馮偉

（昆明西儀醫(yī)院 云南 昆明 650114）

單純修補術(shù)在急性胃穿孔中的效果分析

馮偉

（昆明西儀醫(yī)院 云南 昆明 650114）

目的：對單純修補技術(shù)在急性胃穿孔中的應(yīng)用效果給予探討。方法：選取我院2006年9月至2014年10月收治的68例急性胃穿孔患者，均分為觀察組與對照組，各為34例，觀察組患者給予單純修補技術(shù)，對照組患者給予胃大部分切除術(shù)，將兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及療效給予比較。結(jié)果：對照組患者的術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥（中毒性休克、腹腔感染、多器官功能衰竭等）的發(fā)生率明顯高于觀察組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的治療效果為97.06%高于對照組的82.35%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，對急性胃穿孔患者給予單純修補技術(shù)治療，可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較好的治療效果，在臨床治療中值得推廣和應(yīng)用。

急性胃穿孔；單純修補術(shù)；胃大部分切除術(shù)

在臨床中，十二指潰瘍和胃潰瘍都是比較常見的，而潰瘍病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥就是胃穿孔，患者在胃潰瘍的基礎(chǔ)上，不斷暴飲暴食是造成胃穿孔的主要原因，胃穿孔初期，患者會突發(fā)劇烈腹痛現(xiàn)象，進而延生到上腹部或穿孔部位，疼痛感如刀割、燒灼般，疼痛擴散的比較快，延續(xù)時間比較長，嚴(yán)重影響患者的身體健康。在本次研究中，選取我院2006年9月至2014年10月收治的68例急性胃穿孔患者，均分為觀察組與對照組，各為34例，觀察組患者給予單純修補技術(shù)，對照組患者給予胃大部分切除術(shù)，將兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及療效給予比較，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選取2006年9月至2014年10月收治的68例急性胃穿孔患者，觀察組患者中有女13例，有男21例，患者的年齡范圍為20－77歲；對照組患者有女14例，有男20例，患者的年齡范圍為20－77歲，給予X線檢查后，所有患者確診為急性胃穿孔，將兩組患者的年齡、性別等一般資料進行比較，沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者精神狀態(tài)良好，沒有其他臟器疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他臟器疾病或腹部疾病，比如急性闌尾炎、急性膽囊炎等。

1.3 方法

在本次研究中，隨機選取2006年9月至2014年10月收治的68例急性胃穿孔患者，對照組患者給予胃大部分切除術(shù)，在術(shù)后對所有患者均進行抗生素、抑酸劑、胃腸減壓、輸液治療，患者出院后，繼續(xù)使用相關(guān)藥物進行治療，比如制酸劑、抗幽門螺桿菌、黏膜保護藥物等，直到幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性，且潰瘍完全消失的情況下，方可停止服藥。胃大部分切除術(shù)：是指在連硬外麻的基礎(chǔ)下，切除胃遠(yuǎn)端，將胃殘端縫合。在手術(shù)過程中，將胃部的病變組織取出，并給予病檢，所有操作必須嚴(yán)格按照無菌方式進行，在手術(shù)結(jié)束前，必須對腹腔進行沖洗，作出相應(yīng)的切口，將引流管導(dǎo)出，有效防止腔內(nèi)積液的出現(xiàn)；觀察組患者給予單純修補術(shù)：首先對腹腔的整體情況進行清除了解，對穿孔的位置進行確定，在連硬外麻的基礎(chǔ)下，對胃穿孔灶進行全層縫合，對胃穿孔灶進行填塞，并對大膜網(wǎng)給予結(jié)扎，最后將大膜網(wǎng)縫合，進而給予結(jié)扎加固，同樣在手術(shù)中應(yīng)該將病變組織給予相應(yīng)的病檢。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效是指術(shù)后患者無法進行正常工作，且病情有加重的情況，需要進行住院治療給予再次手術(shù)，并伴有胃腸道反應(yīng)，潰瘍發(fā)作反反復(fù)復(fù)，藥物治療無效；有效是指出院后對患者的工作生活影響較小，伴有較輕的胃腸道反應(yīng)，稍加治療后，得到有效緩解，藥物基本上可以控制相關(guān)病癥；顯效是指術(shù)后對患者的工作和生活完全沒有任何影響，臨床癥狀完全消失。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理方法

在本次研究中，進行數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，使用表示計數(shù)資料，進行t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，不具有可比性。

2.結(jié)果

所有患者經(jīng)過治療后，對照組患者的術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥（中毒性休克、腹腔感染、多器官功能衰竭等）的發(fā)生率明顯高于觀察組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的治療效果為97.06%高于對照組的82.35%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較

3.討論

急性胃穿孔屬于急腹癥范疇，發(fā)病的主要因素就是胃潰瘍，近年來，急性胃潰瘍患者的越來越多，在救治不及時的情況下，患者會出現(xiàn)全腹膜炎、休克等，嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致死亡，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，在急性胃穿孔的治療中，手術(shù)方式也發(fā)生著較大的變化［1］。現(xiàn)階段，對急性胃穿孔主要的治療方法就是胃大部分切除術(shù)，對穿孔和潰瘍可以給予同時治療，但是經(jīng)過此手術(shù)后，將會使消化道解剖結(jié)構(gòu)改變，擴大手術(shù)范圍，手術(shù)時間較長，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，比如營養(yǎng)障礙、出血、感染、返流性胃炎，在目前的治療中，應(yīng)用的比較少［2］。而給予單純修補術(shù)治療時，不會出現(xiàn)明顯的硬結(jié)情況，由于周圍組織較軟，對于穿孔較小、病史較短的患者比較適用，在臨床治療中，只要對單純修補術(shù)的相關(guān)適應(yīng)癥給予及時了解，在術(shù)后結(jié)合內(nèi)科治療，具有較好的治療效果，且創(chuàng)傷比較小，具有較高的安全性。

綜上所述，在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，對急性胃穿孔患者給予單純修補技術(shù)治療，可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較好的治療效果，在臨床治療中值得推廣和應(yīng)用。

［1］布和，李迎春，鄭林 .胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，15（2）：688－689.

［2］胡澤華，牛永強 .單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)在急性胃穿孔中的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，24（8）：142－143.

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1009－6019（2015）08－0069－02