馮東

(黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院磁共振科　黑龍江　齊齊哈爾　161000)

磁共振在診斷前置胎盤中的應(yīng)用價值

馮東

(黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院磁共振科黑龍江齊齊哈爾161000)

摘要目的：在對前置胎盤患者進(jìn)行診斷時應(yīng)用磁共振技術(shù)，并對其臨床的應(yīng)用價值進(jìn)行觀察與分析。方法：選取自2013年1月至2014年1月間在我院經(jīng)過手術(shù)而確診為前置胎盤的患者共計(jì)84例，回顧性分析患者腹部超聲以及磁共振的檢測資料，將術(shù)后的結(jié)果同檢測的資料進(jìn)行比較。結(jié)果：84例患者經(jīng)過手術(shù)卻確診證實(shí)為前置胎盤，其中有48例患者手術(shù)確診為完全性的前置胎盤，12例患者手術(shù)確診為部分性的前置胎盤，14例患者手術(shù)確診為邊緣性的前置胎盤，10例患者手術(shù)確診為胎盤低置。經(jīng)過超聲檢測，患者診斷的符合率為88.5%，而經(jīng)過磁共振檢測，患者診斷的符合率達(dá)到100%，兩種檢測方法檢測結(jié)果的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對于前置胎盤患者的分型，經(jīng)過超聲檢測，共有16例患者誤診，12例患者誤診；經(jīng)過磁共振檢查共有4例患者誤診，并無患者出現(xiàn)漏診情況。結(jié)論：在對前置胎盤患者進(jìn)行診斷時，磁共振診斷的符合率要明顯高于超聲檢測，因此，磁共振的診斷方法在臨床中對前置胎盤進(jìn)行診斷時有著更為理想的應(yīng)用效果，值得對其進(jìn)行推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞磁共振；超聲診斷；前置胎盤；應(yīng)用價值；

前置胎盤是觸發(fā)在妊娠28周之后，胎盤附著在子宮的下端，其下緣處覆蓋或達(dá)到了宮頸內(nèi)口處，且位置低于胎先露部。前置胎盤是產(chǎn)婦在妊娠晚期出現(xiàn)出血現(xiàn)象的最為主要的原因，屬于妊娠期一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不對產(chǎn)婦進(jìn)行及時有效的處理，極有可能對其本人以及胎兒均造成十分嚴(yán)重的影響甚至威脅到母子的生命安全。我院通過對2013年1月至2014年1月間在我院經(jīng)過手術(shù)證實(shí)了的84例前置胎盤產(chǎn)婦的超聲檢測與磁共振檢測資料進(jìn)行回顧性分析，取得了較為理想的效果，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年1月至2014年1月間在我院經(jīng)過手術(shù)而確診為前置胎盤的患者共計(jì)84例，在征得患者及其家屬的同意后對其資料進(jìn)行臨床比較與研究。84例患者年齡在21歲至39歲之間，平均年齡為(29.6±4.1)歲，患者孕周在28周至37周之間，平均孕周為(31.9±3.5)周，孕次在1次至5次之間，平均孕次為(2.8±1.4)次，84例患者經(jīng)檢測確定均為單胎妊娠，其中70例患者為頭部，10例患者為臀部，4例為橫位。34例為經(jīng)產(chǎn)婦，占研究產(chǎn)婦總數(shù)的40.5%，18例產(chǎn)婦以往進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)，占研究產(chǎn)婦總數(shù)的21.4%，10例患者妊娠合并子宮肌瘤，占研究患者總數(shù)的11.9%。

1.2 方法

84例患者均進(jìn)行超聲診斷與磁共振診斷，并將兩種診斷方法的結(jié)果同手術(shù)診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 診斷的標(biāo)準(zhǔn)

(1)完全性的前置胎盤：胎盤組織完全地將宮頸內(nèi)口覆蓋；(2)部分性的前置胎盤：胎盤組織部分性地將宮頸口覆蓋；(3)邊緣性的前置胎盤：胎盤的下緣已到達(dá)宮頸內(nèi)口但是尚未覆蓋；(3)胎盤低置：胎盤的下緣距離宮頸內(nèi)口的距離在2cm之內(nèi)，但還沒有到達(dá)宮頸內(nèi)口。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)軟件對該研究內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料以率來體現(xiàn)，使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05則可說明其差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢測方法診斷的結(jié)果

