王新煒

(廣西天等縣疾病預(yù)防控制中心 廣西 天等 532800)

手足口病是由腸道病毒引發(fā)的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，以嬰幼兒發(fā)病為主，一年四季均可發(fā)病，夏秋季最為多見［1］。本次主要探討分析手足口病疫情特點和預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施，選取縣醫(yī)院收治的200例手足病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:由縣人民醫(yī)院感染科醫(yī)生提供其填報的手足病備份資料，并結(jié)合縣醫(yī)院感染科網(wǎng)絡(luò)直報的信息和相關(guān)統(tǒng)計信息作為研究資料。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《手足口病診療指南2010年版》以及廣西自治區(qū)2010年的《手足口病臨床診療指南》作為手足口病的臨床病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析手足口病的疫情分布特點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t 進(jìn)行檢驗，用±s 表示計量，用百分?jǐn)?shù)(%)、例數(shù)(n)表示計數(shù)，使用t 進(jìn)行檢驗，經(jīng)軟件計算，兩組患者數(shù)據(jù)P ＜0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)縣醫(yī)院選取的200例患兒資料分析結(jié)果，性別分布差異顯著，男患兒為132例(66.00%)，女患兒為68例(34.00%)。在年齡上，1～6 歲為手足口病高發(fā)年齡段。在地域上，農(nóng)村患兒發(fā)病率比城鎮(zhèn)患發(fā)病率高，農(nóng)村患兒約為發(fā)病人數(shù)的80%。發(fā)病主要集中在3～7月份。

3.討論

3.1 足口病醫(yī)院感染的危險因素:由于手足口病容易互相傳染，且發(fā)病時間較為集中，醫(yī)院在同一時段內(nèi)接收大量診治患者，容易使患兒互相感染。根據(jù)資料可以看出，手足口病多發(fā)于6 歲以下兒童。由于患兒年齡較小，免疫功能低下、抵抗力較弱，容易受到醫(yī)院內(nèi)其他患者的感染，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥。空氣污染以及消毒隔離也是重要影響因素。由于兒科病房住院患兒的陪護(hù)和探視人員比較多，人流量大，病房內(nèi)病原微生物隨塵埃飛揚而污染空氣。由于醫(yī)院有時處于應(yīng)急狀態(tài)，在短時間內(nèi)收治大量患兒，醫(yī)護(hù)人員工作量大，忽視了對消毒隔離技術(shù)的規(guī)范。另外，陪護(hù)人員防護(hù)意識差，根據(jù)資料記錄，農(nóng)村發(fā)病人數(shù)比較多，占為人數(shù)的80%。由此可見，某些家屬衛(wèi)生保健知識缺乏，不注重衛(wèi)生習(xí)慣，會使互相感染的機(jī)會增高。

3.2 加強手足口病防治的預(yù)防控制對策:首先，合理分布病房。設(shè)立手足口病隔離病區(qū)，病區(qū)要求三區(qū)兩通道，分為清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)、患兒與醫(yī)護(hù)人員專用通道，避免在走廊以及過道加床，減少患兒互相感染的機(jī)會。其次，嚴(yán)格監(jiān)督檢查。醫(yī)護(hù)人員每天對手足口病房進(jìn)行檢查，及時地發(fā)現(xiàn)并督促整改科室中存在的醫(yī)院感染隱患。醫(yī)院負(fù)責(zé)人員對病房消毒隔離情況隨時進(jìn)行抽查，提高醫(yī)護(hù)人員遵守醫(yī)院消毒隔離制度的意識。再次，加強預(yù)檢分析。設(shè)立手足口病專門的診治科室，設(shè)置患兒獨立就診環(huán)境，如掛號、檢驗、診治室、搶救室、衛(wèi)生間等獨立房間。檢驗室配置醫(yī)師與護(hù)理人員各一名，先由檢驗室有經(jīng)驗的醫(yī)師對患者進(jìn)行診斷，確診為手足口病后再由護(hù)理人員將患兒引至手足口病?？凭驮\［2］。接著，加強培訓(xùn)與宣傳。不定期進(jìn)行檢查，并召開小組會議，制定手足口病管理應(yīng)急預(yù)案。同時安排熟練掌握手足口病診斷知識的、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士分診。并且要加強宣傳力度，通過發(fā)放宣傳圖片、看電視、看報紙、座談會、演講、黑板報等多種形式宣傳手足口病預(yù)防知識，提高患者及家屬的認(rèn)知度。在手速口病多發(fā)季節(jié)，要加強對宣傳力度，確保人人養(yǎng)成預(yù)防手足口病的習(xí)慣。另外，小兒預(yù)防手足口病的方法有很多，比如養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，不吃生冷食物、不喝生水等?；純杭议L若發(fā)現(xiàn)患兒疑似患有手足口病，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診［3］。

［1］ 謝美，周小敏，劉淮漣等.分析手足口病疫情特點預(yù)防控制醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(18):4045－4047.

［2］ 耿蓉娜，劉會玲，王偉秀等.重癥手足口病的流行特征分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(17):3763－3764.

［3］ G.Nagy，Susanna Takátsy，Esther Kukán，Ilona Mihály，I.D?m?k.Virological diagnosis of enterovirus type 71 infections:Experiences gained during an epidemic of acute CNS diseases in Hungary in 1978［J］.Archives of Virology，2012，02(17):732－733