滕麗華

（吉林省扶余市醫(yī)院 吉林 扶余 131200）

心里護(hù)理對骨科手術(shù)患者的療效觀察

滕麗華

（吉林省扶余市醫(yī)院 吉林 扶余 131200）

目的：醫(yī)學(xué)模式的改變越來越強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的作用。作為一門實(shí)踐性的應(yīng)用學(xué)科，也得到了越來越多人的認(rèn)同，同時在臨床護(hù)理過程中也也來越普遍?，F(xiàn)代護(hù)理模式中強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的作用，因此在臨床護(hù)理中護(hù)理人員要掌握基本的心理護(hù)理的知識，并將其貫徹到具體的臨床護(hù)理中，熟練的運(yùn)用心理知識幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参康?，及時的幫助患者解決心理問題，夠?qū)⒘己玫男睦頎顟B(tài)，拉近患者與護(hù)理人員之間的距離，提高患者的適應(yīng)力。因此，護(hù)理人員要具備一定的心理護(hù)理知識，并能熟練的運(yùn)用這些心理護(hù)理的知識，幫助患者構(gòu)建穩(wěn)定的心理狀態(tài)。本課題研究中主要通過臨床實(shí)踐研究對骨科手術(shù)患者予以心理護(hù)理后的的干預(yù)效果。方法：2012年～2014年我院骨科行手術(shù)的患者98例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各49例，兩組均給予常規(guī)骨科護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)骨科護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性心理護(hù)理。對兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，自評量表和血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：入院時兩組患者SAS評分無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）給予心理護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組降低為（36.1±4.7）分，相比干預(yù)前顯著降低（P＜0.05）且明顯低于對照組的（48.1.3±5.1）分，此二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。入院時，患者血壓、心率等一般資料無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后收縮壓（118.5±10.3）mmHg，顯著低于對照組的122.6±11.6mmHg（P＜0.05），心率72.5±8.5次/min顯著低于對照組的（88.3±11.5）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

心理護(hù)理；骨科手術(shù)患者

1.資料與方法

1.1 一般資料

2012 年～2014年我院骨科行手術(shù)的患者98例，男59例，女39例，年齡19～71歲，平均（49.8±11.3）歲。文化水平，小學(xué)及以下12例，中學(xué)水平61例，?？萍耙陨?5例，手術(shù)類型分為：鎖骨骨折10例、肱骨骨折9例、尺骨骨折8例、尺橈骨骨折14例、掌骨骨折5例、指骨骨折3例、股骨干骨折12例、髕骨骨折2例、脛骨骨折13例、股骨頸骨折4例、脛腓骨骨折18例。對98例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組各49例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料中無明顯差異，具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：予以對照組常規(guī)骨科護(hù)理。密切的觀察患者的病情變化、保證患者的呼吸暢通，及時的對傷口部位進(jìn)行消毒處理。

觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合有針對性的心理護(hù)理。其具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護(hù)患關(guān)系

病患是護(hù)理人員工作的對象，也是服務(wù)的對象。建立良好的護(hù)患關(guān)系，是保證心理護(hù)理有序開展的基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中要尊重病人，公平公正的看待每一位病人，從而增強(qiáng)患者的對護(hù)理人員的安全感。同時，護(hù)理人員在日常的工作中要學(xué)會運(yùn)用得體的語言、得體的動作，善于微小，同時還要有禮貌的、友好的接待每一位患者。耐心細(xì)致的像患者介紹病情，減輕患者因?yàn)閷Σ∏椴涣私舛a(chǎn)生的悲觀、不安等消極情緒，幫助患者建立自信心。

1.2.2 護(hù)理人員的行為舉止

護(hù)理人員的情緒可以反映在其行動上，而患者是護(hù)理人員的工作對象，護(hù)理人員工作的不良情緒也會影響患者的心理。如懶散、懈怠等工作態(tài)度會讓患者感覺到厭煩和厭惡；而輕佻等態(tài)度常容易讓患者感覺到不安全，而慌張、冒失等工作態(tài)度容易加劇患者內(nèi)心的不安和恐懼［1］。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要盡量保持動作的沉穩(wěn)、鎮(zhèn)定，增加患者的安全感和信任感。

1.2.3 神情

神情屬于非語言交流中的一種，但是神情對患者的心理的影響作用也不可小覷。因此，護(hù)理人員要善于隱藏自己的消極情緒，保持積極樂觀向上的生活態(tài)度，要善于微小，并以此感染患者，幫助患者養(yǎng)成積極樂觀的生活態(tài)度。

