度

輸血路徑；輸血護理；護理質(zhì)量

輸血操作屬于臨床常用的一項治療操作方式，外科手術(shù)過程中，通常需要預(yù)備血以防止在手術(shù)過程中有輸血需要，例如手術(shù)造成的大量出血或者患者自身存在嚴重貧血癥狀等［1］。臨床對患者搶救使用輸血手段是一項十分有效的方式，也是使用概率較高的一項搶救治療方式，可是因為不成熟的輸血技術(shù)或其他原因，臨床搶救過程中誘發(fā)因為輸血而造成的的疾病與各種衍生問題也在對輸血安全性造成巨大威脅，且這方面的威脅已經(jīng)受到了全體社會大眾的高度關(guān)注。為了優(yōu)化輸血技術(shù)，實行安全輸血，保證患者的臨床健康與安全，本次研究中對100例輸血治療患者，使用輸血路徑方式進行輸血護理，評價輸血路徑在臨床輸血護理過程中的具體效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我校附屬醫(yī)院2013年10月～2014年8月入院接受輸血治療的患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡區(qū)間在36歲至72歲之間，平均年齡為（59.5±3.4）歲。患者入院輸血原因分別為外傷失血、再障貧血、白血病、血小板減少等。

1.2 方法

對100例患者使用輸血路徑進行輸血護理，具體操作方式分為輸血前、輸血中與輸血后，輸血全過程開展專項護理。

輸血前準備：（1）采集患者血液標本并送檢：接受醫(yī)生囑咐準備好各種輸血用物，具體要準備的東西包括臨床輸血申請單、較差配血檢查單、貼好標簽的試管、質(zhì)量規(guī)范的血液樣本，所有東西準備好之后，重新確認一遍申請單信心，之后將其送至輸血科核對后登記檢驗；（2）取血與核對：護理人員到輸血科取血液樣本，護理人員和輸血科工作人員一同核對，確認無誤后雙方共同簽名；（3）血液保管：不可劇烈震蕩血液、不可血液加溫、不可將血液長久放入保溫室內(nèi)。

輸血中操作：（1）輸血前核對：兩名護理人員在治療室內(nèi)仔細檢查所有設(shè)備與手術(shù)使用物品，攜帶患者病歷本在病床旁再次仔細核對，核對信息完成后兩名護理檢查人員一同簽字確認無誤；（2）輸血常規(guī)操作：輸血開始前對患者的各項臨床生命體征進行仔細測量，具體測量依照成分輸血操作要求進行，在輸血過程中密切觀察患者的各項情況，有任何輸血不良反應(yīng)需要進行及時有效的處理。

輸血后處理：護理人員書寫護理病歷，妥善保存醫(yī)療書寫文件，血袋編號并合理保存。

1.3 質(zhì)量控制

首先，選取護理人員成立專項輸血路徑護理小組，對小組成員開展輸血路徑專業(yè)知識培訓(xùn)，以明確化小組護理人員的角色定位排與工作任務(wù)安排；其次，進行輸血之前，需要及時詳細的告知患者與患者家屬，在輸血過程中可能發(fā)生的各種不良反應(yīng)與臨床輸血的必要性，征得患者與家屬的理解與同意，使其在輸血協(xié)議書上簽字；再次，將輸血路徑圖發(fā)放給患者與患者家屬，為其詳細講述路徑圖上的各項內(nèi)容，以保證患者與家屬提前了解治療護理方式，獲得患者與家屬的理解與支持，之后按照輸血路徑方案計劃開展輸血操作，并且做好詳細記錄［2］。

2.結(jié)果

100例患者以輸血路徑方式接受輸血護理，所有患者均順利完成輸血過程，臨床輸血過程中未發(fā)生任何不良輸血反應(yīng)。100例患者對臨床輸血護理滿意度高達98%。我校附屬醫(yī)院使用輸血路徑開展輸血護理，全體護理人員表現(xiàn)出了積極熱情的精神面貌，以專業(yè)的技術(shù)與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了患者與患者家屬的認同，降低了臨床護患糾紛發(fā)生率，對優(yōu)化護患關(guān)系發(fā)揮了積極作用。

