楊爭艷 胡國華

骨質疏松合并胸腰椎骨折70例治療體會

楊爭艷 胡國華

目的 對骨質疏松合并胸腰椎骨折患者的臨床治療效果進行研究。方法 選取70例骨質疏松合并胸腰椎骨折患者，所有患者均展開經皮椎體后凸成形術，分析患者治療前后疼痛程度。結果 70例骨質疏松合并胸腰椎骨折患者經過經皮椎體后凸成形術治療后，均得到骨性愈合，愈合時間為3～5個月；患者治療后的VAS評分（3.41±0.98）分，顯著低于治療前的（6.58±1.32）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 經皮椎體后凸成形術在治療骨質疏松合并胸腰椎骨折疾病臨床上具有良好作用，其可有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率、減輕患者出現(xiàn)疼痛癥狀及促使患者早日康復等。

骨質疏松；胸腰椎骨折；經皮椎體后凸成形術

隨著老齡化的出現(xiàn)，骨質疏松合并胸腰椎骨折疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，在一定程度上給患者正常生活帶來嚴重影響[1-2]。為進一步觀察骨質疏松合并胸腰椎骨折患者的臨床治療效果，本研究對70例骨質疏松合并胸腰椎骨折患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年1月瑞金市人民醫(yī)院收治的70例骨質疏松合并胸腰椎骨折患者，均具有胸腰段疼痛，下肢皮膚感覺肌力沒有出現(xiàn)改變現(xiàn)象。通過MRI證實均為新鮮骨折，沒有出現(xiàn)椎體骨轉移和椎體血管瘤等疾病。其中，男38例，女32例；患者年齡48～73歲，平均年齡（60.4±1.5）歲；患者受傷原因：39例患者為摔傷，12例患者為彎腰抬物，12例患者為車禍，7例患者為其他；按照Denis骨折類型分型：50例患者為壓縮型，12例患者為爆裂型，6例患者為骨折脫位，2例患者為安全帶型。

1.2 方法 70例骨質疏松合并胸腰椎骨折患者入院后，醫(yī)護人員對其進行相應檢查，將出現(xiàn)手術禁忌證的患者排除。同時對其采用抗骨質疏松方法進行治療。之后患者實施局部麻醉，并取俯臥位，使其腹部處于懸空狀態(tài)。通過C臂機確定進針點，之后用1%利多卡因局部浸潤直至患者骨膜進行麻醉，待患者麻醉成功后，在規(guī)定的進針點中心處做一0.3～0.5mm的縱行切口，將穿刺針插入其中，在C臂機透視下沿椎弓根方向緩慢進針，成功建立工作通道。通過工作通道將抽取真空的球囊插入患者椎體內部，將閥門打開，對球囊進行擴張，通過泛影葡胺觀察椎體擴張程度。對于對泛影葡胺過敏的患者，可通過生理鹽水對其椎體進行擴張，球囊壓力約控制為壓力＜2.07MPa。待球囊擴張成功后，將骨水泥推注器推桿抵到患者椎體內空前緣，在推注骨水泥時，慢慢將推桿退出。在骨水泥硬化后，將注射裝置拔出，通過無菌敷料對患者傷口進行覆蓋，在患者生命體征穩(wěn)定后，將其送回病房。術后，醫(yī)護人員應指引患者常規(guī)臥床休息6～8h，對其生命體征進行密切觀察，并采用常規(guī)抗生素對其進行治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。醫(yī)護人員繼續(xù)采用抗骨質疏松方法進行治療。對于傷口出現(xiàn)疼痛的患者，可采用消炎鎮(zhèn)痛藥物對其進行治療。指引患者在術后2周內帶腰圍固定進行下床活動，同時進行適量的腰背部肌肉功能鍛煉，術后2周可將腰圍固定去掉。

1.3 觀察指標[3]觀察患者骨性愈合狀況及治療前后視覺模擬疼痛（VAS）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

70例骨質疏松合并胸腰椎骨折患者，經過經皮椎體后凸成形術治療后，均得到骨性愈合，愈合時間為3～5個月?；颊咧委熐癡AS評分為（6.58±1.32）分；在實施治療后，其VAS評分為（3.41±0.98）分。治療后的VAS評分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨質疏松合并胸腰椎骨折患者在長期臥床治療過程中，極易出現(xiàn)下肢靜脈血栓、呼吸道感染及泌尿系感染等不良癥狀，嚴重降低患者生活質量。且患者臥床期間，隨著其骨骼內鈣質的流逝，進而加重其骨質疏松癥狀[4-5]。經皮椎體后凸成形術對骨質疏松合并胸腰椎骨折患者具有一定作用，具有安全、簡單、有效的特點，其在一定程度上降低下肢靜脈血栓、呼吸道感染及泌尿系感染等不良反應的發(fā)生率，促使患者早日康復。該種手術方法主要是將球囊插入患者椎弓根，通過撐開球囊對椎體進行復位，通過椎體內注入水泥對骨折進行穩(wěn)定，有效增加椎體強度，進而緩解患者疼痛癥狀，在一定程度上提高患者生活質量。術后，醫(yī)護人員應為患者講解相應預防措施，在日常生活中，應做適量運動，注意營養(yǎng)平衡，盡可能避免出現(xiàn)摔跤現(xiàn)象等，進而降低骨質疏松合并骨折疾病的發(fā)生率[6-7]。本研究選取的70例骨質疏松合并胸腰椎骨折患者，均得到骨性愈合，時間為3～5個月。且其采用經皮椎體后凸成形術治療后的VAS評分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），本研究結果與文獻報道研究結果基本一致[8]。

綜上所述，在治療骨質疏松合并胸腰椎骨折疾病臨床上經皮椎體后凸成形術具有一定效果，其對患者臨床癥狀具有良好改善作用，促使患者早日康復。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.028

江西 342500 瑞金市人民醫(yī)院骨科 （楊爭艷 胡國華）