孫永貴

（東臺(tái)市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 東臺(tái) 224200）

簡(jiǎn)析高血壓的預(yù)防措施控制發(fā)病率

孫永貴

（東臺(tái)市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 東臺(tái) 224200）

目的：探討高血壓的防御措施及控制發(fā)病率的影響因素。方法：選取我院2014年1月1日到2014年12月31日100例高血壓患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50人，其中對(duì)照組進(jìn)行一般預(yù)防措施，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合預(yù)防措施，測(cè)量?jī)山M患者的血壓情況是否達(dá)標(biāo)。結(jié)果：兩組患者的血壓情況均好于治療前，且實(shí)驗(yàn)組情況好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：綜合預(yù)防措施有利于控制高血壓患者的發(fā)病率。

高血壓；預(yù)防措施；發(fā)病率

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年我院醫(yī)治的100名高血壓患者，這100例中無(wú)惡性高血壓、心腎功能衰竭等其他并發(fā)癥，男性57例，女性43例，平均年齡48歲。在征得患者同意之后，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組50例，且年齡、病情、性別等均無(wú)明顯差異，具備可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的50名患者采取常規(guī)治療，對(duì)觀察組的50例患者增加以下預(yù)防干預(yù)措施：第一，宣傳預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員定期組織患者參與高血壓病理知識(shí)講座，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立起治療高血壓的信心；第二，飲食預(yù)防，飲食預(yù)防主要是強(qiáng)調(diào)患者食用低膽固醇、低脂肪的食物，并控制鈉鹽的攝入，限制動(dòng)物肝臟、脂肪的食用；第三，煙酒預(yù)防，飲酒過(guò)量會(huì)導(dǎo)致心率加快，從而導(dǎo)致血壓升高，吸煙也會(huì)對(duì)高血壓患者的身體造成損害。因此要囑咐病人禁煙禁酒，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；第四，運(yùn)動(dòng)預(yù)防，根據(jù)高血壓患者的年齡和病情，為他們挑選一些適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要在患者可以承受的范圍，在患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中及時(shí)為他們檢測(cè)心率指標(biāo)，一旦出現(xiàn)不適，立刻停止運(yùn)動(dòng)。尤其是肥胖型的高血壓患者，更加要注意增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；第五，用藥預(yù)防，高血壓患者要遵醫(yī)囑服藥，掌握用藥規(guī)律，禁止突然停藥［1］。

2.結(jié)果

2.1 高血壓病人的血壓分度及治療率

輕度高血壓患者有40例（占40%），中度病患31例（占31%），重度29例（占29%）。治療后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者血壓情況均好于治療前，且實(shí)驗(yàn)組的有效控制率在90%，對(duì)照組的控制率在72%，實(shí)驗(yàn)組的治療情況好于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效對(duì)照組50 24 21 5實(shí)驗(yàn)組50 17 19 14

2.2 高血壓知曉情況

在對(duì)高血壓防治等基本常識(shí)的知曉情況上普遍偏低，男女比例并無(wú)顯著差異，有半數(shù)以上的患者不懂高血壓正確的防治方法，60%以上的高血壓患者是由于長(zhǎng)期大量飲酒造成的，有70%的患者不知道自己血壓不在正常值，超過(guò)75%的患者不知道高血壓病需要終身治療。

2.3 不同人文背景控制發(fā)病率情況

在服藥率方面，總的按醫(yī)囑服藥的概率并不高，尤其是對(duì)照組，按時(shí)服藥的概率只有21.3%，其中女性要比男性好，年長(zhǎng)者要比年輕人好，這也表示女性和老人更加重視治療。在職業(yè)方面，教師的控制率要高些，個(gè)體戶(hù)的治愈率是最差的，由此可見(jiàn)，文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)控制發(fā)病率也有一定影響。此外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有家人朋友患重病的，病人在治愈過(guò)程中更加配合，可見(jiàn)有一定的教育作用。

