黃雅琴

（湖北省漢川市中醫(yī)院 湖北 漢川 431600）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)護(hù)理的要點分析

黃雅琴

（湖北省漢川市中醫(yī)院 湖北 漢川 431600）

目的：探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)護(hù)理要點。方法：在我院于2010年1月至2013年12月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中，隨機(jī)抽取60例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過實施有效的手術(shù)護(hù)理后，患者手術(shù)的成功率為100%，其術(shù)后的恢復(fù)情況良好。結(jié)論：對需要實施膽囊切除的患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，予以患者有效的護(hù)理，可以提高手術(shù)的成功率，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者康復(fù)，推薦臨床應(yīng)用。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)護(hù)理

近幾年來，由于人們的生活節(jié)奏加快，飲食狀況也發(fā)生了變化，所以需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的患者逐年增加，傳統(tǒng)的手術(shù)方法對患者的傷害較大，其傷口的愈合不理想，針對這種情況，我院采用了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并且取得了良好的治療效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院自2010年1月至2013年12月收治的需要膽囊切除手術(shù)的患者60例。該組患者中男性患者30例，女性患者30例；年齡最大的為80歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（52.33±2.56）歲；該組患者患有膽囊炎的患者為29例，患有膽石癥的患者為13例，患有膽囊息肉的患者為18例。該組的60例患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，住院3－5天后痊愈出院，并且沒有發(fā)生感染。

1.2 方法

對該組的60例患者施以腹腔鏡膽囊切除術(shù)，同時輔以優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理 由于患者接受的是膽囊切除手術(shù)，所以大部分的患者都會出現(xiàn)術(shù)前的心理障礙，例如患者會出現(xiàn)心理緊張、焦慮等情況。并且由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一項新型的治療手段，所以患者會對該方法存在一定的疑慮。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動的向患者介紹該方法的相關(guān)知識，緩解患者的焦慮心理，同時還應(yīng)該注意與患者的家屬及時的溝通，將患者的病情反映給患者的家屬。保證患者家屬有一個積極的心理狀態(tài)，減輕其焦慮與恐懼心理［1］。

術(shù)前準(zhǔn)備 患者接受手術(shù)前，應(yīng)該對患者的各項身體指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，同時對患者講解術(shù)前檢查的作用以及意義，保證患者主動的配合護(hù)理人員進(jìn)行檢查工作。其檢查的具體內(nèi)容包括肝功、心電、胸片、彩超等等。這樣的全面檢查可以幫助醫(yī)護(hù)人員對患者身體情況有全面的了解，這樣才能制定一個全面安全的護(hù)理治療方案。

功能鍛煉 患者接受手術(shù)前，要保證其身體處在一個良好的狀態(tài)。提醒男性患者戒煙，這樣就可以減少術(shù)后呼吸分泌物，并且還在很大程度減少刺激。與此同時訓(xùn)練患者深呼吸以及胸呼吸［2］。術(shù)前還應(yīng)該訓(xùn)練患者床上排泄，從而減少術(shù)后的尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生。術(shù)前還有最重要的一點就是要幫助患者排空膀胱，避免患者接受穿刺時，刺傷膀胱。

皮膚清潔 術(shù)前一天，患者需要進(jìn)行全面的皮膚清潔，將手術(shù)區(qū)的皮膚著重清潔，剔除體毛，尤其是臍部。同時護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者及其家屬對臍部反復(fù)清潔，并且用碘酒、酒精等清除臍內(nèi)的臟物，防止感染。

腸道準(zhǔn)備 患者術(shù)前2－3天禁止使用豆類、奶類食品，這樣做的目的是為了患者在術(shù)后能夠減少脹氣。術(shù)前一天患者要接受少渣的半流食，同時還要服用中藥番瀉葉等輕瀉劑，保證患者胃腸內(nèi)排空，術(shù)前的12小時，患者禁食，4小時禁飲。術(shù)前還要對患者的體內(nèi)置留胃管，抽空胃內(nèi)的食物。這樣做的目的是為了保證患者接受手術(shù)時，不會出現(xiàn)胃穿孔［3］。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

體位 由于患者接受手術(shù)期，采用的是全麻的方法，所以術(shù)后，患者不會馬上清醒。這時患者平臥時，去掉枕頭，頭偏向一側(cè)，保證嘔吐物不會被患者誤吸，最后影響到患者的正常呼吸。患者清醒后，生命體征也恢復(fù)正常，采取半臥位，減少腹部所承受的力，從而減輕切口的疼痛，有助于切口盡快愈合。

呼吸監(jiān)測 患者術(shù)后，其體內(nèi)有大量的二氧化碳，如果其濃度過大，會造成患者高碳酸血癥，所以，術(shù)后患者的血氧飽和度不能小于90%，同時護(hù)理人員應(yīng)該時刻對患者的呼吸情況進(jìn)行監(jiān)測，防治睡眠窒息的發(fā)生。

1.2.3 出院指導(dǎo)

患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)該積極的對患者及其家屬進(jìn)行一定的生活注意事項的指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該提醒患者在術(shù)后的3個月內(nèi)不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動，正常的恢復(fù)鍛煉時，切忌過量，同時注意勞逸結(jié)合。術(shù)后的生活習(xí)慣應(yīng)該有所改變，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飲食上，患者應(yīng)該注意低糖、低脂，多攝取維生素與高蛋白且容易消化的食物，避免辛辣和油膩的食物。最后就是注意個人的衛(wèi)生情況。

2.結(jié)果

對該組60例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者施以相關(guān)的護(hù)理后，其治療效果明顯，并且沒有發(fā)生感染，盡管出現(xiàn)了不同的并發(fā)癥情況，惡心的為1例，嘔吐的為1例，肩痛的為2例，通過及時的治療后，并發(fā)癥全部消失。該組60例患者全部治愈出院。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)具有切口小、恢復(fù)快、痛苦小的特點，所以在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)中被大量的使用。但是由于該手術(shù)方法是一項較先進(jìn)的技術(shù)，所以在使用的過程中，需要配合一定的護(hù)理方法，才能使其手術(shù)效果最優(yōu)化。此項手術(shù)在進(jìn)展的過程中對于護(hù)理內(nèi)容更加的嚴(yán)格，因為護(hù)理工作的質(zhì)量直接決定了手術(shù)的成敗。對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行全程的護(hù)理，可以使患者心理、生理各個方面都達(dá)到較高的水平，這樣能夠保證患者在最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，從而使手術(shù)效果更加的顯著。我院通過自制的科室調(diào)查問卷對醫(yī)生、患者以及患者家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行有效的評估調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷的整改護(hù)理的方法，從而建立更加健全的護(hù)理方案。

［1］ 李會芳.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)中配合與護(hù)理體會［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（28）：118－119.

［2］ 陳香祿.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（6）：140－141.

［3］ 唐葉琴，戈祝新，盛江玭等 .老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（6）：234－235.

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1009－6019（2015）07－0238－01