任春旺

(濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院放射科 山東濟(jì)寧 272000)

X射線(xiàn)數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)在莖突綜合征檢查中的應(yīng)用研究

任春旺

(濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院放射科 山東濟(jì)寧 272000)

目的：探討X射線(xiàn)數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)在莖突綜合征檢查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2014年6月至2014年10月在我院就診的30例疑似莖突綜合征的患者為研究對(duì)象，所有患者均接受X射線(xiàn)數(shù)字?jǐn)鄬尤诤蠏呙?，評(píng)價(jià)X射線(xiàn)數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)對(duì)于莖突綜合征診斷狀況。結(jié)果：重建圖像均能清晰顯示莖突的解剖結(jié)構(gòu)，確診骨折莖突過(guò)長(zhǎng)23例，其中8例走形不連續(xù)。結(jié)論：X線(xiàn)斷層融合技術(shù)對(duì)莖突綜合征診斷具有重要的意義，是X線(xiàn)平片及CT檢查的重要延伸和補(bǔ)充。

莖突綜合征;X射線(xiàn)數(shù)字?jǐn)鄬尤诤?莖突過(guò)長(zhǎng)

莖突綜合征(styloid syndrome)又稱(chēng)莖突過(guò)長(zhǎng)(elongated styloid process)或Eagle綜合征(Eaglesyndrome)，莖突神經(jīng)痛，是因?yàn)橐蚯o突發(fā)育異常而導(dǎo)致莖突過(guò)長(zhǎng)，或其方位、形態(tài)異常，導(dǎo)致與鄰近血管、神經(jīng)相互作用，引起的咽部異物感、咽痛及反射性耳痛、頭頸部痛和唾液增多等癥狀的總稱(chēng)。由于此綜合征臨床表現(xiàn)多種多樣無(wú)特異性，診斷有一定的困難，又易與其他疾病相混淆，容易誤診，延誤治療。傳統(tǒng)X射線(xiàn)攝片莖突多與周?chē)M織相互重疊，造成莖突部分(特別是根部及尖部)影像顯示不清;莖突CT三維重建圖像質(zhì)量好，便于測(cè)量和診斷，成為明確診斷的重要手段，但存在價(jià)格昂貴，輻射量大等缺點(diǎn)。近幾年來(lái)由于X射線(xiàn)斷層融合技術(shù)(Digital tomosynthesis，DTS)［1］的興起，使莖突的斷層得到了重新應(yīng)用，并且因?yàn)閳D像清晰，輻射量低，價(jià)格相對(duì)便宜，越來(lái)越受到廣泛的重視本。

1.材料和方法

1.1 研究對(duì)象

本組病例30例，其中男20例，女10例，年齡25～80歲，平均43.7歲，均為臨床懷疑莖突綜合征的患者，主要臨床表現(xiàn)：咽部異物感20例，咽部疼痛5例，眩暈5例，病程6個(gè)月到5年不等。

1.2 檢查方法

應(yīng)用日本島津多功能數(shù)字化透視攝影系Sonialvision

SafireⅡ的斷層融合成像技術(shù)掃描，曝光時(shí)保持被檢部位固定不動(dòng)，得到的多張?jiān)紙D像(一般為54張)自動(dòng)傳入后處理工作站進(jìn)行重建，由工作站計(jì)算機(jī)進(jìn)行2 mm層厚重建，得出掃描容積內(nèi)的連續(xù)層面圖像。通過(guò)在工作站上連續(xù)播放，選出符合檢查目的和診斷要求的圖像進(jìn)行打印。

2.結(jié)果

重建圖像均能清晰顯示莖突的解剖結(jié)構(gòu)，確診莖突過(guò)長(zhǎng)23例，其中8例走形不連續(xù)。其他7例莖突長(zhǎng)度在2.0cm以?xún)?nèi)并且走形連續(xù)。重建圖像能清晰的顯示莖突的根部及尖部無(wú)明顯偽影顯示。

