劉學(xué)志

（宜章縣人民醫(yī)院 湖南 郴州 424200）

創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用外固定架治療的臨床效果分析

劉學(xué)志

（宜章縣人民醫(yī)院 湖南 郴州 424200）

目的：分析創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用外固定架治療的臨床效果。方法：將本院收治的創(chuàng)傷骨科患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例，對照組予以常規(guī)治療，研究組予以外固定架治療，對比兩組的手術(shù)與恢復(fù)指標(biāo)、骨折評分（Hannover）與關(guān)節(jié)屈伸程度，并分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組的手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與愈合時(shí)間等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前Hannover評分與關(guān)節(jié)屈伸程度無明顯差異，治療后研究組兩項(xiàng)指標(biāo)改善程度均優(yōu)于研究組（P＜0.05）。術(shù)后對照組疼痛、肢體腫脹與延遲愈合等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)治療，創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用外固定架治療的臨床效果更為顯著，創(chuàng)傷骨科可推廣應(yīng)用外固定架。

創(chuàng)傷骨科；外固定架；效果

創(chuàng)傷外科臨床應(yīng)用外固定架治療具有手術(shù)時(shí)間少、操作簡便及并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能避免二次手術(shù)，從而為患者康復(fù)提供有利條件［1］。為探究創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用外固定架治療的具體臨床效果，本研究選取60例患者分別予以常規(guī)治療與外固定治療并對比其效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2009年6月－2014年6月本院收治的創(chuàng)傷骨科患者60例，隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組各30例。對照組男女比例為15：15，平均年齡年46.80歲，17例開放骨折與13例閉合性骨折；研究組男女比例為14：16，平均年齡46.75歲，15例開放骨折與15例閉合性骨折。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)復(fù)位內(nèi)固定治療，切開患處軟組織以顯露骨骼，于直視下整復(fù)骨折與脫位，依據(jù)骨折不同部位選擇相應(yīng)內(nèi)固定方法。研究組予以外固定治療，平臥并行骨牽引，行局麻或硬膜外麻醉，之后采用X線透視，于骨折近、遠(yuǎn)端垂直骨縱軸各置入兩枚不平行外固定螺釘，進(jìn)行滿意復(fù)位后再手術(shù)，術(shù)畢后置支架并行加壓桿調(diào)整，適當(dāng)加壓骨折端并擰緊螺絲。兩組術(shù)后均進(jìn)行8周臥床休養(yǎng)，定期復(fù)診，痊愈后拆除支架與螺釘。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)與恢復(fù)指標(biāo)：手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與愈合時(shí)間；觀察肘關(guān)節(jié)功能與關(guān)節(jié)屈伸程度改善情況；分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評價(jià)

骨折評分采用Hannover評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，關(guān)節(jié)屈伸程度采用Cassebaum評分系統(tǒng)進(jìn)行評價(jià)，評分與療效均成正比［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的基本手術(shù)與恢復(fù)指標(biāo)

研究組手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與愈合時(shí)間等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的基本手術(shù)與恢復(fù)指標(biāo)（±s，n＝30）

表1 兩組的基本手術(shù)與恢復(fù)指標(biāo)（±s，n＝30）

注：與對照組比較，＃P＜0.05。

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2.2 兩組的骨折評分與關(guān)節(jié)屈伸程度

兩組治療前Hannover評分與關(guān)節(jié)屈伸程度無明顯差異，治療后研究組兩項(xiàng)指標(biāo)改善程度均優(yōu)于研究組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的骨折評分與關(guān)節(jié)屈伸程度（±s）

表2 兩組的骨折評分與關(guān)節(jié)屈伸程度（±s）

注：與本組術(shù)前比較，△P＜0.05；與對照組術(shù)后比較，▲P＜0.05。

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2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

術(shù)后對照組報(bào)告5例感染，2例肢體腫脹與1例延遲愈合，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，研究組報(bào)告1例感染與2例肢體腫脹，發(fā)生率為10.00%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

近年外固定技術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用，已有研究證實(shí)，外固定架尤為適用于粉碎性或Ⅱ－Ⅲ度開放性骨折并發(fā)嚴(yán)重軟組織挫傷，由于該類危重患者耐受長時(shí)間復(fù)雜手術(shù)，于其受傷早期采用應(yīng)急手術(shù)能有效穩(wěn)定患者生命體征并避免病情進(jìn)展［3］。外固定術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)的手術(shù)治療方法，操作簡單，能有效減少術(shù)中創(chuàng)傷與體力消耗，為術(shù)后的盡快康復(fù)奠定基礎(chǔ)，同時(shí)外固定架具有高度的可調(diào)性與較高生物相容性，能夠?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)護(hù)理提供便利，從而有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間［3－4］。

本研究結(jié)果顯示，兩組的Mayo評分與關(guān)節(jié)屈伸程度均得到一定程度改善，且研究組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，提示外固定架治療骨科創(chuàng)傷的臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療。其原因在于外固定術(shù)治療創(chuàng)傷骨折具有操作簡便、有效固定及創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，其既能作為臨床固定，又能作為最終的治療手段，且本次研究選用針對性外固定架，能為骨科創(chuàng)傷患者提供有效治療與康復(fù)手段，從而促進(jìn)患者損傷關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。外固定術(shù)在治療過程中對周圍的韌帶組織起著牽引的作用，從而起到了間接復(fù)位的作用，可以糾正骨折斷端收縮畸形，對軟組織和骨膜損害較小，有效保護(hù)骨折端血供，從而為患者早期康復(fù)提供有利條件。本次研究結(jié)果顯示研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯少于對照組的26.67%，最明顯體現(xiàn)在研究組感染例數(shù)明顯少于對照組。原因在于外固定架手術(shù)較為簡便，能為患者復(fù)蘇治療提供寶貴時(shí)間，從而減少患者血管與內(nèi)臟損傷等所致的血運(yùn)受損，進(jìn)而減少術(shù)后肢體腫脹、感染等并發(fā)癥；同時(shí)外固定架手術(shù)切口小并且固定可靠，能有效避免創(chuàng)傷炎癥與感染。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折應(yīng)用外固定架固定治療減少感染并促進(jìn)患者盡快回復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，但其尤適用于開放性骨折與粉碎性骨折，因而臨床應(yīng)根據(jù)患者具體實(shí)際進(jìn)行術(shù)式選擇。

［1］陳麒麟，朱樂全 .外固定架在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用與療效研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：38－39.

［2］趙紫財(cái).創(chuàng)傷骨科外固定架的應(yīng)用體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：71－72.

［3］秦國強(qiáng).外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用和療效研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1230－1231.

［4］姜洪.探討外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）：127－128.

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1009－6019（2015）08－0082－02