84例患者經(jīng)過手術(shù)卻確診證實(shí)為前置胎盤，其中有48例患者手術(shù)確診為完全性的前置胎盤，12例患者手術(shù)確診為部分性的前置胎盤，14例患者手術(shù)確診為邊緣性的前置胎盤[1]，10例患者手術(shù)確診為胎盤低置。經(jīng)過超聲檢測，患者診斷的符合率為88.5%，而經(jīng)過磁共振檢測，患者診斷的符合率達(dá)到100%，兩種檢測方法檢測結(jié)果的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不同的檢測方法在對不同類型的前置胎盤進(jìn)行檢測的符合率

對于完全性的前置胎盤患者，磁共振檢測的符合率為95.8%。超聲檢測為87.5%；對于部分性的前置胎盤患者，磁共振檢測的符合率為83.3%。超聲檢測為50%；對于邊緣性的前置胎盤患者，磁共振檢測的符合率為100%。超聲檢測為48%；對于胎盤低置患者，磁共振檢測的符合率為100%。超聲檢測為40%。但由于病例數(shù)過少，無法對其差異性進(jìn)行計(jì)算[2]。

2.3 兩種檢測方法誤診與漏診的檢測情況

經(jīng)過超聲檢測，共有16例患者誤診，12例患者誤診；經(jīng)過磁共振檢查共有4例患者誤診，并無患者出現(xiàn)漏診情況。

3.討論

超聲檢測具有著無創(chuàng)，安全，對胎盤的遷移進(jìn)行動態(tài)的觀察以及對胎盤進(jìn)行定位等優(yōu)點(diǎn)在當(dāng)前臨床的前置胎盤的檢測中具有著十分廣泛的應(yīng)用，據(jù)相關(guān)資料表明，在當(dāng)前臨床中產(chǎn)前的檢查仍主要應(yīng)用腹部超聲技術(shù)[3]。

隨著磁共振技術(shù)的不斷優(yōu)化與發(fā)展，其在臨床產(chǎn)科胎盤類疾病的診斷之中獲得了更大的優(yōu)勢，較之于超聲檢測，磁共振成像在臨床中的主要優(yōu)勢體現(xiàn)在其成像范圍更大，成像的角度與方位更多，對軟組織的分辨率更高等。

通過對84例患者應(yīng)用的兩種不同檢測方式的檢測效果進(jìn)行對比可知，在對前置胎盤患者進(jìn)行檢測時，應(yīng)用磁共振檢測的符合率達(dá)到100，而應(yīng)用超聲檢測的符合率為88.5，兩種檢測方法檢測結(jié)果的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述筆者認(rèn)為，在臨床中對前置胎盤患者進(jìn)行檢測時[4]，應(yīng)用磁共振的檢測方法能夠獲得更為理想的臨床應(yīng)用效果，值得對其進(jìn)行推廣與應(yīng)用。但由于其診斷費(fèi)用較高等因素，在對患者選擇診斷方式時應(yīng)根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行選擇[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]李陽，賈慶，高源統(tǒng)，羅敏，王曉陽.磁共振在診斷前置胎盤中的應(yīng)用價值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，1006-9011(2015)01-0131-04.

[2]張穎，楊建波.經(jīng)腹彩色超聲多普勒與磁共振成像診斷胎盤植入價值的評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(16)：72-73.

[3]劉榮，李迎春.高場強(qiáng)磁共振在腦膿腫診斷中的應(yīng)用價值(附21例報(bào)告).西南國防醫(yī)藥，1004-0188(2014)12-1314-03.

[4]嚴(yán)力鋒，范琦慧，孫待飛，等.保留胎盤的剖宮產(chǎn)術(shù)治療胎盤植入一例[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(5)：28-29.

[5]龔水萍.胎盤植入病因與診治分析-(附胎盤植入12例報(bào)道)[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2010，2(2)：54-56.

【中圖分類號】R445.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0051-01