張春英

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院外二科 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

探討針對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的有效護(hù)理措施

張春英

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院外二科 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的：探析針對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的有效護(hù)理措施。方法：將我院2013年3月－2014年11月期間收治的20例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者作為研究對象，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有患者均成功完成手術(shù)，術(shù)后無1例患者出現(xiàn)感染、造瘺管脫落等并發(fā)癥，均康復(fù)順利出院。結(jié)論：臨床上運(yùn)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)對腎結(jié)石患者進(jìn)行治療時，給予針對性護(hù)理措施，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

微創(chuàng)；經(jīng)皮腎鏡；鈥激光；護(hù)理

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是臨床上治療腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石的一種新技術(shù)，具有并發(fā)癥少、取石完整、創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［］，逐漸被廣大患者所青睞。護(hù)理作為其中的一個組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。因此，本文主要探討了微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的有效護(hù)理措施，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2013年3月－2014年11月期間收治的20例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者，所有患者入院后，經(jīng)泌尿系統(tǒng)B超、腹部平片以及CT檢查結(jié)果確診，15例為男性，5例為女性，年齡25～66歲，平均年齡為（47.2±6.9）歲，其中單腎結(jié)石13例，雙腎結(jié)石2例，合并輸尿管上段結(jié)石病癥5例，所有患者均行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前和術(shù)中護(hù)理

一般來說，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，耐心給患者講解治療方法、目的以及效果，讓患者正確認(rèn)識疾病，保持和藹可親的態(tài)度，幫助患者解決問題，消除患者疑慮，讓患者保持良好心理狀態(tài)，積極配合治療；（2）術(shù)前準(zhǔn)備。對患者進(jìn)行常規(guī)的腎功能、心電圖、肝功能、凝血功能、血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查，術(shù)前12h，叮囑患者禁食，術(shù)前0.5h，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，使用抗生素對患者進(jìn)行靜脈滴注，并指導(dǎo)患者保持正確的體位，有助于手術(shù)順利進(jìn)行；（3）術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，使患者保持俯臥位，擺放好手術(shù)設(shè)備和器械，連接影像光源、鈥激光光纖以及灌注導(dǎo)管等各種設(shè)備導(dǎo)線，調(diào)節(jié)好灌注水泵壓力、鈥激光功率和頻率。并且在手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對灌注液和尿液顏色變化進(jìn)行密切關(guān)注，及時更新灌注液，輔助醫(yī)生固定好腎造瘺管，并從收集袋中濾出結(jié)石，交給患者家屬。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

通常情況下，手術(shù)后護(hù)理包括以下幾方面內(nèi)容：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，其中包括血壓、血氧飽和度、體溫、呼吸以及心率等，并對患者腎造瘺管引流液的顏色、性狀、劑量和尿液進(jìn)行仔細(xì)觀察，并做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻上報(bào)醫(yī)生，及時采取有效治療措施，盡量降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率；（2）腎造瘺管和尿管護(hù)理。術(shù)后，對患者腎造瘺管和尿管引流液進(jìn)行密切觀察，確保引流管通暢，在引流期間，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕禄顒樱话隳蚬芰舸鏁r間為6d左右，術(shù)后3d，如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，尿液顏色恢復(fù)正常，可以去掉腎造瘺管；（3）健康教育。治療期間，醫(yī)護(hù)人員要耐心給患者講解康復(fù)健康知識，指導(dǎo)患者控制好臥床時間、保持正確體位，不能從事劇烈運(yùn)動，盡量多休息，不能憋尿，多飲用水，避免晶體再次出現(xiàn)沉積，盡量食用易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)、清淡的食物，保持大便通暢，并根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定針對性康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者康復(fù)。

2.結(jié)果

所有患者均成功完成手術(shù)，其中一次性取石患者為19例，二次取石患者為1例，結(jié)石清除率為95%，經(jīng)過一段時間護(hù)理，術(shù)后無1例患者出現(xiàn)感染、造瘺管脫落等并發(fā)癥，均康復(fù)順利出院。

3.討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上一種比較常見和多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，結(jié)石可見于輸尿管、腎臟、尿道以及膀胱等任何部位，其中輸尿管和腎結(jié)石比較常見［2］，在臨床上表現(xiàn)為血尿、腎絞痛、嘔吐以及腹脹等癥狀，各年齡段患者均可發(fā)病，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上在治療尿路結(jié)石時，有多種多樣的方法，治療效果也各有千秋，其中微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是比較有效的一種方法，尤其是輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石經(jīng)ESWL治療效果較差的患者，也能取得較好的治療效果［］。本次研究的所有患者，均成功完成手術(shù)，順利康復(fù)出院。由此可見，臨床上運(yùn)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)對腎結(jié)石患者進(jìn)行治療時，給予針對性護(hù)理措施，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

［1］ 黃祖華 .陳曉珍.65例腎結(jié)石病人行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，9（25）：2285－2286.

［2］ 張新芳.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（12）：1521－1522.

［3］ 羅美妮 .微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理研究［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（11）：205－207.

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1009－6019（2015）07－0233－01