3.討論

斷層融合技術(shù)即"數(shù)字連續(xù)斷層融合技術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)DTS)"是近年來(lái)出現(xiàn)的新的斷層攝影技術(shù)，為數(shù)字合成X線(xiàn)體層成像?？梢栽谝淮蔚蛣┝科毓夂螳@取掃描容積內(nèi)物體的多個(gè)角度的投影數(shù)據(jù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)重建得出任意層面任意數(shù)目的圖像［2］，并可以連續(xù)播放，清楚顯示被檢部位內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周?chē)M織關(guān)系。使每一層感興趣層面都能清晰的顯示而不受周?chē)M織重疊影響，對(duì)于觀察骨骼影像有獨(dú)到之處。具有操作簡(jiǎn)便，空間分辨力高，圖像顯示直觀、逼真等優(yōu)點(diǎn)。另外，它的照射劑量?jī)H相當(dāng)于CT的五分之一［3］。X線(xiàn)平片是診斷莖突過(guò)長(zhǎng)的常規(guī)檢查方法，但由于平片顯示的是兩維圖像，照片所包括的影像結(jié)構(gòu)相互重疊遮蓋，對(duì)與莖突往往顯示不佳，同時(shí)由于周?chē)鄠€(gè)結(jié)構(gòu)的遮擋，會(huì)產(chǎn)生不同程度的偽影，影響莖突長(zhǎng)度的測(cè)量;斷層融合通過(guò)連續(xù)多層面重建，去除周?chē)M織重疊影響，達(dá)到三維觀察效果，可以清晰的顯示莖突的解剖關(guān)系，可進(jìn)行精確的測(cè)量;同時(shí)斷層融合技術(shù)在隱形骨折［4］、人工關(guān)節(jié)的隨訪［5］、骨折石膏固定后復(fù)位情況的判斷［6］、關(guān)節(jié)炎評(píng)估［7］，都有很好的利用價(jià)值，在肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的顯示上亦有很大的臨床價(jià)值，是X線(xiàn)平片及CT、MRI檢查的重要延伸和補(bǔ)充，X線(xiàn)數(shù)字?jǐn)鄬尤诤铣上窦夹g(shù)可以通過(guò)后處理一次采集的原始數(shù)據(jù)，重建出任意層面任意數(shù)目的圖像，消除了石膏、復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的重疊的影響，得到與CT斷層影像相似的圖像。本組30例疑似莖突綜合征的患者，均能清晰地顯示莖突的解剖結(jié)構(gòu)以及同周?chē)Y(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，確診23例，由此看來(lái)，斷層融合檢查技術(shù)可以清晰地莖突的解剖關(guān)系，能夠精確測(cè)量莖突的長(zhǎng)度，對(duì)于莖突綜合征的診斷有重要的意義。

總之，斷層融合技術(shù)雖然在層面顯示的精確度上不如CT，但該項(xiàng)檢查的特點(diǎn)是輻射劑量比CT低，設(shè)備簡(jiǎn)單，容易在硬件上與常規(guī)X線(xiàn)設(shè)備融合，提供容積信息，提高對(duì)隱匿病變的診斷能力。隨著應(yīng)用的不斷深入，它的一些臨床診斷可以彌補(bǔ)常規(guī)X線(xiàn)和CT的一些不足，是X線(xiàn)平片及CT、MRI檢查的重要延伸和補(bǔ)充。對(duì)于臨床治療具有重要指導(dǎo)作用，相信斷層融合技術(shù)的應(yīng)用會(huì)越來(lái)越寬廣。

［1］溫俊海，卜凡亮，程敬之，等.有限角投影下的快速重建方法［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，(34)：33-36.

［2］王巍，劉傳亞，盧傳友，等.數(shù)字合成X線(xiàn)體層成像原理與研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2005，15(7)：606-609.

［3］賈緒銀，周軻.X線(xiàn)數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)顯示顳骨莖突的方法及應(yīng)用體會(huì)［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(10)：1363-1364.

［4］Mermuys K，Vanslambrouck L，Steyaert，et al.Use of digital tomosynthesis：case report of a suspected scaphoid fracture and technique［J］.Skeletal Radiol，2008，(37)：569-572.

［5］Gomi T，Hirano H.Clinical potential of digital linear tomosynthesis imaging of total joint arthroplasty［J］.J Digit Imaging，2008，21(3)：312-322.

［6］Dobbins JT，Godfrey DJ.Digital X-ray tomosynthesis：current state of the art and clinical potential［J］.Phys Med Biol，2003，48(12)：65-106.

［7］Duryea J，Dubbins JT，Lynch JA.Digital tomosynthesis of hand joints for arthritis assessment［J］.Med Phys，2003，30(3)：325-333.

objective：fusion digital x-ray computed tomography technology in styloid process syndrome in the application.Methods：June 2014 to October 2014 in our hospital＇s 30 suspected cases of styloid process syndrome in patients for the study，all patients underwent fusion digital x-ray computed tomography scans，digital x-ray computed tomography evaluation Fusion technique for diagnosis of styloid process syndrome.Results：the images are clearly shows Anatomy of the styloid process，fractured styloid process too long 23 cases confirmed，including 8 cases out of discontinuity.Conclusion：x-line fault fusiondiagnosis of styloid process syndrome is of great significance，x ray and CT examination of important extends and supplements.

styloid process syndrome;Fusion digital x-ray computed tomography;The styloid process is too long

R445.3

B

1009-6019(2015)02-0010-01