2.4 預(yù)防措施的效果分析

有8成以上不堅(jiān)持治療的病人表示，他們擔(dān)心藥物有副作用，認(rèn)為并不需要長(zhǎng)期治療，男女比例相當(dāng)。其中還有部分患者抱怨藥費(fèi)貴，不愿意長(zhǎng)期服藥。對(duì)此，為這部分患者選用了最便宜的復(fù)方制劑，并糾正了高血壓不需要治療等一些錯(cuò)誤觀念，之后治療率和控制率明顯提高，目前并未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

3.討論

3.1 提高了治療的順從性

治療的順從性是指患者遵醫(yī)囑的可靠程度，也是評(píng)價(jià)治療效果的重要依據(jù)。造成高血壓治療順從性較差的主要原因有［2］1.高血壓癥狀并不明顯，并未引起患者重視；2.患者對(duì)高血壓了解不多，不難受不服藥，不按病情服藥；3.治療期限長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生的信任度不夠。在預(yù)防措施中，我們進(jìn)行了如下操作，將實(shí)驗(yàn)組分成10個(gè)小組，每組5人，由一名醫(yī)生負(fù)責(zé)一個(gè)組，定期為患者進(jìn)行上門(mén)檢查及高血壓知識(shí)宣傳教育，并根據(jù)每個(gè)病患的情況制定治療方案。實(shí)驗(yàn)組中患者遵醫(yī)囑人數(shù)明顯多于對(duì)照組，具有顯著差異性。

3.2 提高了知曉率

高血壓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)知道的越多，治療效果越好。我們將實(shí)驗(yàn)組中每位對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果和健康狀況及時(shí)反饋給病人，并對(duì)健康教育的措施不斷更新，內(nèi)容循序漸進(jìn)。不僅如此，還組織患者參與健康教育活動(dòng)，時(shí)間在1小時(shí)左右，還發(fā)放一些文字性資料提高患者的記憶程度。經(jīng)過(guò)一年的干預(yù)，85%的患者已經(jīng)知道了高血壓的危害，愿意積極配合治療。

3.3 增加了控制率

高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，但是高血壓是可以有效控制的。在高血壓預(yù)防的關(guān)鍵是，提高知曉率、服藥率和控制率。調(diào)查顯示，血壓控制與病患的年齡、病情、文化背景都有直接關(guān)系。年齡在45歲以下的患者多由于工作壓力忽略了自我保健，65歲以上的患者行為能力受損，血壓控制率也相對(duì)較低。病程大于20年的患者由于長(zhǎng)期受病痛折磨，產(chǎn)生了懈怠，血壓控制率較低。資料表明，在對(duì)高血壓的預(yù)防控制上，主要對(duì)年齡小于45歲、年齡超過(guò)65歲、病程在20年以上、文化程度較低的患者給予強(qiáng)化干預(yù)，這對(duì)增加高血壓的控制率有著重要意義。

3.4 改善了不良生活方式

高血壓是一種由社會(huì)因素和心理因素綜合引發(fā)的心身疾病，雖病因并不完全清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是遺傳與環(huán)境因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。目前認(rèn)為生活方式有關(guān)的高血壓危險(xiǎn)因素主要包括：1.超重；2.膳食高鹽；3.吸煙、飲酒；4.缺乏體力運(yùn)動(dòng)；5.長(zhǎng)期精神壓力。研究表明，改善不良生活方式從很大程度上控制了高血壓的發(fā)生率。

結(jié)論

我國(guó)高血壓患者人數(shù)逐年呈上升趨勢(shì)，受到年齡、性別、文化背景等因素的影響，高血壓病癥的發(fā)生存在一定的不可控性［3］。本文通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組數(shù)據(jù)的預(yù)防干預(yù)比較展開(kāi)了相關(guān)討論。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行預(yù)防控制之后，發(fā)病率明顯降低。

［1］陳新華.高血壓的預(yù)防及社區(qū)綜合干預(yù)的效果觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（09）：43－46.

［2］楊小花.對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育及護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，15（4）：55－57.

［3］劉愛(ài) .余金健.護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年高血壓患者血壓控制的影響［J］.湖北醫(yī)學(xué)，2012，20（11）：134－136.

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