1.2.4 與患者家屬之間的關(guān)系

患者因?yàn)樘幱卺t(yī)院的陌生環(huán)境，往往會感覺到害怕、恐懼，從而形成一些恐懼、不安等消極情緒。而患者家屬的安慰能夠增加患者的安全感，讓患者更好的配合醫(yī)生的治療。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要積極主動的與患者家屬及進(jìn)行溝通，向其宣傳一些保護(hù)性醫(yī)療知識，讓患者家屬清楚的認(rèn)識到自己的情緒會給患者帶來的影響［2］。從而讓患者家屬保持沉著冷清，以增強(qiáng)患者的安全感和自信心。

1.2.5 護(hù)理宣傳

入院宣傳對患者的行為和生理狀態(tài)都有一定的影響。因此，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中除了要嚴(yán)格要求自己的言行舉止、神態(tài)等方面的內(nèi)容外，還要加強(qiáng)護(hù)理宣傳。

1.2.6 醫(yī)院環(huán)境

醫(yī)院干凈、整潔、舒適的環(huán)境能夠?qū)颊叩男睦懋a(chǎn)生良好的影響，保持患者的身心愉悅，增進(jìn)患者的健康［3］。

1.2.7 生活護(hù)理

護(hù)理人員要從患者的實(shí)際出發(fā)，合理的安排患者的生活，讓患者更好的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境［4］。同時，護(hù)理人員可以鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，緩解其心理壓力和緊張情緒，增強(qiáng)患者的自信心。護(hù)理人員還可以播放一些舒緩的音樂緩解患者過于緊張的情緒。

1.2.8 心理療法

護(hù)理工作中心理護(hù)理的運(yùn)用獲得了較多護(hù)理人員的青睞，其指的是心理治療的支持療法。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中合理的運(yùn)用心理療法啊，能夠?qū)颊哌M(jìn)行心理上的安慰、支持、勸解、保證，從而實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本課題研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t對兩組患者的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2.結(jié)果

入院時，對照組SAS量表為（48.2±5.2）分，觀察組為（47.6±5.6）分，兩組患者的SAS量表分?jǐn)?shù)無明顯差異，不具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05。兩組患者手術(shù)治療后，分別予以不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS量表為（37.2±4.5）分?jǐn)?shù)，對照組的SAS量表為（50.6±6.5）分。觀察組護(hù)理干預(yù)后，SAS量表評分明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)意義（P＜0.05），對照組護(hù)理干預(yù)后，SAS量表評分與護(hù)理前相比，無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）?？梢?，予以觀察組患者有針對性的心理護(hù)理后，觀察組的療效觀察明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

心理社會因素與身心疾病的治療和轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系，而疾病的治療效果和康復(fù)程度也容易受到患者情緒狀態(tài)和心理變化的影響。因此，護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中要重視心理護(hù)理的作用。從而幫助患者緩解因緊張、陌生、悲觀等不良情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心［5］。向患者進(jìn)行健康教育，讓患者能夠更快的適應(yīng)新的角色和新的環(huán)境。良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，能夠讓患者擁有新的人際關(guān)系，同時也能夠讓患者能夠更快的適應(yīng)新的環(huán)境。由于患者歲醫(yī)院環(huán)境不熟悉，對病情的不了解，患者較容易感覺到不安、恐懼等消極情緒，影響了患者的身心健康。護(hù)理人員及時的予以患者心理護(hù)理，能夠幫助患者保持最佳的心理狀態(tài)，積極的配合醫(yī)生的治療，有利于病情的康復(fù)。"三分治療、七分護(hù)理"，說的是護(hù)理工作的重要性。然而，醫(yī)院臨床護(hù)理工作狀況如何？倘若說三項(xiàng)護(hù)理中技術(shù)護(hù)理基本到位的話，生活護(hù)理相比就有差距了。心理護(hù)理更是不可相提并論，尚處在起步階段。護(hù)理工作不完全是護(hù)士的事情，尤其是心理護(hù)理，很多方面體現(xiàn)在整個醫(yī)務(wù)人員與病人的交流。

［1］歐陽慧.手術(shù)患者心理護(hù)理方法的探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010.9（1）：89.

［2］瞿莉莉，訪視干預(yù)對降低普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮效果觀察［J］.交通醫(yī)學(xué)，2012.26（1）：101.

［3］馮靜.人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012.10（5）：355.

［4］李莉華.心理護(hù)理對圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011.9（18）：1430.

［5］陳萍.人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012.36（18）：339.

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