3.討論

3.1 輸血路徑規(guī)范了臨床輸血操作流程

在臨床護理過程中，輸血是臨床護理使用頻率較高的一項操作技術(shù)，傳統(tǒng)輸血方法中，將介紹重點集中在輸血前核查與常見輸血反應(yīng)的處理。在《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中，也沒有提到怎樣更為合理的開展輸血護理操作。我國有研究資料顯示［3］，臨床護理人員在開展輸血技術(shù)操作過程中，不夠?qū)I(yè)，各種散漫無序這種現(xiàn)象在臨床較為普遍。自從將輸血路徑引進臨床輸血護理，不但規(guī)范化了臨床輸血操作流程，而且有效提升了臨床護理人員對各種輸血專業(yè)知識的把握與認知程度。

3.2 使用輸血路徑提升了臨床輸血安全性

在輸血護理的各個過程中使用質(zhì)量監(jiān)督管理，有效降低了輸血錯誤的發(fā)生概率。輸血路徑輸血護理在整個輸血過程中都有涉及，從輸血前，檢測患者的血液樣本、輸血查對、到輸血過程中的檢查、輸血不良反應(yīng)記錄至最后的輸血護理記錄、血袋回收等等，全部有明確指示規(guī)定在輸血路徑之中，保證了各個護理環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量。血液從血液庫中領(lǐng)出之后，不可將其放在常溫環(huán)境中超過半小時。如果血液領(lǐng)出但是患者無法及時輸注，則需要將其進款送入血庫中保存，不可長時間保存在治療區(qū)冰箱內(nèi)；在血液標本的采集過程中，要避免發(fā)生一人多采的情況，所有采集后的標本，交給一位護理人員仔細核對嗎，確認無誤后送去檢查。血庫取血操作需要交由臨床護理人員操作，同時需要在血庫內(nèi)仔細核查確認，將傳統(tǒng)輸血過程中的最后質(zhì)量管理提升為階段性質(zhì)量管理，有效降低臨床護理人員因為不合理操作而引起的不良輸血反應(yīng)，保證臨床輸血的安全性與有效性。

3.3 開展輸血路徑護理提升了患者對護理工作的滿意度

在開展護理之前，詳細全面的為患者及其家屬進行了護理手術(shù)方案的講解，將輸血操作的必要性與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，讓患者有一個提前的預(yù)知，另外將當下輸血安全的現(xiàn)狀告知患者與家屬，以得到患者與患者家屬的理解與支持，讓患者更好的配合，防止因為護理過程中因為患者與家屬的不知情而發(fā)生醫(yī)療糾紛。護理人員在和患者溝通交流的過程中，需要保持微笑，以耐心親切的態(tài)度讓患者感受到護理人員的關(guān)懷與幫助。輸血前后過程中需要多次核查，核查患者信息以保證輸血安全性。對患者輸注不同品種的血液制品時，輸注要求各不相同，保存期限也存在差異，需要因時制宜，保證輸注的安全有效。另外需要告知患者輸血過程中不要隨意對滴注速度做隨意調(diào)節(jié)，遵循先慢后快的原則，另外血液輸注完成之后，需要對有關(guān)資料進行妥善保存，并且完整詳細的記錄輸注過程。指導(dǎo)患者與患者家屬加入臨床護理，切實提升患者對臨床護理的滿意程度，減少臨床護患糾紛，和諧化護患關(guān)系。

總而言之，臨床輸血護理過程中使用輸血路徑護理方式，能夠有效提升臨床護理有效率與患者滿意率，臨床護理過程中效果值得肯定［4］。

［1］ 張正芳 .輸血標準流程在重癥監(jiān)護室患者臨床輸血護理中的應(yīng)用［J］.臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2014，01：117－119.

［2］ 唐銳，馬鄭萍，陳進凡."輸血小助手"的設(shè)計與應(yīng)用［A］.甘肅省中醫(yī)藥學會.2011年甘肅省中醫(yī)藥學會學術(shù)年會論文集［C］.甘肅省中醫(yī)藥學會：，2011：5.

［3］ 顧掌生，王宇丹，張嵐峰，等 .臨床輸血路徑的信息化管理及效果分析［J］.醫(yī)院管理論壇，2013，03：37－39.

［4］ 段俊媛 .成分輸血在臨床應(yīng)用中的重要性及護理體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，34：40.

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